41. Искаженное психическое развитие: определение, этиология, структура дефекта, четыре группы детей с аутизмом.

РДА – это неравномерное развитие психики, с нарушением преимущественно социального, межличностного восприятия и коммуникации. 4/5 – 10000 детей, 3,4 раза больше мальчики, чем девочек.

Проявление РДА можно наблюдать у ребенка в возрасте уже 1 года:

1. Поздно возникает комплекс оживления, при этом ребенок фиксирует взгляд на предметах, а не на лицах.

2. Бывает негативная реакция на позу при кормлении.

3. Моторное развитие своеобразно. Ребенок на руках у матери избыточно напряжен, запаздывают навыки ходьбы, отмечается нарушение походки и координации (подпрыгивают, ходят на носочках).

Причины:

• Наследственная отягощённость.

• Реакция на подавление ребенка со стороны матери.

• Следствие органического поражения мозга, преимущественно левого полушария, в том числе речевых зон мозга.

Структура дефекта:

Первичный дефект – энергетическая недостаточность, нарушение инстинктивно-аффективной сферы, низкие сенсорные пороги с выраженным отрицательным фоном ощущений.

Вторичный дефект – аутистические установки.

Третичный дефект – социальная дезадаптация.

42. Определение раннего детского аутизма. Характерные признаки его проявления.

РДА – это неравномерное развитие психики, с нарушением преимущественно социального, межличностного восприятия и коммуникации. 4/5 – 10000 детей, 3,4 раза больше мальчики, чем девочек.

Проявление РДА можно наблюдать у ребенка в возрасте уже 1 года:

4. Поздно возникает комплекс оживления, при этом ребенок фиксирует взгляд на предметах, а не на лицах.

5. Бывает негативная реакция на позу при кормлении.

6. Моторное развитие своеобразно. Ребенок на руках у матери избыточно напряжен, запаздывают навыки ходьбы, отмечается нарушение походки и координации (подпрыгивают, ходят на носочках).

Яркие внешние проявления РДА:

1. Аутизм как таковой, т.е. предельное экстремальное одиночество ребенка, снижение способности к установлению эмоционального контакта, коммуникации, социальному развитию. Характерны трудности установления глазного контакта, взаимодействие взглядом, мимикой, жестом, интонацией. Имеются сложности в выражении ребенком своих эмоциональных состояний и понимании им состояния других людей. Это проявляется даже в отношении близких.

2. Стереотипность в поведении связана с напряженным стремлением сохранять постоянные, привычные условия жизнедеятельности. Ребенок сопротивляется малейшим изменениям в обстановке, в порядке жизни. Наблюдается поглощённость однообразными действиями, пристрастие к однообразному манипулированию одним и тем же предмета, захваченность одной и той же темой разговора, рисование и т.д.

3. Характерна задержка и нарушение речевого развития, чаще всего коммуникативной функции. В 1/3 случаев проявляется в виде мутизма – отсутствие целенаправленного использования речи для коммуникации, при сохранении возможности произнесения слов и фраз (избирательное молчание). Ребенок может иметь формально хорошо развитую речь, однако она будет носить характер попугайности/штампованности. Такой ребенок не задает вопросы, не отвечает на обращенную речь, может читать стихи, но при этом не использует речь в быту. Характерны эхололии (стереотипные бессмысленные повторения услышанных слов, фраз). Длительно отстает правильное использование личных местоимений. Обозначает свои нужды безличными приказами. Часто необычные темп, ритм, мелодика речи.

4. Раннее проявление указанных расстройств до 2,5 лет. Наибольшая выраженность поведенческих расстройств наблюдается в возрасте 3,5-6 лет.