13

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Высшего профессионального образования

«НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Методическая разработка практического занятия по теме:

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ

по дисциплине «Фармакология»

(для студентов)

2007

1. Содержание занятия

1. Письменная контрольная работа по рецептуре.

2. Разбор темы.

1. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы.

2. Химический компонент передачи нервных импульсов (понятие о медиаторах).

3. Понятие о холинорецепторах и их классификация.

4. Распределение М- и Н-холинорецепторов в организме и эффекты их возбуждения.

5. Функциональная организация холинергического синапса. Синтез и метаболизм ацетилхолина. Роль ацетилхолинэстеразы в инактивации медиатора.

2.6. Возможные пути воздействия фармакологических веществ на отдельные элементы синаптических структур и обмен медиатора.

7. Классификация холинергических средств:

1. Средства, влияющие на М- и Н-холинорецепторы

   1. М- и Н-холиномиметические средства:

      1. Прямые М- и Н-холиномиметические средства

Моночетвертичное аммониевое соединение ацетилхолина хлорид,

карбахол (карбахолин);

2. Непрямые М- и Н-холиномиметические средства:

   1. Антихолинэстеразные средства:

• четвертичные аммониевые соединения неостигмина метилсульфат (прозерин);

• третичные аммониевые соединения физостигмин (физостигмина салицилат), галантамин (галантамина гидробромид, нивалин, реминил);

• фосфорорганические соединения (ФОС):

• условнообратимые ингибиторы холинэстеразы этилнитрофенилэтилфосфонат (армин);

• необратимые ингибиторы холинэстеразы боевые отравляющие вещества, инсектициды, гербициды, пестициды.

2. Прокинетики (способствующие освобождению ацетилхолина)

церулетид, цисаприд.

2. Реактиваторы холинэстеразы дипироксим, изонитрозин

3. Средства, влияющие на М-холинорецепторы

   1. М-холиномиметические средства

пилокарпин (пилокарпина гидрохлорид), ацеклидин

2. М-холиноблокирующие средства:

• третичные аммониевые соединения атропин (атропина сульфат), платифиллин (платифиллина гидротартрат), скополамин (скополамина гидробромид);

• четвертичные аммониевые соединения метациния йодид (метацин), ипратропия бромид (атровент), тровентол;

- трициклическое соединение, производное бензодиазепина пирензепин (гастропин, гастроцепин)

4. Средства, влияющие на Н-холинорецепторы

   1. Н-холиномиметические средства:

• третичные аммониевые соединения никотин, лобелина гидрохлорид;

• вторичное аммониевое соединение цитизин (цититон).

2. Н-холиноблокирующие средства:

   1. Ганглиоблокирующие средства:

4.2.1.1. По химической структуре:

- бисчетвертичные аммониевые соединения бензогексоний, азаметония бромид (пентамин), трепирия йодид (гигроний);

- моночетвертичные аммониевые соединения кватерон;

- третичные аммониевые соединения пахикарпина гидройодид, пирилен.