58

Индивидуальное и групповое психологическое консультирование.

1. Психологическое консультирование (ПК) как направление деятельности психолога

Психологическое консультирование как область практической психологии, цель которой заключается в оказании консультантом психологической помощи клиенту в ходе специально организованной беседы, направленной на осознание клиентом сути проблемы и способов ее разрешения.

Главной идеей, лежащей в основе психологического консультирования, является мысль о том, что практически любой психически здоровый человек в состоянии справиться с большинством возникающих в его жизни психологических проблем. Клиент, в силу различных причин, может не всегда осознавать истинную причину проблемы, наилучшие способы ее разрешения и именно в этом моменте ему нужна помощь специалиста.

Таким образом, психологическое консультирование отличается от других видов психологической помощи тем, что клиенту отводится более активная роль. Если при психокоррекции и психотерапии ответственность за результат несет психолог, то при консультировании основная психокоррекционная работа проводится самим клиентом. И, следовательно, за конечный результат ответственность также лежит на клиенте. Психолог отвечает за правильность своих выводов о сути проблемы и профессиональную обоснованность рекомендаций по разрешению данной проблемы.

Соответственно, специфика психологического консультирования будет заключаться в следующем:

• во-первых, кратковременность личных контактов клиента со специалистом (одна - три);

• во-вторых, эпизодичность данных контактов;

• в-третьих, практическая завершенность каждой встречи клиента с психологом-консультантом;

• в-четвертых, активность клиента в процессе консультирования;

• в-пятых, в самостоятельных действиях клиента, направленных на разрешение своей проблемы после консультации.

В некоторых случаях психологическое консультирование может продолжаться более чем три встречи, однако это следует рассматривать как исключение. Необходимость в пролонгированном консультировании может возникнуть при определенных ситуациях. Прежде всего, клиент может обладать определенными психологическими особенностями, которые не позволят ему справиться самостоятельно на начальном этапе с разрешением проблемы. К таким особенностям мы можем отнести высокий уровень агрессивности, отсутствие рефлексии, неуверенность. Кроме того, у клиента может оказаться в результате исследования не одна, а несколько проблем. В этом случае решение каждой проблемы может потребовать определенное количество встреч.

В зависимости от типа проблем, с которыми обращаются клиенты за психологической помощью в консультации, возможно выделить следующие виды психологического консультирования:

• индивидуальное консультирование (проблемы личностного роста, внутренние конфликты, страхи, психологические травмы, проблемы межличностных отношений);

• супружеское консультирование (проблемы взаимоотношений, сексуальные проблемы; состояния до или после развода);

• семейное консультирование (проблемы взаимоотношений с настоящими или бывшими (в случае развода) родственниками, психолого-педагогические проблемы, проблемы взаимоотношений с детьми);

• профконсультирование (выбор профессии, совершенствование способностей, необходимых для успешного осуществления профессиональной деятельности, повышение работоспособности);

• оргконсультирование (кадровая политика, имидж фирмы, повышение производительности труда, взаимоотношения с партнерами).

Исходя из количества присутствующих клиентов выделяют следующие виды консультирования:

• индивидуальное;

• групповое.

В отдельную группу можно выделить дистанционные виды консультирования:

• консультирование по телефону;

• переписка.

Важно помнить, что любое деление является условным. Например: консультирование по личностным вопросам будет одновременно индивидуальным; по вопросам психолого-педагогического характера может быть и индивидуальным, и групповым.

Соответственно, в процессе психологического консультирования специалист должен решить ряд задач:

1. изучение личности клиента;

2. изучение сути проблемы;

3. определение ресурсов клиента для решения проблемы;

4. определение цели (как клиент поймет, что проблема решена);

5. определение алгоритма достижения цели;

6. осознание клиентом причин возникновения данной проблемы;

7. обучение клиента способам предупреждения подобных проблем в будущем;

8. предоставление информации клиенту о его личностных особенностях, сути проблемы.

2. Методологические основы ПК.

Основную задачу психологического консультирования можно определить так: создать условия, при которых клиент окажется способным посмотреть на свои жизненные трудности со стороны, осознать неконструктивные способы поведения и построения взаимоотношений и найти адекватные действия, позволяющие ему получить новый эмоциональный и личностный опыт. Основной целью при этом следует считать психологическую помощь человеку в становлении его как продуктивной личности, обладающей высоким уровнем самосознания, способной осуществлять собственную, самостоятельно выбранную жизненную стратегию, готовой нести ответственность за свою судьбу. Методология различных подходов в консультировании определяется их принадлежностью к одному из основных направлений современной психологии: психоаналитическому, бихевиористскому или экзистенциально–гуманистическому.

Соответственно психолог–консультант, ориентирующийся на психоаналитическую теорию (в одной из многочисленных модификаций), рассматривает душевную жизнь клиента с трех точек зрения: динамической (как результат взаимодействия и конфликта различных психических сил), «экономической» (как совокупность ее энергетических характеристик) и топической (с точки зрения структурной организации психики). При этом свою главную задачу консультант–психоаналитик видит в том, чтобы помочь пациенту осознать природу и причины внутренних конфликтов, усилить его «Я» и сделать его более независимым от «Сверх–Я» и «Оно».

Для этого ему необходимо достичь рабочего альянса с пациентом, проработать с ним его сопротивление и перенос, преодолеть действие неконструктивных защитных механизмов, возможно, осознать проявления различных комплексов. В качестве основы большинства техник психоаналитически ориентированного консультирования рассматривается «свободное ассоциирование». Консультант–приверженец поведенческого подхода работает прежде всего над поведением клиента. Его задача — перевести психологическую проблему, выражаемую неясными, многозначными словами, в объективно наблюдаемые поведенческие акты. Продемонстрировав неадекватность стереотипного поведения клиента, бихевиорист–консультант вместе с ним моделирует желаемое поведение и формирует необходимые навыки. Разрабатывается конкретный план действий по достижению поставленной цели, который планомерно и настойчиво реализуется под контролем психолога.

Гуманистически ориентированный консультант опирается на два важнейших постулата:

1. Люди сами себя контролируют, их поведение детерминировано способностью осуществлять свой выбор: выбирать, как думать и как поступать;

2. У каждого человека есть врожденная потребность в реализации своего потенциала — в личностном росте, — хотя среда может блокировать этот рост. Исходя из этих принципов, консультант видит свою задачу в том, чтобы помочь клиенту осуществить личностные изменения и поддержать его во время принятия ответственного решения.

3.Отличие ПК от других видов помощи.

