39. Интегральные показатели здоровья, методика их изучения. Уровни и динамика интегральных показателей здоровья в различных странах мира.

40. Виды заболеваемости по обращаемости. Учетно-отчетная документация для регистрации заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях. Первичная и общая заболеваемость, распространенность болезней. Методика расчета.

Виды заболеваемости по обращаемости:

1. Общая заболеваемость - все случаи первичных посещений в амбулаторно-по­ликлинические учреждения. Учетная форма - статистический та­лон уточненных диагнозов, единый талон амбулаторного пациента. На их основании составляется сводная ведомость учета полугодовая, по врачам, по отделениям; сведения о числе заболеваний , зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания ЛПУ (годовая ф.12). Общий показатель — это отношение числа заболевших за год к общей численности населения на 1000 или 10000 человек.

2. Острая инфекционная заболеваемость – частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного времени. Учетная форма - эк­стренное извещение об инфекционном заболевании, остром пищевом отравлении (ф. №058/у), единый талон амбулаторного пациента, журнал регистрации инфекционных заболеваний в ЛПУ и в учреждении службы Роспотребнадзора. Сведения о ней собираются ежедневно, по месяцам, за квартал. Ведется годовой отчет о числе инфекционных заболеваний.

3. Неэпидемическая заболеваемость – частота случаев нэпидемич заболеваний среди населения, к которым относят злокачественные новообразования, туберкулез, венерические заболевания, кожные болезни. Учетная форма – извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерического заболевания и других кожных болезней, психических заболеваний (ф. №089/у); извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или других злокачественных новообразований. Составляются квартальные, полугодовые сведения (ф. 7, 8, 9, 10, 11).

4. Госпитализированная заболеваемость – частота всех случаев заболеваний у выбывших больных из стационара за данный год на 1000 населения. Учетная форма — кар­та выбывшего из стационара (ф. №066/у). На ее основании заполняется сводная ведомость и отчет о деятельности стационара (ф.12).

5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) – частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы или других мед проблем, связанных со здоровьем среди работающего населения. Учет­ная форма – лист нетрудоспособности, книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. №036у), талон на законченный случай временной нетрудоспособности. По итогам года составляется отчет ф. №16ВН.

6. Травматизм. Отчет ф.-57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин». Его составляют все амбулаторно-поликлинические ЛПУ. Отчет заполняется на основании Талона амбулаторного пациента. В ежеквартальной форме №7 – травматизм отражают сведения о пострадавших при несчастных случаях на производстве.

7. Профессиональная заболеваемость – частота случаев всех проф заболеваний, зарегистрированных в течение года среди работающего населения или лиц, прошедших мед осмотр. Документация для учета острых проф заболеваний – экстренное извещение об остром проф заболевании (ф. №058/у), учета хронических проф заболеваний – извещение о хроническом проф заболевании (ф. №151-у), для всех – карта учета проф заболеваний, журнал учета проф заболеваний. Предоставляются квартальные и полугодовые сведения (отчет ф. 24).

При изучении заболеваемости по обращаемости показатели рас­считывают обычно на 1000 человек, иногда на 10000 и на 100 000 человек. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать на 100 работающих в год. При изучении общей заболеваемости по обращаемости за единицу учета прини­мают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном кален­дарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания только 1 раз в году, обост­рения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются.

Уровни общей заболеваемости:

Первичная заболеваемость — частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном ка­лендарном году выявленных среди населения заболеваний. Первичная заболеваемость = Число вновь возникших заболеваний / Средняя численность населения *1000.

Распространенность — частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрирован­ных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году. Распространенность = Число имевшихся заболеваний у населения за год / Средняя численность населения *1000