Эталон ответа к задаче № 6

1. С туберкулезом легких.

2. Контакт с туберкулезным больным, наследственность, вредные привычки, профессиональные вредности.

3. Ошибка в диагнозе.

4. Общий анализ мокроты, мокроту на БК, бак. исследование, р. Манту, томографию легких.

5. С врачом-фтизиатром.

Задача 7

При приеме на работу на химический комбинат больному было предложено пройти флюорографическое обследование легких. При обследовании в верхней доле правого легкого была обнаружена тень в виде кольца с четкими контурами и просветлением внутри (флюорографию не проходил более двух лет).

Из анамнеза: больной много лет курит. Жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты. При осмотре больного отмечено, что у него астенический тип телосложения, ногти в виде "часовых стекол", пальцы в виде "барабанных палочек", больной пониженного питания, бледен.

Вопросы:

1. О каком заболевании необходимо подумать?

2. Подтвердите это на основании полученных данных осмотра и флюорографического обследования.

3. Что из анамнеза необходимо уточнить?

4. В каком обследовании нуждается больной для уточнения диагноза?

5. О чем свидетельствует выявленная патология в легких?

6. Перечислите заболевания, при которых возможен симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол".

7. К какому врачу вы направите больного для консультации и лечения?

8. В каком лечении нуждается больной?

Эталон ответа к задаче № 7

1. О туберкулезе легких.

2. Кольцевидная тень с просветлением внутри, астенический тип телосложения, похудание, бледность кожи, симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол" дают основание заподозрить кавернозный туберкулез легких.

3. Из анамнеза необходимо уточнить: контакт с туберкулезным больным, как давно больной проходил флюорографию, наследственность, вредные привычки, характер работы и т.д.

4. Анализ крови, реакцию Манту, общий анализ мокроты, мокроту на БК, бак. исследование, рентгенографию и томографию легких.

5. Больной более 2-х лет не проходил флюорографическое обследование. Туберкулез выявлен в запущенной форме.

6. Туберкулез, рак, цирроз печени, пороки сердца, затяжной септический эндокардит, гнойные заболевания легких.

7. К фтизиатру.

8. Консервативные методы и, возможно, хирургическое лечение.

Задача 8

Больной 27 лет обратился к фельдшеру с жалобами на резкую слабость, потливость по ночам, плохой аппетит, кашель с мокротой, кровохарканье.

Из анамнеза: считает себе больным в течение 3-4 недель после переохлаждения. На заводе работает 4 года.

Объективно: температура – 37,8⁰ С. Астенический тип телосложения. Кожа бледная, румянец щек. В легких над верхушкой левого легкого отмечается усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация.

ЧДД – 26 в 1 мин. Тоны сердца ясные. Пульс 92 в 1 мин., АД 120/80 мм рт. ст., живот без особенностей. Стул и диурез в норме.

Вопросы:

1. О каком заболевании необходимо подумать и почему?

2. Какие жалобы нуждаются в уточнении?

3. Что необходимо уточнить из анамнеза?

4. В каком обследовании нуждается пациент?

5. Где и в каком лечении нуждается больной?

6. Возможные исходы заболевания?