Психологическое консультирование отличается от других видов оказания практической психологической помощи людям следующими основными особенностями. В отличие, например, от индивидуальной и групповой психотерапии оно предполагает относительно кратковременный период и эпизодический характер личных контактов психолога-консультанта с клиентом. Разные виды индивидуальной и групповой психотерапии рассчитаны обычно на более длительный срок непрерывного взаимодействия психолога с клиентом – от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, при значительно большем общем количестве часов, затрачиваемых на работу с клиентом. В психотерапии (в отличие от практики психологического консультирования) активную роль в избавлении клиента от психологических проблем играет психолог. Именно он предпринимает активные действия, направленные на решение проблемы клиента, а сам клиент играет в основном пассивную роль, то есть просто воспринимает воздействия психотерапевта и реагирует на них. В психологическом консультировании дело обстоит иначе: здесь психолог-консультант в основном только дает советы клиенту, а их практическая реализация становится делом самого клиента, активную роль он сохраняет за собой. В психологическом консультировании психодиагностика в начале работы с клиентом должна быть сведена к минимуму и в основном должна опираться на результаты непосредственного наблюдения консультанта за поведением клиента, когда консультант общается с ним в психологической консультации. Психодиагностика включает в себя анализ и обобщение данных, непосредственно получаемых от клиента без применения специальных психологических тестов. В психокоррекционной работе психодиагностика играет более заметную роль, проводится обычно в самом начале консультации и на нее отводится гораздо больше времени. За конечные результаты работы с клиентом психолог-консультант не несет прямой персональной ответственности (консультант не отвечает за то, воспользуется или не воспользуется клиент его советами). Консультант отвечает лишь за правильность своих выводов о сути проблемы клиента и за потенциальную эффективность предлагаемых клиенту практических рекомендаций. В других видах психотерапевтической практики психолог несет личную ответственность за конечные результаты своей работы с клиентом, поскольку сам занимается коррекцией психологии и поведения клиента, сам реализует свои выводы и рекомендации. Консультант-психолог не обязательно должен владеть приемами и методами психотерапии, за исключением тех, которые он может применить в самой консультационной практике. Психотерапевт же, занимающийся практической коррекцией, должен профессионально владеть ее методами, так как в их применении и заключается основная часть его работы. В других видах практической психологической работы с клиентами в отличие от консультирования проводимая психотерапевтическая практика предполагает непосредственное личное общение, взаимодействие клиента и психолога, причем даже в то время, когда клиент решает свою проблему. Основная психокоррекционная работа, связанная с практикой психологического консультирования, чаще всего проводится самим клиентом в отсутствие психолога, без прямого или постоянного взаимодействия с ним.

4. Требования к личности психолога-консультанта

Личность консультанта (психотерапевта) выделяется почти во всех теоретических системах как важнейшее целительное средство в процессе консультирования. Основная техника психологического консультирования — это "я-как-инструмент", т.е. основным средством, стимулирующим совершенствование личности клиента, является личность консультанта.

Требуемые качества не врожденные, а развиваются в течение жизни. Эффективность консультанта определяется свойствами личности, профессиональными знаниями и специальными навыками. Каждый из этих факторов обеспечивает качественный консультативный контакт, который и является стержнем психологического консультирования. В итоге от консультативного контакта зависит окончательный эффект консультирования — изменение личности клиента в процессе конструктивных действий консультанта.

Модель личности эффективного консультанта:

Аутентичность. J. Bugental (1965) называет аутентичность стержневым качеством психотерапевта и важнейшей экзистенциальной ценностью. Он выделяет три основных признака аутентичного существования:

1. полное осознание настоящего момента;

2. выбор способа жизни в данный момент;

3. принятие ответственности за свой выбор.

Аутентичность в какой-то степени обобщает многие свойства личности. Прежде всего это выражение искренности по отношению к клиенту. Аутентичный человек жаждет быть и является самим собой как в своих непосредственных реакциях, так и в целостном поведении. Он позволяет себе не знать все ответы на жизненные вопросы, если их действительно не знает. Трудности большинства людей в том и заключаются, что они много энергии расходуют на проигрывание ролей, на создание внешнего фасада, вместо того чтобы использовать ее на решение реальных проблем. Если консультант большую часть времени будет прятаться за профессиональной ролью, клиент тоже спрячется от него. Если консультант выполняет роль только технического эксперта, отмежевываясь от своих личных реакций, ценностей, чувств, консультирование будет стерильным, а его эффективность — сомнительной. Соприкоснуться с жизнью клиента мы можем, только оставаясь живыми людьми. Аутентичный консультант наиболее подходящая модель для клиентов, служащая примером гибкого поведения.

Открытость собственному опыту. Здесь открытость понимается не в смысле откровенности перед другими людьми, а как искренность в восприятии собственных чувств. Социальный опыт учит нас отрицать, отбрасывать свои чувства, особенно отрицательные. Ребенку говорят: "Замолчи, большие дети (или мальчики) не плачут!" Взрослым окружающие говорят то же: "Не плачь!" или "Не нервничай!" Давление окружающих заставляет вытеснять печаль, раздражительность, злость. Эффективный консультант не должен отгонять любые чувства, в том числе и отрицательные. Только в таком случае можно успешно контролировать свое поведение, поскольку вытесненные чувства становятся иррациональными, источником неконтролируемого поведения. Когда мы осознаем свои эмоциональные реакции, то можем сами выбирать тот или иной способ поведения в ситуации, а не позволять неосознанным чувствам нарушать регуляцию нашего поведения. Консультант способен содействовать позитивным изменениям клиента, только когда проявляет терпимость ко всему разнообразию чужих и своих эмоциональных реакций.

Развитие самопознания. Ограниченное самопознание означает ограничение свободы, а глубокое самопознание увеличивает возможность выбора в жизни. Чем больше консультант знает о себе, тем лучше поймет своих клиентов, и наоборот — чем больше консультант познает своих клиентов, тем глубже понимает себя. Как говорит Е. Kennedy (1977), неумение услышать, что творится внутри нас, увеличивает подверженность стрессу и ограничивает нашу эффективность, кроме того, возрастает вероятность пасть жертвой удовлетворения в процессе консультирования своих неосознанных потребностей. Очень важно реалистично относиться к себе. Ответ на вопрос, как можно помочь другому человеку, кроется в самооценке консультанта, адекватности его отношения к собственным способностям и вообще к жизни.

Сила личности и идентичность. Консультант должен знать, кто он таков, кем может стать, чего хочет от жизни, что для него важно по существу. Он обращается к жизни с вопросами, отвечает на вопросы, поставленные ему жизнью, и постоянно подвергает проверке свои ценности. Как в профессиональной работе, так и в личной жизни консультанту не следует быть простым отражением надежд других людей, он должен действовать, руководствуясь собственной внутренней позицией. Это позволит ему чувствовать себя сильным в межличностных отношениях.

Толерантность к неопределенности. Многие люди неуютно чувствуют себя в ситуациях, в которых недостает структуры, ясности, определенности. Но поскольку одной из предпосылок становления личности является "прощание" человека с привычным, известным из собственного опыта и вступление на "незнакомую территорию", консультанту совершенно необходима уверенность в себе в ситуациях неопределенности. По существу именно такие ситуации и составляют "ткань" консультирования. Ведь мы никогда не знаем, с каким клиентом и проблемой столкнемся, какие придется принимать решения. Уверенность в своей интуиции и адекватности чувств, убежденность в правильности принимаемых решений и способность рисковать — все эти качества помогают переносить напряжение, создаваемое неопределенностью при частом взаимодействии с клиентами.

