1. ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

ФТИЗИАТРИЯ

Задача 1

Ребенку 3 года. БЦЖ в роддоме – рубец 6 мм. Проба Манту с 2ТЕ: 1 год – папула 5 мм; 1 г. 6 мес. – папула 4 мм; 2 года – папула 5 мм; 2,5 года – папула 3 мм; 3 года – папула 0 мм.

Вопросы:

1. Ваше заключение?

2. О чем свидетельствует отрицательная р. Манту?

3. Нуждается ли ребенок в консультации, обследовании и наблюдении врача-фтизиатра?

4. Можно ли провести ревакцинацию в этом возрасте?

5. Какие рекомендации необходимо дать маме этого ребенка?

Эталон ответа к задаче № 1

1. Практически здоров.

2. Об отсутствии противотуберкулезного иммунитета.

3. Нет.

4. Нет.

5. Закаливание, полноценное питание, избегать контакта с инфекционными больными.

Задача 2

Ребенку 1 год. БЦЖ в роддоме – рубец 4 мм. Проба Манту с 2 ТЕ: 12 месяцев – папула 6 мм.

Вопросы:

1. Ваше заключение?

2. Подлежит ли ребенок обследованию у врача-фтизиатра?

3. В каком возрасте ребенку необходимо сделать первую ревакцинацию?

4. При каких условиях ему будут делать первую ревакцинацию?

5. Какие рекомендации можно дать маме этого ребенка?

Эталон ответа к задаче № 2

1. Практически здоров.

2. Нет.

3. В 6-7 лет.

4. При отрицательной р. Манту.

5. Закаливание, полноценное питание, избегать контакта с инфекционными больными.

Задача 3

Ребенку 2 года. БЦЖ в роддоме – рубца нет. Проба Манту 2ТЕ: 12 мес. – 0 мм; 2 года – папула 10 мм.

Вопросы:

1. Ваше заключение?

2. О чем свидетельствует «вираж» туберкулиновой пробы?

3. Нуждается ли ребенок в обследовании?

4. В какой диспансерной группе должен наблюдаться ребенок?

5. Нуждается ли ребенок в химиопрофилактике?

6. Какой препарат и на какой срок необходимо назначить ребенку?

Эталон ответа к задаче № 3

1. Произошел «вираж».

2. О первичном туберкулезном инфицировании.

3. Да.

4. Диспансерная группа VI, 1 год.

5. Да.

6. Фтивазид 20-30 мг на 1 кг веса ребенка, в течение 3 месяцев в сочетании с витамином B₆.

Задача 4

Ребенку в роддоме не сделана прививка БЦЖ, т.к у него была температура 37,5⁰ С. При выписке ребенок здоров.

Вопросы:

1. Когда можно сделать ему БЦЖ?

2. Где ему необходимо сделать БЦЖ?

3. Кто будет делать БЦЖ?

4. Необходима ли р. Манту перед прививкой БЦЖ данному ребенку?

5. Через какой срок после вакцинации у ребенка сформируется противотуберкулезный иммунитет?

Эталон ответа к задаче № 4

1. Через 1 месяц после выздоровления.

2. В прививочном кабинете на педиатрическом участке.

3. Обученная медсестра, имеющая допуск к работе на один год.

4. Нет, т.к. возраст ребенка 1 месяц.

5. Через 1,5-2 месяца.

Задача 5

В семье болен туберкулезом отец. Мать и сын 2-х лет здоровы.

Вопросы:

1. В каком лечении нуждается отец?

2. Какие мероприятия необходимо провести в отношении матери и сына?

3. В какой диспансерной группе наблюдаются контактные по туберкулезу, в течение какого срока?

4. Какие виды дезинфекции необходимо провести в очаге?

5. Нуждаются ли контактные в проведении химиопрофилактики?

6. Как часто должны проходить флюорографическое обследование контактные по туберкулезу?

7. Какие рекомендации необходимо дать контактным?

Эталон ответа к задаче № 5

1. Лечение в противотуберкулезном диспансере.

2. Мать и сын являются контактными и нуждаются в полном обследовании и наблюдении у врача-фтизиатра.

3. В IV диспансерной группе, 1 год после прекращения контакта.

4. Текущая дезинфекция и заключительная после госпитализации больного.

5. Да.

6. 2 раза в год.

7. Полноценное питание, закаливание, соблюдение правил личной гигиены, и химиопрофилактика.

Задача 6

Больной М. 41 года находится на стационарном лечении 25 дней по поводу очаговой пневмонии верхней доли правого легкого.

На фоне проводимого лечения (пенициллин, хлористый кальций, алоэ, витамины гр. B, УВЧ) и т.д. общее состояние больного улучшилось, но продолжает беспокоить потливость по ночам, слабость. Рентгенологически инфильтрат уменьшился в размере незначительно.

Вопросы:

1. С каким заболеванием необходимо дифференцировать пневмонию при локализации в верхней доле?

2. Что из анамнеза необходимо уточнить у больного?

3. В чем причина медленной положительной динамики у больного?

4. В каком дообследованиии нуждается больной?

5. С каким специалистом необходимо проконсультировать больного?