62. Организация приема пациентов с леч,диагн,проф целями

В основу планирования деятельности поликлиники и ее штатов должна быть положена численность населения, обслуживаемого поликлиникой, его возрастной и половой состав, уровень и специфика заболеваемости. Средняя рекомендуемая численность терапевтического участка — 1700 жителей, педиатрическо­го — 800 детей.

При планировании деятельности поликлиники должна учитываться по­требность населения в поликлинической помощи, которая исчисляется на основе обращаемости населения в поликлинику, т.е. по количеству посе­щений на 1 жителя в год. Кроме посещений по поводу заболеваний, необ­ходимо учитывать и профилактические посещения.

Профилактические посещения составляют приблизительно 30—35% от общего числа посещений. План посещений определяется по каждой специальности, по всем вспомогательным отделениям и кабинетам. Пла­нируется объем работы каждого вспомогательного отделения или кабине­та: в лаборатории — количество анализов, в рентгеновском кабинете — ко­личество рентгеноскопии и рентгенографии, в физиотерапевтическом — объем процедур. Важным разделом плана является организация ле­чебно-диагностической деятельности поликлиники. Учитывается освоение новых методов диагностики, внедрение современных достижений медицин­ской науки в обследовании и лечении больных у разных специалистов.

Намечаются мероприятия по совершенствованию экспертизы трудо­способности, диспансеризации населения. Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регист­ратуре. Она является основным ее структурным подразделением по орга­низации приема больных в поликлинике и на дому.

В задачи регистратуры входит:

• организация предварительной и неотложной записи больных на при­ем к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

• обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населе­ния с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

• проведение своевременного подбора и доставки медицинской доку­ментации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

Работой регистрату­ры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказом глав­ного врача поликлиники.

Важнейшим элементом работы регистратуры является запись посети­телей на прием к врачу, регистрация вызовов на дом, направление обратив­шихся в поликлинику на флюрографическое обследование и профилакти­ческие осмотры. В настоящее время предусмотрено три метода организации записи по­сетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись, комбинирован­ный метод. При талонной системе записи поток первично обративших­ся больных проходит через участковых регистраторов. Посетители предва­рительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фа­милии врача, номера кабинета и времени явки на прием. При самозаписи на прием к врачу посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самоза­писи на 5 дней вперед. Дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу. Заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных. Перед приемом медицинская сестра кабине­та берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист само­записи. По окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи — в кабинет медицинской статис­тики. При комбинированном методе в лист самозаписи записываются только первичные больные. За 15—20 мин до начала приема врача больной получает в регистратуре заранее заготовленный талон и идет к кабинету врача, где будет принят в соответствии с указанным в талоне временем. При такой системе регистратор всегда знает, сколько человек не явилось на прием к врачу, и имеет право по истечении определенного времени вы­дать талоны другим больным, желающим попасть на прием к врачу в это время. Вызов врача для оказания медицинской помощи на дому производится очно и по телефо­ну. Принимаемые от населения вызовы регистратор заносит в книгу запи­сей вызовов врача на дом, в которой помимо паспортных данных, указыва­ют основные жалобы больного или просьбу о вызове того или иного специ­алиста. Эти книги ведутся по каждому терапевтическому участку, а также для врачей «узких» специальностей отдельно. В ряде поликлиник суще­ствует «самозапись» вызовов врача на дом. В ряде поликлиник функционируют автоматизированные информа­ционные системы типа «Регистратура». Быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру, зави­сит от рационального размещения в ней амбулаторных карт. В регистратуре должны быть табло, позволяющие пациентам получить исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликли­ники. Для использования медицинской и общей документации в практичес­кой и научной работе в поликлинике должен быть создан медицинский ар­хив. В медицинском архиве производятся прием, учет, классификация, хра­нение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменения их места жительства или запросов различных организаций. В архиве хранятся вся документация о работе по­ликлиники, в том числе приказы по поликлинике, годовые отчеты, личные дела уволенных, а также вся медицинская документация.

Основными задачами отделения профилактики являются: организаци­онное обеспечение диспансеризация населения; организация и проведение предварительных и периодических осмотров; раннее выявление заболева­ний и лиц, имеющих факторы риска; подготовка и передача врачам меди­цинской документации на выявление больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиеническое воспи­тание и пропаганда здорового образа жизни.

В составе отделения профилактики организуется:

- анамнестический кабинет. Кабинет обеспечивает: сбор анамнеза и анкетирование проходя­щих профилактический осмотр с выявлением имеющихся факторов риска и ранней симптоматики заболеваний по анамнестической карте.

- кабинет централизованного учета диспансеризации, кабинет фукциональных (инструментальных) исследований,

- кабинет взятия материала для экспресс-диагностики осуще­ствляет взятие крови и мочи у проходящих осмотр, направление получен­ного материала в лабораторию для анализа крови (определение СОЭ, ге­моглобина, лейкоцитов) и исследования мочи на сахар и белок.

- смотровой женский кабинет, кабинет пропаганды здорового образа жизни.