Внимание, студенты л941, к первому практическому занятию учить!!! данный материал стр. 1 - 6 до стр. 7 «Менопауза» &1 Исследование отделяемого из женских половых органов.

Среди множества болезней, которым подвержен человек, есть немало таких, которые угрожают самой жизни. Другие не опасны для жизни. К ним относятся расстройства половой сферы. Несмотря на то, что эти расстройства не угрожают жизни, но они могут доставить человеку столько переживаний, сколько не дают самые тяжелые болезни. Поэтому необходимо изучить: определение функциональной активности желез у женщины, наличие воспалительных процессов половых органов, определение детородной функции, с помощью лабораторных методов исследования.

Материалом для исследования чаще всего служат:

• влагалищные мазки

• мазки отпечатки

• смывы из влагалища

• соскобы со слизистой оболочки женских половых органов

• тканевые пунктаты.

Исследование может проводиться в динамике, как в стационере, так и в амбулаторных условиях.

Правила забора биологического материала:

За 24 ч до взятия мазков, не должно проводиться ни каких манипуляций:

1. не использовать лечебных тампонов,

2. не проводить инструментальных исследований,

3. не проводить спринцеваний,

4. на гормональное «зеркало» не должно быть полового контакта не менее 48 ч асов, после лечения антибиотиками, при кольпитах, только через 1 мес.,

5. Мазок должен быть взят до бимануального исследования,

6. Инструменты должны быть сухими

7. Мазки не берутся во время менструации

8. Допускается нанесение на стекло 2 мазков

9. Отделяемое берут из заднебокового свода влагалища, шпателем, пипеткой с грушей, паралоновым кубиком.

После забора материала готовятся мазки, оформляется направление с указанием ФИО, день цикла, диагноз, место забора.

Фиксируются мазки Смесью Никифорова 10 - 20мин, метиловым спиртом, над пламенем горелки (если на флору). Фиксацию используют для сохранения морфологии клеток и максимального распластывания клеток по стеклу.

Затем производят окраску мазков монохромными или полихромными методами в зависимости от цели исследования.

Чтобы перейти к морфологическим особенностям эпителия влагалища необходимо вспомнить анатомию женских половых органов. Половые органы женщин делятся на

наружные:

• Лобок;

• Клитор;

• Большие и малые половые губы;

• Преддверие влагалища;

• Девственная плева

И внутренние:

• Влагалище;

• Матка;

• Маточные трубы;

• Яичники.

Влагалище – мышечно – фиброзная трубка длиной в среднем 8 – 10 см, располагается в полости малого таза примыкая спереди к мочеиспускательному каналу, сзади к прямой кишке, вверху соприкасается с влагалищной частью шейки матки и в этом месте стенки влагалища образуют углубления – своды: передний, задний, правый и левый. Самый глубокий задний свод, в котором скапливается содержимое влагалища, а при половом акте – семенная жидкость. Стенки влагалища состоят из:

• Слизистой оболочки;

• Мышечного слоя;

• Окружающей клетчатки.

Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием (в норме не ороговевающим) в несколько слоев:

1. поверхностный слой (состоит из двух видов клеток): препикнотические (созревающие) ядро более 6 мкм, пикнотические (зрелые), с ядром более 6 мкм, темным, плотным, компактным, и светлой цитоплазмой.

2. промежуточный слой 20 -25 мкм, овальные, цитоплазма светлая, контуры четкие, ладьевидной формы цитоплазма часто имеет завернутые края.

3. парабазальные клетки, диаметром 20 мкм, округлой формы с крупным ядром, сине – голубой цитоплазмой.

4. базальные клетки, диаметром 8 мкм, похожи на лимфоциты.

5. базальная мембрана.

Желез в слизистой оболочке влагалища нет, но оно всегда имеет содержимое и находится в увлажненном состоянии за счет пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов, за счет присоединения секрета шеечных и маточных желез, отторгшихся клеток влагалищного эпителия, микроорганизмов и лейкоцитов.