Принятие личной ответственности. Поскольку многие ситуации в консультировании возникают под контролем консультанта, он должен нести ответственность за свои действия в этих ситуациях. Понимание своей ответственности позволяет свободно и сознательно осуществлять выбор в любой момент консультирования — соглашаться с доводами клиента или вступать в продуктивное противостояние. Личная ответственность помогает более конструктивно воспринимать критику. В таких случаях критика не вызывает механизмов психологической защиты, а служит полезной обратной связью, улучшающей эффективность деятельности и даже организацию жизни.

О глубине отношений с другими людьми. Консультант обязан оценивать людей — их чувства, взгляды, своеобразные черты личности, но делать это без осуждения и наклеивания ярлыков. Такой характер отношений с клиентами весьма важен, тем не менее следует принять во внимание страхи, которые переживает большинство людей, пытаясь завязать близкие, теплые отношения с другими. Некоторым кажется, что выражение положительных чувств обязывает, ограничивает свободу, делает уязвимым. Кого-то страшит неприятие партнером положительных чувств, отклонение их, поэтому более безопасной представляется отсрочка углубления межличностных отношений. Эффективному консультанту чужды такие страхи, он способен свободно выражать свои чувства перед другими людьми, в том числе и перед клиентами.

Постановка реалистичных целей. Обычно успех побуждает ставить перед собой большие цели, а неудача, наоборот — опустить ниже планку притязаний. Иногда этот механизм самозащиты нарушается, и тогда слишком большая цель будет заранее обречена на неудачу или стремление к незначительной цели не доставит никакого удовлетворения. Итак, эффективный консультант должен понимать ограниченность своих возможностей. Прежде всего, важно не забывать, что любой консультант независимо от профессиональной подготовки не всемогущ. В действительности ни один консультант не способен построить правильные взаимоотношения с каждым клиентом и помочь всем клиентам разрешить их проблемы. В консультировании мы всегда можем выполнять свою работу "хорошо", но не идеально. Тот, кто не в состоянии признать ограниченность своих возможностей, живет иллюзиями, что способен полностью познать и понять другого человека. Такой консультант постоянно винит себя за ошибки вместо извлечения полезных уроков, и в результате его деятельность неэффективна. Если мы допускаем собственную ограниченность, то избегаем ненужного напряжения и чувства вины. Тогда отношения с клиентами становятся более глубокими и реалистичными. Правильная оценка собственных возможностей позволяет ставить перед собой достижимые цели.

Об эмпатии, которая является одной из важнейших черт личности эффективного консультанта.

Т.об., эффективный консультант — это прежде всего зрелый человек. Чем разнообразнее у консультанта стиль личной и профессиональной жизни, тем эффективнее будет его деятельность. Иногда выражать чувства и попросту слушать, что говорит клиент, — это самое лучшее, но опасно ограничиваться только такой тактикой консультирования, порой необходимо вступать с клиентом в конфронтацию. В консультировании, как и в жизни, следует руководствоваться не формулами, а своей интуицией и потребностями ситуации. Такова одна из важнейших установок зрелого консультанта.

5. Особенности консультационной работы в общеобразовательном учреждении. (В Дубровиной)

Консультативная деятельность — очень существенное направление работы школьного психолога. Консультации проводятся для учителей, учащихся, родителей; они могут быть индивидуальными или групповыми. Психологическое консультирование примыкает по своим задачам к психопрофилактической работе. Однако между ними есть существенные различия. Если психопрофилактическую работу мы начинаем тогда, когда психологическая проблема еще не возникла и мы предупреждаем ее как возможную, то консультационную — тогда, когда к нам приходят с уже созревшей проблемой. У учителя, или у ученика, или у родителей возникает какая-то проблема, которую они сами решить не могут, но которая их угнетает, тревожит, беспокоит. И они обращаются за помощью к школьному психологу. Задача психолога - помочь обратившемуся к нему человеку решить его проблему. Самое трудное при этом определить истинную проблему и установить причины, ее породившие. Очень часто, например, учитель приходит к психологу и просит помочь ему в работе с ребенком, который характеризуется им обычно негативно с точки зрения успеваемости, или поведения, или взаимоотношений со сверстниками и с ним, учителем. Как будто бы проблема — в ребенке, с ним и надо разбираться. Но с таким заключением не следует торопиться. Очень часто проблема возникает в результате неправильных действий или отношения самого учителя, следовательно, проблема, прежде всего в нем самом, а потом уже в ребенке. Поэтому психолога и учителя следует рассматривать как специалистов в своих областях. Их сотрудничество по поводу проблемы ученика позволяет соединить их знания и открывает богатые творческие возможности для решения проблем. В этом самое большое значение консультативной работы. Если учитель во время консультации понял причину своей неудачи в работе с ребенком, значит, он решил свою проблему. А раз он осознал истоки проблемы, то, скорее всего по-другому будет строить свои взаимоотношения с детьми и искать индивидуальные подходы к каждому. У учащихся, особенно у старшеклассников, существует много проблем, с которыми они обращаются непосредственно к психологу. Это взаимоотношения в группе сверстников, конфликтные ситуации со сверстниками; взаимоотношения со сверстниками противоположного пола; взаимоотношения с родителями; взаимоотношения с учителями; просьба помочь найти выход в какой-либо затруднительной ситуации; вопросы осознания собственной личности; трудности в учебе. Таким образом, психологическую консультацию мы проводим тогда, когда к нам пришли с проблемой, т. е. проблему мы уже имеем. При этом мы сначала уточняем и осмысливаем проблему, находим средства для ее решения; и только затем уже пытаемся предупредить, предотвратить возникновение подобных проблем в будущем. Итак, психологический смысл консультации состоит в том, чтобы помочь человеку самому решить возникшую проблему. Только таким образом он сможет накапливать опыт решения подобных проблем и в будущем. Очень часто, как показывает практика, неопытный психолог пытается засыпать советами консультируемого — в результате оба оказываются неудовлетворенными консультацией. И это несмотря на то, что пришедшие на консультацию в большинстве случаев хотят, чтобы психолог обеспечил им быстрое решение проблемы, дал совет и, главное, подтвердил их собственное восприятие ситуации. Особенно это относится к учителям, с чем постоянно сталкиваются школьные психологи. Опыт свидетельствует, что учителя, независимо от их педагогического опыта, обращаются чаще всего к психологу по поводу «неуправляемости» отдельных учащихся, в которых видят злоумышленников и виновников осложненных взаимоотношений. Они часто испытывают бессилие по поводу решения проблем, связанных с особенностями воспитания, обучения, общения тех или иных детей. Причину этих проблем и трудностей они стремятся искать в недостатках семейного воспитания, не подвергая сомнению свои профессиональные умения и личностные качества. Но в большинстве случаев оказывается, что учителя не знают основных психологических особенностей данного ребенка, поэтому не могут найти правильный подход к нему. Поэтому во время консультации они сопротивляются активному вовлечению их самих в продуктивный процесс решения той или иной проблемы, предпочитая занимать пассивную позицию человека, перекладывающего решение вопроса на другого. Школьный психолог не должен в таких случаях идти на поводу у учителя. Его задача — подвести учителя к самостоятельному «прозрению», пониманию источников возникших проблем. Не менее сложно консультировать родителей. Чаще всего они приходят к психологу по настоятельной рекомендации директора или классного руководителя и в большинстве случаев с трудом принимают версии психологических причин отклонений в поведении и обучении их детей. Они довольно часто стараются отвести разговор от поиска причин возникновения того или иного психологического качества ребенка в сферу семейных отношений, быта. Психологу, хоть это и не просто, всегда в центре внимания следует удерживать интересы ребенка и стараться избегать опасности погружения в разбирательство бесконечных супружеских или личностных проблем родителей. Психолог также консультирует администрацию школы, способствует повышению психологической культуры педагогов и родителей путем проведения индивидуальных и групповых консультаций, участия в педсоветах, методобъединениях, общешкольных и классных родительских собраниях. По запросам народных судов, органов опеки и попечительства, комиссий и инспекций по делам несовершеннолетних, а также других организаций психолог проводит психологическую экспертизу состояния ребенка, условий семейного воспитания с целью вынесения соответствующими инстанциями обоснованных решений о судьбе ребенка и дальнейшей работе с ним. Таким образом, консультация — важный вид работы школьного психолога. Специфика психологического консультирования в школе заключается в том, что в процессе консультации рассматривается только то, что имеет отношение к решению главной задачи школьной психологической службы — максимально содействовать психическому и личностному развитию каждого школьника. Администрация школы, учителя, родители, другие люди получают консультацию постольку, поскольку имеют отношение к ребенку. Их проблемы рассматриваются только в связи с проблемами учащихся, а не сами по себе.

