Менструальный цикл:

биологически важные, ритмически повторяющиеся сложные изменения в половой Системе и во всем организме женщины.

У большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28 дней, реже 21-22дня, или 30-35 дней.

Менструальное кровотечение происходит в результате отторжения функционального слоя эндометрия в том случае, если не наступило оплодотворение яйцеклетки. В норме продолжительность менструаций 3-5 дней, реже 7 дней. Кровопотеря составляет 50-150 мл, менструальная кровь не сворачивается и имеет темный цвет.

Изменения во время менструального цикла наиболее выражены в органах половой системы, особенно в яичниках (яичниковый или овариальный цикл), и в слизистой оболочке матки (маточный цикл).

В регуляции менструального цикла особо важную роль играет гипоталамо-гипофизарная система, ЦНС, высший отдел - кора головного мозга, половые гормоны надпочечников.

Яичниковый (овариальный цикл)

Протекает под влиянием гонадотропных гормоном гипофиза и сводится к 3 фазам:

1. Фолликулиновая фаза - рост, развитие и созревание фолликула, что занимает первую половину цикла с 1 по 15 день. В эту фазу преобладает выработка ФСГ гипофиза, под влиянием этого гормона и эстрогенов яичников созревает фолликул.

2. Фаза - овуляции, 15 день, разрыв созревшего фолликула, выход яйцеклетки в брюшную полость и захват ее маточной трубой, под влиянием ФСГ и ЛГ наступает овуляция.

3. Лютеиновая или прогестероновая фаза, вторая половина менструального цикла, развитие желтого тела. В эту фазу преобладает выработка ЛГ и ЛТГ.

Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон. Это важный гормон, который подготавливает женщину к беременности, т. е. под его влиянием происходят изменения в эндометрии, необходимые для имплантации и развития плодного яйца. Прогестерон снижает возбудимость и сократимость матки, и способствует сохранению беременности. Если оплодотворения и беременности не наступает, происходит обратное развитие желтого тела (инволюция), прекращается продукция прогестерона, в конце лютеиновой фазы и в яичнике начинает созревать новый фолликул.

Маточный цикл.

Маточный цикл имеет одинаковую продолжительность с яичниковым циклом и делится на 3 фазы:

1. Менструальная фаза, отторжение эпителиального слоя эндометрия.

2. Пролиферативная фаза - совпадает с фолликулиновой и состоит в быстрой пролиферации клеток эндометрия, приводящей к его утолщению под контролем эстрогена, выделяемого развивающимся фолликулом.

3. Секреторная фаза - занимает вторую половину менструального цикла, совпадает с фазой развития желтого тела, которое вырабатывает прогестерон и поддерживает выстилку матки в состоянии, при котором возможна имплантация яйцеклетки оплодотворенной. Если беременность не наступает, в конце менструального цикла, желтое тело погибает, уровень половых гормонов резко снижается, а функциональный слой, достигший фазы секреции отторгается и наступает менструация.

Женские половые гормоны - эстрогены, широко распространены в природе, эстрогены вызывают «эструс» - течку у животных.

В организме женщины эстрогены продуцируются фолликулами яичника, желтым телом, плацентой, корой надпочечников.

Под влиянием эстрогенных гормонов возникают сложные циклические изменения в эпителиальной стенки влагалища. По наличию тех или иных эпителиальных клеток влагалищного отделяемого можно до известной степени судить о балансе эстрогенных гормонов в организме.

&2 Влагалищная цитология при различных физиологических состояниях.

У новорожденной (гормональный криз).

Гистологическое устройство слизистой влагалища новорожденной девочки обуславливается воздействием гормонов матери и поэтому не отличается существенно от устройства слизистой оболочки зрелой в половом отношении женщины. В соответствии с этим влагалищные мазки, взятые у новорожденной, показывают признаки выраженного гормонального воздействия:

• Наблюдаются преимущественно поверхностные эпителиальные клетки, чаще всего базофильные со сравнительно большими ядрами. С пикнотическими ядрами 20-25%. Эпителиальные клетки плоски; изолированы, лейкоциты малочисленны, мазки - чисты, ясны. Приблизительно такие мазки сохраняются до 4 дня после рождения. Затем в слизистой оболочке влагалища, лишенной воздействия гормонов матери, наступают резкие изменения, которые отражают на влагалищном мазке "гормональный криз"- появляются парабазальные клетки, которые вместе с промежуточными клетками преобладают в цитологической картине. Появляется большое число лейкоцитов, смешанная флора, мазок теряет свой чистый и ясный вид. В течении следующих нескольких дней в мазке наблюдаются многочисленные эритроциты, иногда наступает видимое кровотечение- менструация в "миниатюре", связанная с внезапным прекращением гормонального воздействия.

• До наступления первых признаков полового созревания, влагалищный мазок имеет или сохраняет такой вид: (преимущественно парабазальные клетки, промежуточные, изобилие лейкоцитов и бактериальной флоры).

Период полового созревания.

С наступлением первых признаков пубертатного возраста влагалищные мазки постепенно изменяют свой вид - появляются признаки эстрагенного воздействия. Постепенно возрастает число поверхностных клеток, которые вытесняют более глубокие. Устанавливается высокий процент клеток с кариопикнотическими ядрами.

Созревающие фолликулы не достигают овуляции и лютеинизации, то есть отсутствуют признаки прогестеронового воздействия. После окончания пубертатного возраста и окончательного вступления в период половой зрелости устанавливается нормальный овариальный, соответственно менструальный цикл и свойственные зрелой в половом отношении женщине циклические изменения содержимого влагалища.