
- •1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания; понятие об общественном здоровье и факторах, его определяющих.
- •2. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания; основные задачи, предметы изучения и системы обеспечения общественного здоровья.
- •4 Типа медико-соц-х исследований:
- •3. Основные методы исследования, используемые для оценки общественного здоровья и деятельности органов и учреждений здравоохранения.
- •4. Понятие о медицинской статистике. Значение и использование статистики для изучения здоровья населения и оценки деятельности учреждений здравоохранения
- •5. Основные этапы статистического исследования.
- •6. Стат. Совокупность и ее структура.
- •7 Сплошной и выборочный методы статистического исследования. Понятие о репрезентативности.
- •8.Средние величины, их значение и применение в практической деятельности врача.
- •9. Корреляция: определение, применение и оценка коэффициента корреляции.
- •10. Характеристика современных демографических процессов в рф.
- •11 Характеристика современных миграционных процессов и их влияние на здоровье населения; роль органов и учреждений здравоохранения.
- •12. Демографические показатели. Методика оценки и анализа основных показателей естественного движения населения.
- •13.Коэффициент рождаемости и плодовитости: методика их оценки и анализа.
- •14. Перепись населения и ее значение для здравоохранения. Роль врача в регистрации естественного движения населения.
- •15 Младенческая смертность в Российской Федерации: особенности и тенденции, структура причин. Основные факторы, влияющие на уровень младенческой смертности.
- •16. Заболеваемость населения России: особенности и тенденции.
- •17. Заболеваемость населения России: особенности и тенденции. Возрастно-половые особенности.
- •19. Методы и виды изучения заболеваемости населения России. Достоинства и недостатки каждого из методов.
- •20.Учетно-отчетная документация для регистрации заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях и ее значение для анализа деятельности врачей и учреждения в целом.
- •21.Учетно-отчетная документация для регистрации заболеваний в стационарных учреждениях. Госпитализация и профессиональная заболеваемость:методика регистрации заболевания и анализа.
- •22.Общая, инфекционная, неэпидемическая заболеваемость: методика регистрации заболеваний и анализа.
- •23. Методы изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности и основные документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.
- •24. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Методика их анализа и применение.
- •25. Понятие о медико-социальной проблеме. Критерии, определяющие заболевание как медико-социальную проблему.
- •26.Болезни системы кровообращения (бск) как медико-социальная проблема.
- •27.Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема.
- •28. Болезни органов дыхания как медико-социальная проблема. Основные тенденции и возрастно-половые особенности показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.
- •29 Нервно – психические заболевания как медицинско – социальная проблема.
- •31. Алкоголизм.
- •32 Травматизм
- •33. Первичная медико-санитарная помощь. Определение, принципы пмсп. Особенности реализации пмсп в разных странах.
- •34 Типы учреждений, оказывающих пмсп. Роль врача общей практики и семейного врача.
- •35.Определение станции смп:
- •36.Этапность в организации лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства.
- •37.Женская консультация
- •38. Роддом.
- •39.Организация помощи детям. Детская поликлиника.
- •42. Виды мед.Осмотров.
- •43. Организация медицинской помощи сельскому населению
- •44. Методика анализа деятельности поликлиники, основные показатели.
- •45. Методика анализа деятельности стационара
- •1. Среднегодовая занятость койки
- •Летальность
- •Оборот койки
- •Обеспеченность койками на 1000 населения
- •Процент повторной госпитализации
- •Необоснованное поступление больных в отделения стационара
- •Процент переводов из одного отделения в другое
- •46. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:
- •47. Порядок выдачи листка вн при заболеваниях и травмах.
- •50. Временная нетрудоспособность по уходу за больным
- •51. Временная нетрудоспособность при карантиене
- •52 Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу (мсэ) лечебными учреждениями. Показания при направлении.
- •58. Факторы риска: определение, классификации. Факторы антириска: перечислить и определение.
- •59. Здоровый образ жизни. Роль врача в формировании здорового образа жизни. Медицинская активность населения и ее параметры.
- •60. Основные модели с-м здр-хран.
- •61. Рынок медицинских услуг.
- •62. Страховая модель здр-хр. Система Отто фон Бисмарка.
- •64. Частная с-ма здр-хран (Америка)
- •66. Международное сотрудничество
- •67.Добровольное медицинское страхование. Правовая основа. Виды дмс. Понятие о хандеррейтинге».
- •68.Обязательное медицинское страхование. Правовая основа. Принципы омс. Цели омс.