6. Факторы, влияющие на успешность консультативного процесса

Эффективность (результативность) психологического консультирования — его конечный итог — определяется наличием положительных изменений у клиента на психическом и поведенческом уровнях. Результат консультирования может быть успешным, неуспешным и средним и, как правило, проявляется через определенный временной промежуток. Однако уже в конце консультации специалист может наблюдать положительные изменения в эмоциональном состоянии клиента.

Оценка результативности психологического консультирования определяется не только наличием объективных показателей (тесты), отслеживающих положительные изменения на психоэмоциональном уровнях клиента, но и субъективный уровень оценки, который зависит от того, кто оценивает эффективность консультации:

1. специалист;

2. клиент;

3. вовлеченные лица (родственники, лечащий врач, педагог, социальный работник).

Можно встретить достаточно большое разнообразие комбинации данных позиций при оценивании успешности консультации, наиболее желательной из которых будет взаимная удовлетворенность результатом всех

трех сторон.

К признакам результативности консультирования, объединяющим субъективные и объективные уровни оценивания можно отнести следующие:

1. субъективное совместное чувство удовлетворения после психологической консультации как у психолога - консультанта, так и у клиента;

2. данная субъективная удовлетворенность подтверждается объективными данными (изменением отношения к проблеме у клиента, результатами психологического исследования);

3. наличием положительных изменений, которые и были целью психологического консультирования;

4. влияние на один аспект изменило другой (например, положительные изменения на личностном плане в положительную сторону изменили межличностные отношения).

Таким образом, на успешность процесса консультирования влияют субъективные и объективные факторы.

I.Субъективные факторы:

• кто оценивает (консультант, клиент, вовлеченные лица);

• позиция оценивающего (понимание сути проблемы, скрытых механизмов, желание и возможность решить данную проблему или признать ее решение);

• наличие у клиента реальной, а не выдуманной проблемы;

• присутствие у клиента искреннего желания решить предъявленную проблему;

• ощущение клиентом безопасности в процессе консультирования.

Безопасность клиента в процессе консультирования гарантируется правилом анонимности.

«Правило анонимности» заключается в том, что любая информация, сообщаемая клиентом консультанту, не подлежит разглашению. Исключение составляют конкретные ситуации, о которых клиент предупреждается заранее.

К таким ситуациям относятся: клиент собирается или находится в состоянии, в котором может совершить действия, угрожающие своей жизни и здоровью; клиент представляет угрозу для жизни и здоровья других людей; информация о противоправных действиях клиента в прошлом. Кроме того, специалист имеет право использовать, без дополнительного согласия на то клиента, результаты консультирования в научной и исследовательской деятельности.

II. Объективные факторы:

• профессионализм консультанта (образование, опыт, психологическое здоровье);

• следование консультанта правилам консультирования.

Основные правила ведения консультативного процесса:

1. Уделять до восьмидесяти процентов времени на сбор информации.

Это важно: только обладая полной информацией о проблеме, консультант может дать правильные рекомендации для ее разрешения. Данное правило обусловлено тем, что рекомендации должны быть не просто алгоритмом, способствующим разрешению проблемы, но алгоритмом индивидуальным, учитывающим не только личностные особенности клиента, но и специфику ситуации, в которой находится данная личность.

2. Перед тем, как исследовать способы решения проблемы, предлагать рекомендации, необходимо изучить индивидуальные особенности клиента, систему ценностей и убеждений, социальные условия его жизни.

3. Специалист должен помнить: никогда в процессе консультирования перед ним не стоит задача «расколоть» или «переиграть» клиента. Специалисты, в компетенцию которых входит психологическое консультирование, относятся к представителям помогающих профессий и, соответственно, их основная цель — помощь.

4. Консультант должен встретиться с клиентом в его, а не своем мире.

Поэтому цель консультанта не в «подгонке» под некий стандарт, усредненное понятие нормы мира клиента, а постижение данного мира во всем его многообразии. Проблема определяется как проблема самим человеком и, следовательно, существует как таковая только в его мире. Постигнув мир клиента, специалист может дать разумные рекомендации по ее разрешению. Если этого не произойдет, то консультант будет решать не проблемы клиента, а свои.

5. Предложение клиенту истолкования его исповеди консультантом должно происходить в предположительной, а не безапелляционно-утвердительной форме. Безапелляционный тон является элементарным проявлением невежливости и невоспитанности. Кроме того, подобный тон может нарушить раппорт, вызвать негативные чувства в клиенте по отношению к специалисту, «включить» систему психологической защиты.

6. Возражения клиента на понимание консультантом сути его проблемы, способы ее разрешения не всегда являются сигналом неверного толкования. Они могут быть проявлением защитной реакции в том случае, если консультант прав или попыткой проверки сомнений клиента по поводу истинности мнения консультанта.

