ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОССУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО

ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Методическая разработка практического занятия по теме: Антибиотики.

По дисциплине «Фармакология»

(для студентов)

2007

I. Содержание занятия.

1. Письменная контрольная работа по рецептуре.

2. Разбор основных вопросов темы:

   1. Определение антибиотиков.

   2. Понятие об антибиозе. Работы Л.Пастера, Флеминга, Н.И.Мечникова.

   3. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и механизмы ее формирования.

   4. Принципы рациональной антибактериальной терапии, лечение антибиотиками.

   5. Классификация антибиотиков по спектру биологического действия, по уровню действия на микробную клетку, по химическому строению.

1. Классификация антибиотиков по спектру биологического действия:

1. Антибиотики, действующие преимущественно на грамм + и грамм - кокки: стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки и некоторые грамм + палочки (коринебактерии, клостридии, бациллы), возбудитель сифилиса (природные пенициллины, пенициллиназоустойчивые препараты, гликопептидные антибиотики, ристомицин и др.)

2. Антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, некоторые полусинтетические пенициллины, карбапенемы, аминогликозиды, тетрациклины и др.

3. Антибиотики с преимущественной активностью в отношении грамм - микроорганизмов: полимиксины. амидинопенициллины, мономактимы и др.

4. Противотуберкулезные антибиотики : стрептомицин, рифамицин, циклосерин, канамицин и др.

5. Противогрибковые антибиотики :нистатин, леворйн, гризеофульвин и др.

6. Противоопухолевые антибиотики : актиномицин С, митомицин С, оливомицин, брулеомицин, реумицин, адриамицин, рубамицин.

7. Проитвоамебные антибиотики: фумагиллин.

2. Классификация антибиотиков по уровню действия на микробную клетку:

1. Антибиотики_: ингибирующие синтез клеточной стенки: пенициллины, цефалоспорины, карбапенины, монобактамы, фосфомицин, рентомицин и др.

2. Антибиотики, нарушающие функцию цитоплаэматической мембраны: полимиксины, полиеновые антибиотики, грамицины, аминогликозиды и др.

3. Нарушающие синтез белка: тетрациклины, макролиды, хлорамфеникол, аминогликозиды, линкозамины и др.

4. Антибиотики, избирательно подавляющие синтез нуклеиновых кислот: 1. Подавляющие синтез РНК: актиномицин, гризеофульвин, неомицин и др. 2. Подавляющие синтез ДНК: брунеомицины, саркомицин, новобиоцин и др.

3. Классификация антибиотиков по химическому строению:

I.Бета-лактамнные антибиотики:

А. Пенициллины.

а) Природные пенициллины: бензилпенициллин и его соли, феноксиметилпенициллин.

б) Полусинтетические пенициллины:

■ Изоксазоолленициллины: оксациллина натриевая соль, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин и др.

• Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин, бакампициллин.

• Карбокси-уреидо- и пиперазиновые пенициллины: карбенициллин, тикарцеллин, мукоциллин, липерациллин, азлоциллин мезлоциллин и др.

• Амидинопенициллины: амидиноциллин, пивсиндиноциллин, бакамдимоциялин, ацидоциллин, с преимущественной активностью в отношении грамм -.

■ Комбинированные препараты, ингибиторы бета-лактомаз: амоксициллин + клавулоковая кислота (амоксиклав)

■ Ампициллин + сумьбактам уназин (сультамицин), тикарциллин (тикарциллин + кловулоновая кислота)

Б. Цефалоспорины.

Для парентерального введения	Для применения внутрь
Первое поколение
Цефалоридин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефацитрил и др.	Цефалексин, цефадроксил, цефрадин и др.
Второе поколение
Цефураксим, цефамандол, цефокситин, цефотетан, цефотиам, цефоницид, цефоранид, цефатрицин и др.	Цефуроксим, аксетил, цефаклор, цефапрозил, лоракарбеф и др.
Третье поколение
Цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтиэоксим, моксалактам, латамоксеф и др.	Цефексим, цефетамет яивоксил, цефподок-сим проксетил, цефтибутен
Четвертое поколение
Цефпиром, цефепим	Нет

В. Карбапенемы:

1.Первое поколение: имипенем.

2.Второе поколение: имипенем + ципастатин натрия (тиенам)

3.Третье поколение: меропенем

Г. Монобактамы: — азтреонам.

II. Макролиды (по кол-ву атомов углерода)

• 14-ти членные: эритромицин, олеандомицин, ракситромицин, кларитромицин и др.

• 15-ти членные: азалиды (азитромицин)

• 16-ти членные: ровамицин, мидекамицин, джозамицин, рокитамицин и др. (15 минут)

III. Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин.

IV.Фосфомицины.

V. Аминогликозидные антибиотики:

• 1-е поколение: стрептомицин, неомицин, канамицин и др.

• 2-е поколение: гентамицин.

• 3-е поколение: тобрамицин, сизамицин, амикацин, метилмицин и др.

• 4-е поколение: изепамицин.

VI.Полимиксины: полимиксин Б, полимиксин Е, полимиксин М.

VII.Левомицетин.

VIII.Тетдациклин:

• Естественные: тетрациклин и др.

• Полусинтетические: метациклин, минациклин, доксициклин.

IX.Рифамицины: рифогал, рифадил, рифампицин.

X.Гликопептидные антибиотики: ванкомииин. Тейкопланин.

XI.Ристомицин.

XII.Фузидины:

• Фузидин натриевая соль

• Диэтиламиновая соль фузидина.

XIII.Грамицидины.

XIV.Подиеновые антибиотики: нистатин, леворин, амфотерцин В и др.