33. Первичная медико-санитарная помощь. Определение, принципы пмсп. Особенности реализации пмсп в разных странах.

ПМСП – это зона первого контакта населения со службами здравоохранения, сюда относят амбулаторно-поликлинические учреждения, женские консультации, СЭС, скорую помощь, учреждения родовспоможения. Принципы ПМСП: Были предложены в 1978 г. на Алма-атинской конференции, а затем утверждены на ассамблее ВОЗ. ВОЗ определило ПМСП как первую ступень в общении индивида, семьи, общества с национальной системой ЗО в ее максимальном приближении к условиям жизни и работы людей. ПМСП является одной из стратегических задач ООН.

1.принцип гуманности в справедливости и равенстве в доступности первичной медико-социальной помощи (каждый человек имеет право на получение ПМСП). 2.принцип солидарности (страны участники ВОЗ должны оказывать эту помощь другим странам при чрезвычайных ситуациях). 3.принцип ответственности каждого человека за свое здоровье. Системы здравоохранения - три группы: I. Преимущественно государственная (общественная система), наиболее демонстративно представленная в Великобритании. II. Преимущественно страховая система, наиболее полно и четко представленная в таких европейских странах, как Германия, Франция. III. Преимущественно частная система, наиболее характерная для здравоохранения США. Анализ здравоохранения в развивающихся странах показал, что в них трудно найти какую-либо изолированную систему здравоохранения. В этих странах наряду с государственными секторами (учреждениями) здравоохранения обычно имеют место частные, внебюджетные медицинские учреждения, которыми пользуются состоятельные граждане. В последнее время в ряде развивающихся стран вводится мед. страхование. Здравоохранение в Великобритании имеет характерные черты стран с преимущественно государственной службой здравоохранения. Система здравоохранения имеет специфическую для Великобритании структуру, состоящую из 3 секторов: • врачи общей практики, амбулаторно-поликлинические учреждения, аптеки, фармацевты, зубные врачи (не стоматологи), глазные врачи (не офтальмологи), т.е. персонал и учреждения, работающие в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП); • госпитали, больничные службы, амбулатории при госпиталях, врачи-специалисты, в том числе стоматологи и офтальмологи, и другой персонал стационаров; • общественные, подведомственные муниципалитетам медицинские (родовспоможение и др.) службы здравоох., включая санитарно-гигиенические, организации так называемых социальных мед. раб. (сестер по уходу, патронажных). В США: преимущ. частная сист.здравоохр. – ведущая форма - добровольное мед.страхов. Основу служб здравоохранения составляют учреждения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) — здравпункты, центры, посты, диспансеры (так иногда называют центры и пункты), т.е. в основном амбулаторно-поли клинические учреждения доврачебного этапа. Врачи сосредоточены в госпиталях, начиная с сельского районного. Большинство больниц, кроме частных, расположенных обычно в городах, находится на государственном бюджете, размеры которого в десятки — сотни раз меньше по сравнению с экономически развитыми странами, где в последние годы на здравоохранение из всех источников тра-тят более 1000 долларов в год на человека против нескольких долларов в развивающихся странах (обычно от 5 до 50).