36.Этапность в организации лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства.

Охрана материнства и детства – это система мер государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленная на сохранение и укрепление здоровья женщины и ребенка, создание оптимальных условий для выполнения женщиной важнейшей биологической и социальной функции – рождение и воспитание здорового ребенка.

В системе охраны материнства и детства выделяют этапы оказания лечебной и профилактической помощи:

1. Этап: Формирование здоровья девочки, подготовка ее к будущему материнству.

2. Этап: Лечебно-профилактическая помощь женщине до наступления беременности

(генетическое консультирование, обследование и своевременное лечение экстрогенетальной и гинекологической патологии). На данном этапе задействованы женские консультации, поликлиники, ЛПУ, различного профиля в том числе и гинекологические отделения стационаров.

3. Этап: Антенатальная охрана плода и сохранение здоровья женщине во время беременности

(своевременная постановка на диспансерный учет, наблюдение за ребенка развитием и течением беременности, коррекция нарушений).

4. Интранатальная охрана плода и сохранения здоровья женщины во время родов

(профилактика осложнений во время родов, родового травматизма, асфиксий, гибели плода или ребенка, материнской смертности).

5. Охрана здоровья новорожденных и матери в послеродовом периоде.

6. Охрана здоровья ребенка до поступления в школу.

7. Охрана здоровья школьника и подростка.

Выделяют две основные группы ЛПУ:

1. ЛПУ оказывающие акушерско-гинекологическую помощь,

2. ЛПУ оказывающие лечебно-профилактическую помощь.

Акушерско-гинекологическая помощь

оказывается женщинам в учреждениях амбулаторного и стационарного типа.

В структуре организации АГП выделяют 3 этапа:

1. Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь,

• Женские консультации (самостоятельные или объединенные с роддомами, поликлиникой, амбулаторией,

• Женские консультации и гинекологические кабинеты, Смотровые кабинеты; поликлиник, ФАП.

2. Стационарная помощь,

Акушерско– гинекологические отделения многопрофильных больниц (Родильные дома общего и специального профиля.

Специализированная помощь: Родильные и гинекологические отделения НИИ, НИИ Акушерства и гинекологии РАМН, Кафедры медицинских вузов, Перинатальные центры, Центры планирования семьи и репродукции Всероссийский центр охраны материнства и детства, Восстановительное и санаторно-курортное лечение. Санатории для беременных, материей с детьми.

37.Женская консультация

Оказывает амбулаторную помощь и представляет собой учреждение диспансерного типа. Режим работы должен быть удобным для женщин.

Действует по территориально-участковому принципу. Один гинекологический участок включает до 4 500 женщин всех возрастов, в том числе до 3 500 в возрасте до 15 лет.

На промышленных предприятий обслуживание идет по цеховому принципу, на участке – 1 500 – 2 000 женщин.

Наиболее целесообразная форма работы акушеров-гинекологов – это чередование работы в ЖК и РД.

Задачи женской консультации:

1Оказание амбулаторной лечебно-профилактической помощи при гинекологических заболеваниях, беременности и родам.

2Снижение материнской и перинатальной смертности.

3снижение невынашивания беременности,

4Проведение работы по контрацепции и профилактике абортов,

5Внедрение в практику новейших технологий по диагностике патологии беременности, заболеваниям родильниц,

6Гигиеническое образование и обучение ЗОЖ.

7Обеспечение преемственности в работе с родильным домом, детской поликлиникой, специализированными диспансерами.

8Оказание социально-правовой помощи.

9проведение физио-психопрофилактической подготовки к родам.

Структура женской консультации:

Регистратура, Кабинеты участковых акушеров-гинекологов,

Каб. Психопрофилактической подготовки к родам, физиотерапевтическое отделение, процедурный кабинет, каб. Терапевта, каб. Стоматолога, каб. Окулиста, каб. Онколога,

каб. маммолога, Каб. Венеролога, социально-правовой кабинет, каб. Психолога, каб. Молодой матери. диагностическое отделение, АХО.

Диспансерное наблюдение за беременными

При первом обращении заводится «Индивидуальна карта беременной и родильницы» (ф. № 111/у). Регулярность диспансерных осмотров: 1 раз в месяц в первую половину беременности, 2 раза в месяц во вторую после 32 недель – 3 -4 раза, частота посещений может быть увеличена в зависимости от состояния беременной. В среднем 14 – 16 раз. Для осуществления преемственности на руки каждой беременной выдается «Обменная карта родильного дома и родильного отделения больницы» (ф.№ 113/у), которую она передает в роддом. После выписки из роддома корешок обменной карты с необходимой информацией о чтении родов направляется в женскую консультацию.

Показатели деятельности женской консультации:

1. Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением;

2. Своевременность постановки беременной на диспансерный учет;

Раннее поступление до 12 недель беременности,

Позднее поступление после 28 недель беременности,

3. Регулярность наблюдения беременной,

4. Исходы беременности (отношение между родами и абортами).

5. Полнота обследования беременной на резус-фактор.

6. Частота гинекологических заболеваний.

7. Среднее число посещений беременной женской консультации.