- •Финансовые средства государственной системы омс.
- •Страховщики по обязательному медицинскому страхованию. Их организационно-правовые особенности. Права и обязанности смо.
- •Правовые основы и цели модернизации омс. Страховые принципы оплаты медицинской помощи.
- •75. Деятельность лечебных учреждений в системе омс. Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя. Вневедомственный контроль качества в системе омс.
- •76. Направления реформирования здравоохранения.
- •77. Стратегия реформир амбулат- поликлинич пом:
- •79. Основные мероприятия реструктуризации системы пмп (первичн мед пом):
- •80. Реформирование стационарной помощи.
- •81. Реформирование смп (скорой мед пом)
- •82. Ожидаемые результаты программы повыш стр эфф-ти здр-хранения
- •83. Главные направл модернизации омс
- •85. Социальные принципы мп:
- •88. Управление кмп
- •89. Законы в сфере здравоохранения. Статьи 7 и 41
- •Статья 7
- •Статья 41
- •90.А)Полномочия федеральных органов гос. Власти в об – ти охраны здоровья:
- •91.А)Права граждан в области охраны здоровья:
- •92. Законодательное регулирование искусственного прерывания беременности. Запрещение эвтаназии.
- •93.Определение момента смерти человека. Проведение паталогоанатомических вскрытий.
- •94. Медицинская экспертиза: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, судебно-медицинская и судебнопсихиатрическая экспертиза.
- •95. Права медицинских и фармацевтических работников. Права на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью, на занятие частной медицинской практикой, целительством. Врачебная тайна.
9. Корреляция: определение, применение и оценка коэффициента корреляции.
Корреляция - взаимосвязь признаков. Связь может проявляться между различными признаками в формах: 1-связь между факторными и результативными признаками (причинно-следственная связь), 2-зависимость изменений нескольких признаков от какой-то третьей величины.
В природе и обществе все процессы и явления взаимно связаны. Количественные связи проявляются в функциональной и корреляционной формах. Функц-я связь - каждому значению одного признака соответствует строго определенное значение другого признака. Коррел-я связь - каждому значению одного признака соответ-т несколько значений другого признака (характерна для социально-гигиенических и медико-биологических процессов). Коррел-я связь проявляется лишь при массовом сопоставлении признаков в качественно однородной совокупности. Корреляция м.б.представлена в виде таблиц, графика или коэффициента корреляции. КК одним числом измеряет силу связи между изучаемыми явлениями и дает представление о ее направлении. КК дает представление о направлении и силе связи(от 0 до 1): 0-связь отсут-т, 0-0,3-связь слабая, 0,3-0,7-связь средняя, 0,7-1,0- связь сильная. Метод Пирсона: Rxy=∑dxdy∑dx²dy², dxdy-отклонение каждой варианты ряда «x» и «y» от их средней М. в некоторых случаях используется коэф-т ранговой корреляции (Р). более грубый – ранговый подсчет: метод Спирмена: Р=1-6∑d²/n(n²-1), d-разность рангов, 6-постоянный коэф-т, n-число наблюдений. Рангами - номерами по порядку обозначают признаки. Если признаки одинаковые, всем дается один номер - средние суммы рангов этих признаков. Метод рангов применяется, если число наблюдений меньше 30, если признаки имеют не только количественное, но и качественное выражение, если ряды распределения имеют скрытые варианты. Ошибка коэф-та корреляции: чтобы убедиться, что коэф-т корреляции будет соответствовать размеру связи в генеральной совокупности необходимо определить среднюю ошибку коэф-та корреляции(mr) и критерий t.
Mr=√1-r²xy/n-2; t=rxy/mr;
Формула ошибки ранговой корреляции:
M=√1-p²/n-2; Коэф-т корреляции достоверен, если р> или =3 mр; r> или =3 mr; mр=1-р²/√n; mr=1-рr√n.
КК применяется для выявления разнообразных связей между явлениями и процессами, необходим при оценке физического состояния индивидуума и коллектива, для определения влияния на здоровье отдельных групп населения как благоприятных так и неблагоприятных факторов окружающей среды. КК позволяет определить зависимость частоты случаев заболеваний у обследуемых контингентов от их возраста, стажа работы, наличия вредностей, а также установить в какой из изучаемых групп эта зависимость выражена сильнее.
10. Характеристика современных демографических процессов в рф.
Демография – наука о составе и движении народонаселения.
Изучается частичными или всеобщими переписями: численность состава общества, распределение по полу, возрасту, профессиям и др. признакам для установления тенденций и закономерностей в состоянии здоровья и планирования.