7. Разделение личных и профессиональных отношений.

7. Факторы, снижающие результативность консультативного процесса

В основе психологического консультирования, прежде всего, лежит добровольное общение двух свободных личностей — консультант и клиент и, следовательно, наиболее существенным фактором, влияющим на низкую результативность консультирования, будет являться

I. Личностный фактор.

II. Фактор времени. Клиент, в силу объективных причин может не располагать достаточным временем для решения проблемы (несовпадение свободного времени клиента с режимом работы центра, ненормированный рабочий день клиента, состояние его здоровья).

III. Пространственный фактор (удаленное место проживания клиента от консультации, смена места жительства).

IV. Экономический фактор. В том случае, если консультация, в которую обратился клиент, частная, а его финансовое положение оставляет желать лучшего, то отсутствие свободных денежных средств может стать реальным препятствием для разрешения существующих психологических проблем.

Второй и четвертый факторы относятся к разряду объективных.

Первый — личностный — определяется процессом взаимодействия двух субъектов общения, и потому зависит от ряда переменных. К данным переменным относятся позиции каждого из субъектов общения в процессе взаимодействия и причины, данные позиции определяющие.

Позиции клиента, снижающие результативность консультационного процесса	Причины, обуславливающие данные позиции в процессе консультирования
1.Предъявление выдуманной проблемы 2.Отсутствие искреннего намерения решить существующую проблему	• Стремление привлечь внимание • Желание получить психологическое «поглаживание» • Вторичная выгода • Одиночество • Страх перемен

Консультант - второй субъект взаимодействия. Выделяют три позиции, которые может занимать консультант в процессе сессии:

1. позиция «сверху» - авторитарная;

2. позиция «снизу» — либеральная;

3. и позиция «на равных» - демократическая, или партнерская.

Специфика консультирования предполагает преобладание второй позиции. Однако специалист должен обладать поведенческой гибкостью и уметь менять позиции в зависимости от всей совокупности специфики ситуации (особенности клиента, стадии процесса консультирования).

Существует три основных способа решения проблемы:

1. дать клиенту то, что он хочет (найти способ достижения цели);

2. изменить цель (в процессе консультирования клиент приходит к осознанию того, что истинное его желание заключалось в ином («а я хочу другого»);

3) изменить отношение к цели («а мне это на самом деле и не надо»).

В некоторых ситуациях третий способ - изменение отношения к цели - может стать переходным моментом ко второму способу решения проблемы — изменение цели.

Ошибки консультанта в процессе	Возможные причины
Консультирования	данных ошибок
1. Неправильный вывод о причинах и	• низкий уровень
механизмах развития проблемы	профессиональной
клиента	компетенции
2. Непонимание специфики структуры	• ошибочные
личности клиента и/ или его	психодиагностические
ресурсов	данные (клиент что-
3. Алгоритм разрешения проблемы не	либо скрывает или
учитывает личностные особенности	психодиагностические
клиента и/или специфику его	средства выбраны
жизненного уклада	неверно)
4. Некорректное поведение	• контрперенос
консультанта в процессе
консультирования

Некорректное поведение консультанта может проявляться следующим образом.

1. Морализирование. Консультант «сходит» с партнерской позиции и предстает перед клиентом в роли «всеведающего гуру», дарующего просветление «заблудшей овце». При этом консультант забывает о том, что «главное для него - объективно выслушать рассказ клиента, помочь ему «исповедаться» и «провентилировать» все стороны своей проблемы. Второе -помочь разобраться в формирующих факторах его личности, которые породили обсуждаемую проблему, и третье — выявить те связи, которые позволят клиенту по-новому взглянуть на себя и понимание которых поможет ему справиться со своими затруднениями»

2. Контрперенос также может быть отнесен к разновидности некорректного поведения, поскольку «не видя» клиента консультант тем самым «обезличивает» его. Поэтому важно, чтобы консультант регулярно проходил групповую и /или индивидуальную психотерапии с целью предотвращения подобных ситуаций в своей практике. Если же это произошло, и специалист осознал это, то вполне профессионально отказаться от консультирования, предложив клиенту обратиться к другому специалисту. Истинную причину клиент, безусловно, знать не должен, но специалист всегда может найти для него благовидный предлог: напряженный график, срочная командировка, проблема клиента вне компетенции консультанта.

3. Самолюбование. Проявляется в игнорировании исповеди клиента и его мнения по поводу причин возникновения проблемы и способов ее разрешения. «Желание быть «святее всех» не что иное, как выражение комплекса превосходства - оборотной стороны комплекса неполноценности».

4. Демонстрация негативных реакций. Кроме того, что подобное поведение является нарушением профессиональной этики — это еще и проявление отсутствия элементарной воспитанности.

9. Индивидуальное консультирование

Содержание индивидуального консультирования определяется заказом клиента.

Анализ работы практического психолога в ситу­ации индивидуального консультирования показыва­ет, что этот вид профессиональной работы требует направленной рефлексии психолога на два важней­ших научных понятия — на понятие нормы психи­ческого развития и на понятие позиции во взаимо­действии. Остановимся на причинах актуализации содержания этих понятий в работе практического психолога.

Основную причину мы видим в том, что професси­ональное взаимодействие с клиентом требует приня­тия решений о его содержании. Кроме заказа клиента, это содержание структурируется возможностями пси­холога ориентироваться в актуальных и потенциаль­ных свойствах внутреннего мира клиента. Эта ориентация невозможна без рефлексивной проработки психологом понятия нормы психического развития.

Содержание этого понятия позволяет дифферен­цировать задачи взаимодействия (социальные, этичес­кие, нравственные, психологические) с клиентом и осознанно выбирать стратегию работы с клиентом.

Естественно, что психолог работает в выбранном им ключе собственной обобщенной теории, поэтому достаточно сложно описать все многообразие представ­лений о норме психического развития, функционирующих в психологической практике. Наиболее выпукло эта проблематика выступает при решении профес­сиональных задач прогноза консультирования, где психолог использует содержание понятия нормы пси­хического развития, в своем представлении о перио­дизации психического развития и ее механизмы.

Таким образом, понятие нормы психического раз­вития требует использования в индивидуальном кон­сультировании теоретического представления о периодизации психического развития.

Схема индивидуального консультирования с этой точки зрения выглядит следующим образом:

с точки зрения клиента	текст заказа	психоло­гическая задача	возможность изменения	выбор направления изменения
с точки зрения психолога	содержание задачи взаи­модействия	механизмы психического развития	период психического развития	содержание нормы психического развития

В понимании механизмов психического развития психолог опирается на философское представление о сущности человекаОпора в практической работе на знание о посто­янных характеристиках внутреннего мира человека, использование их в прогнозах консультационной ра­боты, в тех моментах интервью, где психолог работает с альтернативами, делает взаимодействие с клиентом реалистическим.

Для того чтобы это произошло, психолог должен владеть точными знаниями о природе человека, которые дает анатомия и физиология, психосоматика и антропология и другие науки о природных свойствах человека.

