38. Роддом.

Родильные дома имеющий в своем составе, кроме акушерского, гинекологического отделений, женскую консультацию. Это обеспечивает преемственность в медицинском обслуживании беременных женщин и рожениц, способствует снижению материнской и перинатальной смертности, числа после родовых осложнений. Родильный дом является важнейшим лечебно – профил.учреждением, обеспечивающим квалифицированую стационарную и при наличии в своем составе женской консультации – амбулаторно-поликлиническую помощь населению на основе достижений современной медиц.науки и практики. Основными задачами его являются, оказание специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах и послеродовом периоде (стационарной и амбулаторной), обеспечение надлежащего наблюдения, ухода и квалифицированной помощи новорожденным в период пребывания в родильном доме; Оказание специализированной медицинской помощи гинекологически больным; внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, на основе достижений медицинской науки и практики, а также передового опыта работы родильных домов; Развитие и совершенствование организационных форм и методов акушерско – гинекологической помощи и ухода за больными, повышение качества и культуры работы; анализ причин акушерских и экстрагенитальных осложнений у беременных и женщин, больных гинекологическими заболеваниями; разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение ликвидацию наиболее распространенных гинекологических заболеваний; повышение квалификации врачебного, среднего и младшего мед.персонала; проведение санитарно – просветительной работы среди населения. В крупных городах строятся родильные дома по типовым проектам на 230 коек. Структура родильного дома: Главный врач. 1 Женская консультация. Регистратура, ожидальная, акушеро – гинекологическое отделение, процедурный кабинет, кабинет терапевта, Физиотерапевтический кабинет, лаборатория, социально – правовой кабинет, физкультурный зал, помощь на дому, работу на участке, патронаж беременных. 2 Акушерское отделение. 1 приемно – пропускной блок, родовой блок, палаты новорожденных. 2 2 отделение: приемно – пропускной блок, родовой блок, после родовойблок, палаты новорожденных. 3 Отделение патологии беременности. 4 Кабинет функциональной диагностики. 5 Административно – хозяйственная часть, хирургич.консервативных методов лечения, палата интенсивной терапии, служба реанимации и анестезиологии. 6 Лечебно – диагностическая часть, лаборатория, рентгеновский кабинет, физиотерапевтический кабинет, УЗИ Пок – ли род.дома 1 материнская смертность, перинат.смертность. 2 заболевание новорожденных 3 частота послеродовых осложнений и заболевание у беременных. 4 Частота применения обезболивающих при родах. 5 Частота и обоснованность акушерск. операции и пособий.

39.Организация помощи детям. Детская поликлиника.

Основные принципы организации:

1. работа по территориально-участковому принципу,

2. обслуживаются дети до 15 лет,

3. 1 педиатрический участок 700- 800 детей,

4. на 1 участок 1 ставка врача-педиатра и 1,5 ставок медицинской сестры.

5. в поликлинике ведется прием только здоровых детей или детей с обострениями хронических заболеваний, дети с признаками острого инфекционного заболевания обслуживаются на дому.

6. в структуре поликлиники предусмотрены помещения для разобщения больных и здоровых детей и специальный фильтр, где медицинская сестра производит предварительный осмотр, если у ребенка есть признаки инфекционного заболевания, он направляется в закрытый бокс.

Документы:

«История развития ребенка» (Ф. № 112/у).

Диспансеризация детей

Особенности:

1. В возрасте до 3 лет – активный патронаж, начиная с антенатального периода.

2. Первое посещение ребенка после выписки из стационара не позднее 3 суток.

3. На первом месяце жизни врач посещает ребенка по мере необходимости, медицинская сестра не менее 2 раз.

4. Дети старше 1 месяца проходят ежемесячные профилактические осмотры и при необходимости направляются к специалистам.

5. К году ребенок проходит специалистов: хирурга- ортопеда, невропатолога, окулиста, лор-врача, стоматолога.

6. профосмотры детей от 1 года до 3 лет проводятся 1 раз в квартал.

7. в 3 года повторный осмотр у специалистов,

8. с 3 до 7 лет 1 раз в год, организованные дети осматриваются врачом детского сада.

9. в 7 лет проводится заключительное диспансерное обследование.

10. школьники ежегодно осенью должны проходить профосмотры.

Показатели:

1. Охват беременных дородовым патронажем.

2. Ранний охват диспансерным наблюдением,

3. регулярность наблюдения детей на 1 году жизни.

4. охват диспансерным наблюдением детей от3 до 7 лет.

5. Охват диспансерным наблюдением детей, страдающих хроническими заболеваниями,

6. Удельный вес рахита 1 и 2 степени.

7. полнота охвата профилактическими прививками.

8. заболеваемость детей.

9. Младенческая смертность.

10. Индекс здоровья (число детей не разу не болевших на первом году жизни к числу детей достигших 1 года на 100%).

Охват детей профилактическими прививками

На 2001 год вакцинировано 98,5% детей против дифтерии, эпидемического паротита, кори, полиомиелита. В Чечне и Ингушетии проведена дополнительная иммунизация детей до 5 лет (200 000) против полиомиелита.

Это позволило снизить заболеваемость по 20 нозологическим формам в 2 – 2,3 раза.В 2001 году отмечается самый низкий уровень заболеваемости корью, в 30 регионах не было вообще, а в 28 до 4 случаев кори. Разработан национальный проект ликвидации кори к 2010 году.

