&3 Вагинальный цикл зрелой в половом отношении женщины.

Вагинальный цикл (влагалищные мазки при каждой фазе имеют свою характеристику, которая позволяет с довольно большой точностью определить фазу или даже день цикла, когда взят мазок).

1. Менструальная фаза-

• характерно скопление эпителиальных клеток в плотные группы, они изогнуты, деформированы, плохо окрашиваются. Преобладают базофильные поверхностные, промежуточные и немного парабазальных клеток.

• Мазок покрыт большим числом эритроцитов, встречаются многочисленные лейкоциты, гистиоциты и другие эпителиальные клетки шейки и эндометрия. Все они вместе с обильной слизью, окружают эпителиальные клетки, часто изменяют их структуру и делают мазок неотчетливым.

• Кольпоцитограмма в менструальной фазе показывает признаки резкого снижения уровня гормонального воздействия (прогестеронового и в особенности эстрогенного), в результате чего, наряду с распадом эндометрия, наступает интенсивная десквамация слизистой оболочки влагалища.

1. Фолликулиновая фаза - кольпоцитологическая картина в течении этой фазы обусловлена прогрессирующим возрастанием воздействия эстрогенов, достигающего максимума во время овуляции.

• Ранняя фаза- (от конца менструации до 9 дня)-сохраняются примеси менструального кровотечения (эритроциты, эпителиальные клетки верхних участков) сравнительно быстро уменьшаются и исчезают. Полем овладевают промежуточные и поверхностные базофильные клетки. К концу этой фазы преобладают поверхностные клетки, изолированы, гладки, хорошо окрашены, но встречается довольно много согнутых и скрюченных клеток. Влагалищная слизь и лейкоциты прогрессивно уменьшаются.

• Промежуточная (средняя) фаза (от 10 до 13 дня) - характеризуется наличием исключительно поверхностных клеток, изолированных плоских хорошо окрашенных

• Поздняя фаза (овуляцнонная) (от 14 до 15 дня) - резкое преобладание поверхностных кариопикнотических клеток. Клетки большие, изолированные, плоские. Лейкоциты и слизь почти отсутствуют. Мазок чистый, ясный, хорошо окрашенный. Кольпоцитограмма соответствует максимальному эстрогенному воздействию. Продолжительность 24-48 часов и совпадает с овуляцией. В некоторых случаях овуляция может выразиться и появлением небольшого числа эритроцитов в мазке.

3. Лютеиновая (прогестероновая) фаза. Цитологическая картина этой фазы обусловлена уменьшением эстрогенной активности и возрастанием прогестеронового воздействия.

• Ранняя фаза (от 16 до 18 дня) - встречаются исключительно поверхностные клетки, остаются изолированными, хорошо окрашены, но начинают изгибаться и деформироваться. Обнаруживается умеренное количество лейкоцитов и слизи.

• Промежуточная (средняя) фаза (от 19 до 24 дня) – в следствии интенсивной десквамации слизистой оболочки влагалища, большая часть клеток образует плотные группы, многие из них изогнуты, деформированы (поэтому выглядят маленькими), окрашиваются бледнее. Наряду с преобладанием поверхностных клеток, появляются в небольшом количестве промежуточные клетки. Изменение морфологии клеток, наличие слизи и лейкоцитов, придают мазкам "нечистый" неясный вид.

• Поздняя фаза (от 24 до 28 дня) характеризуется еще более выраженными признаками прогестеронового воздействия. Наблюдаются большие плотные группы поверхностных и промежуточных клеток. Поверхностные клетки почти все без исключения, сильно изогнуты и деформированы. Среди промежуточных клеток встречаются характерные ладьевидные клетки. Характерным для этой фазы является быстрое возрастание числа лейкоцитов, а в конце фазы появляются и малочисленные эритроциты, предвестники наступающего менструального кровотечения.