Понятие нормы психического развития и нормы психического здоровья связаны с социализацией человека, с его возможностью жить среди других людей, быть «таким, как все». Отноше­ние клиента к содержанию социальных норм, владе­ние ими для практического психолога является одним из показателей личностной зрелости клиента, что дает основание для формулировки психологических задач во взаимодействии с ним.

В акцентуациях характера клиентов психологу предстоит работать с аномалиями, которые определя­ются сочетанием неблагоприятных наследственных факторов и факторов социального воздействия. Среди наследственных факторов различают пренатальные, натальные и ранние (первые 2—3 года жизни) постнатальные соматогенные вредности (травмы, интоксика­ции, инфекции и т. д.). Неблагоприятное влияние со­циального окружения — безнадзорность, гиперопека,

тяжелая нравственная атмосфера в семье — при дли­тельном воздействии способны нарушать развитие личности даже с благополучной наследственностью.

В психиатрии считается, что в основе патогенеза акцентуации лежит частичный срыв социальной адап­тации, который блокирует именно ту форму поведения, в сторону которой выражена акцентуация.

При индвивидуальном консультировании практи­ческий психолог должен проверить выраженность акцентуации у клиента и принять обоснованное реше­ние о возможной совместной работе с врачами (тера­певтом, психиатром, психоневрологом, невропатоло­гом, сексологом и другими).

Акцентуации характера, подробно описанные К. Леонгардом, порождают у человека затруднения в отношениях с окружающими лишь при определенных условиях в ситуации, предъявляющей к человеку по­вышенные требования, и соответствии требований типу акцентуации.

В практике широко применяется тест — опросник Шмишека, который учитывает эту особенность про­явления акцентуаций, а также методика аутоидентификации акцентуаций характера (Э.Г. Эйдемиллер). Сочетание этих методик с прямыми вопросами о воз­можных неблагоприятных наследственных факторах позволяет психологу решить вопрос о некоторых при­родных особенностях человека.

В практической работе с детьми и подростками широко используется классификация акцентуаций, разработанная А. Е. Личко; она может быть при­менена и в работе со взрослыми людьми.

Согласно этой классификации, можно выделить следующие типы акцентуации характера:

астеноневротический вариант;

сензитивный;

психоастенический;

эпилептоидный;

неустойчивый;

инфантильно-зависимая акцентуация;

шизоидный тип;

гипертимный вариант.

Астеноневротический вариант характеризуется склонностью к сниженному настроению, повышенной утомляемости и раздражительности, у них с детства беспокойный сон, плохой аппетит, ночные страхи, кап­ризность, плаксивость, заикание и др. Склонность к сниженному настроению — ипохондрии — у большин­ства из них остается на всю жизнь.

Сензитивная акцентуация — это обидчивость, не­решительность, склонность к образованию навязчивых страхов, опасений, мыслей, представлений и действий. Под влиянием неудач они становятся настороженны­ми и замкнутыми.

Психоастеническая акцентуация (мыслительный вариант) — любовь к самоанализу, высокое чувство долга и ответственности, высокая ранимость, не выно­сят грубости и житейского цинизма. Они находят у себя множество недостатков и часто мучаются угрызения­ми совести, что приводит к робости и застенчивости.

Эпилептоидный вариант характеризуется склонно­стью к аффективным напряжениям и взрывам, вязкос­тью, ригидностью, инертностью, накладывающих отпе­чаток на всю психику человека. Злобность, неустойчивое настроение отличаются длительностью, тоскливой то­нальностью, накипающим раздражением.

Наряду с претензиями на лидерство и стремлени­ем к власти эпилептоиды бережливы, аккуратны, что нередко превращается в самоцель. Половое влечение при этом типе акцентуации тесно связано с мазохистскими и садистическими тенденциями, повышенной готовностью к формированию различных половых извращений. Будучи сверхкорректными в одной ситуа­ции, в другой они проявляют крайнее себялюбие, злоб­ность, агрессивность и жестокость.

Неустойчивый вариант акцентуации характера оп­ределяется безволием, которое отчетливо проявляется в труде, учебе, исполнении обязанностей дома. С дет­ских лет они непослушны, непоседливы, всюду и во все лезут, но при этом трусливы, боятся наказания. Они легко и охотно подчиняются другим детям, а от воздействия учителей и родителей пассивно уходят, исполь­зуя любой предлог для отлынивания. Рано обнаружи­вается тяга к развлечениям, удовольствиям, праздности и просто безделию, рано начинают курить, идут на мелкие кражи, выражено равнодушие к своему будущему. Они не способны к глубоким чувствам и усвоению морально-этических норм.

Инфантильно-зависимая акцентуация характерна для взрослых людей — это затянувшаяся беспомощ­ность, избирательная зависимость от одного из членов родительской семьи.

Шизоидный тип отличается аутизмом, замкнуто­стью, отгороженностью от окружающего, неспособ­ностью или нежеланием устанавливать контакты, снижением потребности в общении, невыраженной способностью к сопереживанию — шизоидная холод­ность или слабость эмоционального резонанса.Отсутствие внутреннего единства у этого типа ак­центуации проявляется в сочетании холодности и утон­ченной чувствительности, упрямства и податливости, настороженности и легковерия, апатичной бездеятель­ности и неожиданной назойливости, застенчивости и бестактности, рациональных рассуждений и нелогич­ных поступков, богатства внутреннего мира и бесцветности его внешних проявлений.

При гипертимном варианте акцентуаций преобла­дает приподнятое настроение с резкими вспышками раздражения. Вынужденное безделие и регламентиро­ванный режим жизни такие люди переживают с тру­дом, это приводит к учащению вспышек раздражения.

Исследование акцентуации характера при инди­видуальном консультировании позволяет психологу сориентироваться в выборе для клиента возможных альтернатив поведения, учитывая устойчивые и ситу­ативные формы его реагирования. Например, при работе с гипертимной личностью можно использовать для выработки альтернативных форм поведения его стремление применить энергию, инициативу, устано­вить широкие контакты.

Кроме анализа акцентуаций характера практичес­кий психолог, обращаясь к своим представлениям о механизмах психического развития, должен исследо­вать такую важнейшую природную характеристику человека, как состояние его соматического здоровья.

Современные исследования показывают, что у со­матически больного человека формируется особое пси­хическое образование — внутренняя картина болезни, в нее входят следующие четыре уровня отражения болезни заболевшим человеком:

• чувственный уровень ощущений;

• эмоциональный, связанный с различными видами реаги­рования на отдельные симптомы заболевания в целом и его последствия;

• интеллектуальный, связанный с представлением, знанием больного о своем заболевании;

• мотивационный, связанный с отношением больного к сво­ему заболеванию, с изменением поведения и образа жиз­ни в условиях болезни и актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья.

