47. Инвалидность, определение, методика изучения, показатели, основные причины. Группы инвалидности. Реабилитация инвалидов. Инвалидность с детства.

Инвалидность – это длительная или постоянная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения ф-ций организма, вызванного хроническим заболеванием или травмой.

Показатели:

1) Первичная инвалидность (частота первичного выхода на инвалидность) = Общее число рабочих и служащих за год впервые признанных инвалидами / общая численность рабочих и служащих *1000

Данный показатель рассчитывается по районам, областям, краям, ав­тономным образованиям, отраслям промышленности и т.д.

2) Структура первичной инвалидности = Общее число рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами от данного заболевания (данного возраста) / Общая численность рабочих и служащих за год признанных инвалидами *1000

Структура первичной инвалидности рассчитывается по заболеваниям, возрастным группам, полу, социальной принадлежности и т.п.

3) Частота первичной инвалидности по группам инвалидности = Число лиц признанных инвалидами Iгр. в течение года / Число рабочих и служащих по территории проживания или отрасли промышленности *1000

4) Распределение первичной инвалидности по группам = Число лиц признанных инвалидами Iгр. в течение года / Число лиц впервые признанных ВТЭК инвалидами за год *100

5) Общая инвалидность = Число лиц получающих пенсии и пособия по инвалидности / Общая численность рабочих и служащих данной тер-рии * 10000

6) Динамика инвалидности по группам = Показатель частоты инвалидности за данный год / Показатель частоты инвалидности за предыдущий год *100

7) Удельный вес впервые вышедших на инвалидность среди контингентов всех инвалидов = Число впервые признанных инвалидами в данном году / Общее число лиц, имеющих инвалидность на начало года *100

8) Удельный вес инвалидов детства среди общего числа инвалидов = Число лиц, имеющих инвалидность с детства на начало года / Общее число инвалидов на начало года *100

Органы здравоохранения в своей работе широко используют показатели инвалидности, выявляют их тенденции для определения состояния здоровья населения и разработки дальнейших мероприятий по реабилитации инвалидов.

Методика изучения инвалидности предусматривает не только анализ документов МСЭ и ЛПУ, но и методы непосредственного наблюдения за лицами, имеющими стойкую нетрудоспособность, для характеристики качества их жизни. Применяются также методы экспертных оценок качества оказания медико-социальной помощи инвалидам.

В структуре первичной инвалидности инвалиды I группы составляют примерно 15 %, II группы – 60 %, III группы – 25 %. В течение последних лет отмечается рост первичного выхода на инвалидность.

В структуре инвалидности по причинам 1-е место занимают болезни сердечно-сосудистой системы (более 30 %), 2-е место – злокачественные новообразования (около 20 %), 3-е место – травмы (около 15 %), 4-е - болезни нервной системы и органов чувств – 13%, 5-е – психические расстройства – 9,5%.

У детей: болезни органов чувств и нервной системы, врождённые аномалии, психические расстройства, умственная отсталость, болезни мышечной системы.

Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничений трудо­способности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах про­фессиональной деятельности.В зависимости от степени потери или огра­ничения трудоспособности установлены три группы инвалидности:

I группа инвалидности: стойкие и тяжелые нарушения функций ор­ганизма, при которых больной утратил полностью постоянно или длитель­но трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзо­ре. В некоторых случаях инвалиды первой группы приспосабливаются к от­дельным видам труда в особо созданных условиях.

2. группа инвалидности: значительно выраженные функциональ­ные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посто­ронней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны: лишь в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных усло­виях или на дому.

3. группа инвалидности: значительное снижение трудоспособнос­ти вследствие хронических заболеваний или анатомических дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в своей профессии, что приводит к сокращению квалификации. Кроме того, к этой категории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим показаниям (например, при туберкулезе). Инвалидность III группы может устанавливаться ограниченно трудоспособным учащимся и лицам до 40 лет, нуждающимся в приобретении специальности, а также лицам с низкой квалификацией или не имеющим профессии (на период обучения или переобучения).

При освидетельствовании больного необходимо установить не только группу инвалидности, но и указать ее причину, т.е. социально-биологичес­кие условия, при которых возникла инвалидность.

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя: восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение; профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию; социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

Инвалидность с детства устанавливается в тех случаях, когда инвалидность вследствие заболевания (или увечья), возникшего в детстве, наступила до достижения 16 лет (учащимся - 18 лет).

Инвалидность с детства может быть установлена лицам старше указанного возраста, в том числе являющимся инвалидами от общего заболевания, обратившимся в период трудовой деятельности, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по врожденным дефектам, а также по перенесенным в детстве заболеваниям или травмам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у этих больных имелись признаки стойкой утраты трудоспособности в возрасте до 16 лет (учащихся - до 18 лет).

Наличие лишь заболевания, дефекта или деформации с детства не может быть основанием для установления причины инвалидности с детства, если они не привели к нарушению трудоспособности в возрасте до 16 лет (учащихся - до 18 лет).

48.Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Цель, задачи и виды профилактики. Первичная, вторичная и третичная профилактика и роль врача лечебного профиля в осуществлении различных видов профилактики.

Профилактика — составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

Первичная профилактика — это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-рофилактическими учреждениями.

Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Ряд специалистов предлагают термин “третичная профилактика” как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.