Особенности детского стационара:

*Общая площадь фильтров и боксов не менее 4 % коечного фонда.

*Палаты для новорожденных, детей младшего возраста и детей старшего возраста,

*Стеклянные стены.

*В штате предусматривается преподователь-педагог.

*Специализированные игровые, прогулочные площадки на улице,

40. Сущность диспансерного метода.

Профил. направление мед.пом. выражается прежде всего в диспансеризации больных и здоровых. Диспансеризационный метод – активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающий проведение профил., лечебно – диагностич. и оздоровит. мероприятия, направленные на предупреждение развития заболевания, укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни. Терапевт осуществляет диспансеризацию больных с с.с.заб., ревматизмом, заболеванием ж.к.тракта, и др., организует и участвует в проведении мед.осмотров, проводит наблюдение за работниками вредных производств, систематически изучает условия быта и труда лиц, находящихся на диспансерном учете. Диспансеры – это специализированные ЛПУ, призванные оказывать ПМСП. Работает по принципу участковости. Бывают: 1 городской 2 областные Включают: 1 амбулаторное 2 стационарное звено задачи диспансера: 1 осуществлять профил. мероприятия по массовой профил., направлен. на предупреждение конкретных заболеваний. 2 Учет заболеваемости и смертности от патологических по своему профилю. 3 Лечебная функция. 4 Консультация больных. 5 Помощь ЛПУ в общей сети. Диспансеры существуют: 1 Врачебно – физкультурные. 2 Кардиологические. 3 КВД 4 Наркологические. 5 Онкологические. 6 Противозобный (по эпид. показан.) 7 Психо – неврологический. 8 Трихоматозный (по эпит. показаниям)

41 Особенности мед.помощи рабочим и служащим.

В составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на пром.пред. принимают участие: администрация предприятия, ФЗМК, мед.сан.часть и сан. врач по гигиене труда районной СЭС. Администрация планирует проведение сантехнических и сан гигиенических мероприятий (вентиляция, освещение, отопление), жилищного строительства, строительства мед.учреждений и др. . профсоюзная организация намечает активную помощь по вопросам жилищного строительства, диетпитания, санаторно – курортного обслуживания; медико – санитарная часть - мероприятия по лучшему медицинскому обслуживанию, в том числе диспансеризация, улучшению профилактической работы, изучению и анализу заболеваемости и тд. . мед.помощь обеспечивается мед.учреждениями в районе проживания (бол-цы, п-ки, диспансеры, ж\к, и др.), спец.учрежд. – мед.сан.частями, здравпунктами, расположенными на территории предприятия или вблизи от них. В мед.сан.часть входят: п-ка, здравпункты, стационар, санаторий, профилакторий, диет.столовая, детск.оздоровит.учрежд. Мед.сан.часть может быть закрытого или открытого типа (если обслуж. только своих работников – закрыт. Если их семьи то открыт.) МСЧ делят на 4 группы 1 МСЧ федерального и ведомственного подчинения, МПС, МГК, МВД, и др. их имущество является собственностью гос-ва. 2 Открытые МСЧ, которые практически превратились в территориальные учреждения здравоохранения. Они обслуживают предприятия на договорной основе. 3 МСЧ открытого типа, являющиеся собственностью субъекта федерации или муниципальной собственностью, наход. на балансе не акционированных предприятий (функционируют в том числе и по цеховому принципу) 4 МСЧ закрытого типа, принадлежит приватизированным предприятиям. Основные задачи МСЧ 1 Оказание квалифицированной спец.помощи прикрепленному контингенту с целью общей и профессион. заб-тью, производствен. травматизма, трудопотерь по болезни и инвалидности, выполнение программ ОМС. 2 Разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия и по согласованию с СЭС мероприятия по оздоровлению работающих 3 Осуществление контроля за осуществлением состояния здоровья работающих условиям труда. МСЧ оказывает помощь по принципу цеховой учасковости, численность рабочих на одном участке не более 2000 цехов. Участок возглавляет цеховой врач – терапевт. Работа цехового врача: 1 изучение условий труда рабочих на участке и контроль за соблюдением ими правил техники безопасности. 2 Лечебная работа на приеме в п-ке, в стационаре, МСЧ, и при экспертизе трудоспособности. 3 Профил. работа в цехе. 4 Предупрежд. и травматизм. 5 Проф.осмотры и диспансеризация 6 Анализ заб-ти с временной утратой работоспособности 7 Разработка и проведение оздоровит. и п\эпид мероприятий. Здравпункты: Функции врача здравпункта: 1 оказание первой врачебной помощи при травмах, острых отравлениях и заболеваниях, авариях 2 проведение амбулаторн. приема, лечение и реабилитация больных и инвалидов. 3 Организация транспортировки больных в ЛПУ 4 Организация своевременной консультации специалистов и госпитализация в стационар. 5 Динамическое наблюдение хронически больных, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий 6 Координация и проведение в соответствии с полученным сертификатом периодических мед.осмотров, направленных на дообследование и консультацию, заключение о профпригодности. 7 Проведение оздоровит. и п\эпид мероприятий. 8 Экспертиза временной нетрудоспособности.