Соматическое заболевание, особенно хроническое соматическое заболевание, сказывается не только на энергетических возможностях человека, но и на тече­нии эмоциональных и познавательных процессов че­ловека.

Часто именно по этим показателям можно увидеть надвигающееся соматическое заболевание, поэтому практический психолог должен увидеть в психодиагностическом материале его динамический характер и проследить степень устойчивости этой динамики. Осо­бенно это важно в отношении консультирования детей по проблемам школьной дезадаптации. Очень часто причины школьной дезадаптации связаны с психосо­матическими особенностями детей — особенно с состо­янием здоровья. Знание о возрастных природных особенностях человека позволяет психологу адекватно анализировать многие биологические факторы в его поведении — это сексуальность, пищевые потребности, потребность в сне, движении и т. п. Находить место и роль этих факторов в механизмах психического развития чело­века — значит еще раз приблизиться к пониманию сущности человека, к возможности воздействовать на

на психику. Психолог должен четко уметь выразить свой подход к сущности человека — сформулировать свою философ­скую позицию, в которой он раскрыл бы смысл жизни человека. Проблема смысла жизни связана с аутентичнос­тью человека. Психолог постоянно в разных формах обсуждает с клиентом его аутентичность, проявление и нарушение ее как отражение динамичности внутрен­него мира человека. Потеря аутентичности — это по­теря человеком своей свободы и своей ответственнос­ти как важнейших показателей личностного развития человека.

Проявление этих показателей во взаимодействии с клиентом или других, существенных для практичес­кого психолога, как показателей психического разви­тия позволяет решать вопрос о возможности измене­ния клиента в ситуации консультирования. Анализируя возможности измене­ния клиента, психолог работает с задачами и резерва­ми развития данного человека, понимаемым на основе научных данных о содержании того или иного периода психического развития. Представление психолога о задачах и резервах развития личности основывается на выбранной им научной теории, оно же будет определять и конкрет­ное содержание показателей развития, на которые будет ориентироваться психолог. Для понимания возможностей клиента психолог использует конкретизированные данные о механизмах психического развития. Позиция клиента во взаимодействии характери­зует его обобщенное эмоциональное отношение к другим людям и к себе как к человеку. Позиция включает в себя переживания динамики взаимодействия с другим человеком как проявление равенства или нера­венства, как проявление уважения к себе или пренебрежения.

В ситуации индивидуального психологическое консультирования предметом взаимодействия является психологическая информация, а позиции взаимодействующих могут быть описаны в следующих схемах: '

1. Взаимодействие на равных — оптимальный вариант в индивидуальном консультировании, когда проблема ответственности за личностные изменения решается в соответствии с ролями, обозначенными профессией психолога-консультанта, который помо­гает личности расширить ее альтернативы, создает на материале предмета взаимодействия условия для при­нятия человеком ответственного, осмысленного реше­ния об изменении. Осознание психологом этого момента в интервью с клиентом возможно с помощью микротехник, обес­печивающих получение обратной связи. Главный мо­мент в установлении такой позиции — это достижение конгруэнтности, соответствия с клиентом.

2. Взаимодействие с позиций «сверху» — одна из наиболее распространенных ошибок у практических психологов, которые подвержены житейской психоло­гии устроительства. Суть этой философии в том, что психолог, считая себя зна­током «правильной, хорошей» жизни, начинает воздей­ствовать на клиента так, чтобы тот принял его крите­рии «хорошей» жизни. Часто это приводит к тому, что психолог начинает оценивать действия клиента как хо­рошие или плохие, как правильные или неправильные, то есть решает психологическую задачу клиента неадекватными ей этическими или социальными сред­ствами. Это приводит к тому, что у клиента формиру­ется зависимость от психолога, а сам психолог теряет основу профессиональной рефлексии.

3. Взаимодействие с позиции «снизу» создает для клиента возможности открыто манипулировать психо­логом. Как писал Э. Шостром, «манипуляция — это псевдофилософия жизни, направленная на то, чтобы эксплуатировать и контролировать как себя, так и других». Увидеть в клиенте манипулятора — профессио­нальный долг психолога, иначе из этой ситуации вза­имодействия он выйдет победителем с укоренившимся сознанием превосходства в своих манипулятивных способностях. Психолог, занимающий позицию снизу, по суще­ству, отказывается от своей профессии, от обобщенной научной теории, и попадает под власть житейского манипулятора.

10.Этапы психологического консультирования

Подготовка к встрече с клиентом состоит из ряда этапов:

1. Составление предварительного представления о клиенте и его проблеме.

Данные сведения консультанту необходимы для того, чтобы реализовать следующие этапы подготовки к консультации. Получить их он может из таких источников, как:

• регистрационный журнал,

• впечатление о клиенте сотрудника, производившего предварительную запись на прием (внешний вид, голосовые характеристики);

• сведение о клиенте (сели это его не первый визит) из учетной карточки.

Регистрационный журнал

Примерная структура регистрационного журнала

Дата	Ф.И.О. клиента	Образование (выс/среднее) (гум/технич).	Проблема (как ее определяет сам клиент)	Время ПК	Ф.И.О. психолога	Дополнит, сведения
	Сидоров В.П.	Высшее техническое	развод	13.00	Петров Н.Н.	Голос слабый, слегка заикается

На усмотрение консультанта в регистрационный журнал могут быть внесены такие графы, как порядковый номер записи, что впоследствии облегчит составление отчетной документации в вышестоящие организации, и «регулярность обращения за психологической помощью». Последняя из названных граф будет иметь двойное значение: поможет найти учетную карточку клиента, если он повторно обращается за консультацией, и понять, способен и желает ли данный клиент каких-либо реальных изменений в своей жизни (если он регулярно посещает разнообразные психологические службы, искренность его намерения представляется маловероятной).

Особое внимание рекомендуется обратить на последнюю графу «дополнительные сведения». Данная графа предназначена для записи реальных характеристик клиента, а не интерпретаций или оценочных суждений лица, осуществляющего предварительную запись.

В индивидуальной карточке клиента разумно предусмотреть следующие графы:

• «Фамилия, имя, отчество клиента»;

• «год рождения», а не «возраст», поскольку у некоторых женщин данный вопрос вызывает замешательство и смущение;

• «пол» (некоторые фамилии не склоняются, а имена могут принадлежать как мужчине, так и женщине);

• « образование»;

• «кто и когда проводил последнюю консультацию» (это позволит или направить клиента к тому же консультанту или получить у бывшего консультанта дополнительную информацию);

• «проблема в интерпретации клиента»,

• «заключение консультанта»;

• «алгоритм разрешения проблемы»;

• «дополнительные рекомендации»;

• «примечания».

В графе «примечания» записывается важная, с точки зрения консультанта, информация. Это может быть характеристика психологического состояние клиента «до» и «после» проведения сессии, степень принятия выработанного алгоритма по разрешению проблемы, выполнение данных рекомендаций.