Виды движения народонаселения: механическое (миграции) и естественное (биологическое).
Примеры миграций: Эмиграции (за пределы страны), иммиграции (внутренние) – маятниковые, урбанизация, сезонные.
Естественное: (от начала жизни до смерти) изучается путем сплошного учета событий: рождений и смерти. Измеряется группами показателей:
1. естественного движения – рождаемость, - смертность, - естественный прирост (убыль).
2. специальными углубленными показателями смертности – младенческая смертность (до 1 года), повозрастные показатели смертности, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОППЖ), неонатальная смертность (до 1 месяца), постнеонатальная смертность (после 1 мес. до 1года), др.
3. показатели, характеризующие детородную функцию женщин фертильного возраста – общая и повозрастная фертильность, частота абортов, частота бесплодии и др.
4. другие специальные показатели – материнская, перинатальная, преждевременная смертность, суммарный показатель рождаемости и др.
Тенденции и закономерности в РФ:
Численность населения снижается: на 2001 год составляет 145. 6 млн. человек; мужчин – 46, 8%, женщин – 53, 2%, муж. старше 60 лет –13,6%, женщ. – 27,0%, всего лиц старше трудоспособного возраста - 20,7%; детей – 20%.
Ежегодно численность сокращается на 750-950 тыс. чел – самое значительное снижение с 1992 года (депопуляция). Наиболее интенсивное сокращение числа жителей, обусловленное миграцией, отмечается в Чукотском АО, Магаданской и Камчатской областях. Прирост отмечается только в 10 субъектах РФ (с мусульманской религией и некоторых нефтедобывающих округах). Численность городского населения сократилась на 0, 7%, а сельского - на 0, 03%. Основная причина – естественная убыль, превышение умерших над родившимися – 1,8 раза. В Псковской, Ивановской и Тульской областях на 1 родившегося приходилось 3 умерших.
Увеличение смертности: 1990- 11,2, 1995 –15 , 1999 –14,7 2000 – 15,3, 2001- 15,6.
Увеличилась смертность среди лиц трудоспособного возраста на 11, 6%; у мужчин в 4 раза выше, чем у женщин. Туберкулез почти в 9 раз.
Только за 1 год смертность увеличилась за счет увеличения умерших от БСК на 4,1%, от новообразований – на 0,2.%, от травм и насильственных убийств – на 6,7%; от алкогольных отравлений – на 25%. Основные причины смерти населения: БСК – 55.3%; травмы и отравления – 14,4%; новообразования – 13,4%; БОД – 4,6%; БОП – 2,9%.
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОППЖ): у муж 59 лет, у жен. – 72,2, у всего – 65,3. Самые низкие – Республика Тыва (50,7/62,1; Коми-Пермяцкий (54,7/69,4).
Рождаемость имеет четкую тенденцию к снижению: за 20 лет сократилась почти в 2 раза с 15, 9 до 8, 7, в 2001 году – 9,1. Рождаемость в 2 раза меньше, чем требуется для замещения поколений. Самый низкий суммарный коэффициент рождаемости в Санкт-Петербурге, Ленинградской, Ивановской и Смоленской обл. (меньше 1 рождения на 1 женщину).
Изменились тенденции фертильности: увеличилось частота рождений у женщин от 25 до 29 лет. За последние 5 лет значительно увеличилось число внебрачных детей, составляет около 28%. Возраст матерей при внебрачных рождениях имеет 2 пиковых значения: до 20 лет и 30-35 лет.
Число абортов почти в 1,8 раза превышает число родов. Показатель около 50 на 1000 женщин фертильного возраста.
Ухудшилось положение с брачностью: на 1000 браков регистрируется 700 разводов.
Младенческая смертность снижается. За 15 лет с 20,7 до 15,3, но показатель значительно выше в 2-3 раза, чем во многих развитых странах. Основные причины младенч. Смерт.: болезни перинатального периода - 44,2%, -врожденные аномалии –23,2%, БОД – 10,8% (73.3% составляют пневмония и грипп), инфекц. и паразитарные б-ни – 6%.
Факторы, обуславливающие тенденции большей части показателей:
*Социально-экономические (экономический кризис, безработица, доходы населения).
*Наличие соответствующей медико-демографической политики государства.
*Национальные особенности, религия, уровень культуры, семейные традиции.
*Возрастно-половой состав населения, уровень брачности.
*Уровень и организация медицинского обслуживания населения, медицинская активность населения,
*Качество жизни.