
- •Ваше заключение?
- •Практически здоров.
- •Ваше заключение?
- •Эталон ответа к задаче № 5
- •Задача 6
- •Эталон ответа к задаче № 6
- •Задача 7
- •Эталон ответа к задаче № 7
- •Задача 8
- •Эталон ответа к задаче № 8
- •Задача 9
- •Эталон ответа к задаче № 9
- •Задача 10
- •Что из анамнеза необходимо уточнить?
- •Эталон ответа к задаче № 10
- •Лечение в противотуберкулезном диспансере.
ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
ФТИЗИАТРИЯ
Задача 1
Ребенку 3 года. БЦЖ в роддоме – рубец 6 мм. Проба Манту с 2ТЕ: 1 год – папула 5 мм; 1 г. 6 мес. – папула 4 мм; 2 года – папула 5 мм; 2,5 года – папула 3 мм; 3 года – папула 0 мм.
Вопросы:
Ваше заключение?
О чем свидетельствует отрицательная р. Манту?
Нуждается ли ребенок в консультации, обследовании и наблюдении врача-фтизиатра?
Можно ли провести ревакцинацию в этом возрасте?
Какие рекомендации необходимо дать маме этого ребенка?
Эталон ответа к задаче № 1
Практически здоров.
Об отсутствии противотуберкулезного иммунитета.
Нет.
Нет.
Закаливание, полноценное питание, избегать контакта с инфекционными больными.
Задача 2
Ребенку 1 год. БЦЖ в роддоме – рубец 4 мм. Проба Манту с 2 ТЕ: 12 месяцев – папула 6 мм.
Вопросы:
Ваше заключение?
Подлежит ли ребенок обследованию у врача-фтизиатра?
В каком возрасте ребенку необходимо сделать первую ревакцинацию?
При каких условиях ему будут делать первую ревакцинацию?
Какие рекомендации можно дать маме этого ребенка?
Эталон ответа к задаче № 2
Практически здоров.
Нет.
В 6-7 лет.
При отрицательной р. Манту.
Закаливание, полноценное питание, избегать контакта с инфекционными больными.
Задача 3
Ребенку 2 года. БЦЖ в роддоме – рубца нет. Проба Манту 2ТЕ: 12 мес. – 0 мм; 2 года – папула 10 мм.
Вопросы:
Ваше заключение?
О чем свидетельствует «вираж» туберкулиновой пробы?
Нуждается ли ребенок в обследовании?
В какой диспансерной группе должен наблюдаться ребенок?
Нуждается ли ребенок в химиопрофилактике?
Какой препарат и на какой срок необходимо назначить ребенку?
Эталон ответа к задаче № 3
Произошел «вираж».
О первичном туберкулезном инфицировании.
Да.
Диспансерная группа VI, 1 год.
Да.
Фтивазид 20-30 мг на 1 кг веса ребенка, в течение 3 месяцев в сочетании с витамином B6.
Задача 4
Ребенку в роддоме не сделана прививка БЦЖ, т.к у него была температура 37,50 С. При выписке ребенок здоров.
Вопросы:
Когда можно сделать ему БЦЖ?
Где ему необходимо сделать БЦЖ?
Кто будет делать БЦЖ?
Необходима ли р. Манту перед прививкой БЦЖ данному ребенку?
Через какой срок после вакцинации у ребенка сформируется противотуберкулезный иммунитет?
Эталон ответа к задаче № 4
Через 1 месяц после выздоровления.
В прививочном кабинете на педиатрическом участке.
Обученная медсестра, имеющая допуск к работе на один год.
Нет, т.к. возраст ребенка 1 месяц.
Через 1,5-2 месяца.
Задача 5
В семье болен туберкулезом отец. Мать и сын 2-х лет здоровы.
Вопросы:
В каком лечении нуждается отец?
Какие мероприятия необходимо провести в отношении матери и сына?
В какой диспансерной группе наблюдаются контактные по туберкулезу, в течение какого срока?
Какие виды дезинфекции необходимо провести в очаге?
Нуждаются ли контактные в проведении химиопрофилактики?
Как часто должны проходить флюорографическое обследование контактные по туберкулезу?
Какие рекомендации необходимо дать контактным?
Эталон ответа к задаче № 5
Лечение в противотуберкулезном диспансере.
Мать и сын являются контактными и нуждаются в полном обследовании и наблюдении у врача-фтизиатра.
В IV диспансерной группе, 1 год после прекращения контакта.
Текущая дезинфекция и заключительная после госпитализации больного.
Да.
2 раза в год.
Полноценное питание, закаливание, соблюдение правил личной гигиены, и химиопрофилактика.
Задача 6
Больной М. 41 года находится на стационарном лечении 25 дней по поводу очаговой пневмонии верхней доли правого легкого.
На фоне проводимого лечения (пенициллин, хлористый кальций, алоэ, витамины гр. B, УВЧ) и т.д. общее состояние больного улучшилось, но продолжает беспокоить потливость по ночам, слабость. Рентгенологически инфильтрат уменьшился в размере незначительно.
Вопросы:
С каким заболеванием необходимо дифференцировать пневмонию при локализации в верхней доле?
Что из анамнеза необходимо уточнить у больного?
В чем причина медленной положительной динамики у больного?
В каком дообследованиии нуждается больной?
С каким специалистом необходимо проконсультировать больного?