2. После того, как психолог собрал необходимую предварительную информацию, он может перейти ко второму этапу подготовки — систематизации знаний по имеющейся проблеме. На данном этапе консультант может: просмотреть литературу по данной проблеме, проконсультироваться с коллегами, ознакомиться с новыми исследованиями.

3. Этап — разработка плана проведения консультации. К данному пункту необходимо относиться осторожно. Поскольку наличие плана может иметь и положительную, и отрицательную стороны. Имея четкий план, можно подобно капитану корабля, обойдя опасные зоны, достигнуть спокойного берега, но, слишком усердно следуя выработанному курсу, вы можете не заметить рифы, не нанесенные на карту. Вероятно, наиболее полезной будет, как всегда, золотая середина: имея предварительный план, внимательно следить за тем, что происходит вокруг, меняя его, в зависимости от меняющихся условий.

4. Подбор психодиагностических средств, которые могут понадобиться в ходе консультирования.

Если рассматривать в процентном соотношении, то при подготовке к консультации, так же, как и при ее проведении, основная часть времени специалиста должна быть посвящена сбору информации.

11 .Этические нормы в консультировании.

Этические нормы устанавливают обязательные правила профессиональной психологической деятельности психолога-консультанта. Этические нормы не исчерпывают всех ситуаций профессиональной деятельности психолога-консультанта.

I.Общие нормы

1.Границы компетентности

- Психологи-консультанты занимаются профессиональной деятельностью только в границах своей компетентности, которая определяется образованием, формами повышения квалификации и соответствующим профессиональным опытом.

- Психологи-консультанты осуществляют профессиональную деятельность в новых областях или используют новые методики только после их соответствующего изучения, прохождения обучения, супервизорства и/или консультирования у компетентных в этих областях или методиках специалистов.

- В областях деятельности, в которых еще не выработаны приемлемые стандарты подготовки, психологи-консультанты делают все возможное для повышения компетентности своей работы и защиты клиентов от возможного вреда и т.п.

- Психолог-консультант, принимая решение, связанное с профессиональной деятельностью, должен учитывать свою квалификацию и опыт работы с клиентами, обладающими определенными индивидуальными отличиями (возраст, пол, национальность, вероисповедание, сексуальная ориентация, разновидность психологической проблемы, физического или психического расстройства, язык или социо-экономический статус и т.п.).

- Психологи-консультанты наделяют своих подчиненных, супервизируемых и ассистентов только той ответственностью, с которой те могут справиться на основе их компетенции (образования, опыта, подготовки и т.п.), независимо от того будут ли они действовать самостоятельно или под наблюдением.

2.Описание и/или объяснение результатов психологической работы

- В работе с клиентами-непрофессионалами психологи-консультанты используют понятные для них термины и объяснения.

- Если по каким-либо причинам (контракт о неразглашении полученных результатов, незаконность сообщения результатов определенным группам лиц) психологи-консультанты не могут сообщать информацию тем, кому она нужна и к кому относится, то они должны заранее их предупредить о невозможности пользования этой информацией.

- Уважение права других оставаться другими В своей профессиональной деятельности психологи-консультанты с уважением относится к правам других людей на установки, мнения, моральные нормы и т.п., отличные от их собственных.

-Недискриминация В своей профессиональной деятельности психологи-консультанты всячески избегают какой-либо дискриминации на основе возраста, попа, национальности, вероисповедания, сексуальной ориентации, того или иного физического или психического расстройства, языка, социо-экономического статуса или иного признака, оговоренного в законе.

-Посягательства на честь и достоинство клиентов Психологи-консультанты не имеют права осуществлять действия, которые могут оскорбить или унизить честь и достоинство клиентов.

3. Отношение к личным проблемам

- Психологи-консультанты хорошо представляют, что их личные проблемы могут влиять на эффективность профессиональной деятельности. Поэтому они избегают тех областей своей профессиональной деятельности, в которой эти проблемы могут отразиться особо остро и нанести какой-либо вред включенным в эту деятельность клиентам.

- Психологи-консультанты обязаны делать все возможное для распознавания на как можно более ранних этапах формирования и/или наличия своих личностных проблем, которые могут явиться препятствием в осуществлении их профессиональной деятельности.

- Для устранения обнаруженных внутриличностных препятствий в осуществлении своей профессиональной деятельности психологи-консультанты обращаются за профессиональной помощью к коллегам и определяют на это время ограничения, налагаемые на свою профессиональную деятельность.

4.Ненанесение вреда Психологи делают все возможное, чтобы предотвратить или уменьшить нежелательные последствия от своей профессиональной деятельности, а также избавить и защитить клиентов от подобных последствий.

5.Неправильное использование психологических знаний Признавая силу психологических знаний, психологи-консультанты делают все возможное для предотвращения чьего-либо личного, финансового, социального, организационного и политического влияния с целью принуждения к неправильному использованию психологических знаний.

6.Неправильное использование психологов-консультантов и результатов их работы

- Психологи-консультанты не участвуют в деятельности, результаты которой могут быть использованы для дискредитации психологии.

- Если психологам-консультантам становится известно о неправильном использовании результатов их работы, они делают все возможное для устранения и/или исправления допущенных ошибок.

7.Бартер с клиентами

Психологи, как правило, воздерживаются от получения подарков и услуг от клиентов взамен на оказанную им помощь, поскольку такая практика является серьезным источником конфликтов, эксплуатации и девальвации профессиональных отношений. Психолог-консультант может участвовать в бартере только в тех случаях, когда это не мешает профессиональной деятельности и не приводит к манипуляции.

8.Денежное вознаграждение

Вопросы денежного вознаграждения в качестве оплаты своего труда психологи-консультанты решают на самых ранних стадиях психологического взаимодействия с клиентом, но в любом случае до момента психологического вмешательства (интервенции).

9.Ведение профессиональном и научной документации Психологи-консультанты должным образом документируют свою профессиональную работу с целью обобщения и распространения своего опыта, облегчения дальнейшей деятельности, а также для возможности предъявить свою работу в других инстанциях.

II.Публичные выступления и публикации Публичные выступления и публикации включают в себя брошюры, газетные и научные статьи, резюме, интервью в СМИ, лекции и устные выступления, платную или бесплатную рекламу, а также любые материалы, распространяемые электронным путем (Интернет, чат, электронные конференции и т.п.).

1.Избегание ложных или неверных утверждений

- Психологи-консультанты в публичных выступлениях и публикациях не допускают ложных и/или неверных высказываний и не пользуются непроверенной информацией,

- Для подтверждения своего профессионального статуса психологи-консультанты используют только те документы, которые официально признаются государством и психологическим сообществом.

2.Свидетельства и подтверждения

Психологи-консультанты не используют и не апеллируют к свидетельствам и подтверждениям клиентов, работа с которыми не закончена.

III.Тестирование, оценка и вмешательство

1.Оценка и диагноз

- Психологи-консультанты осуществляют оценивание, диагностические работы и вмешательство только в рамках, определенных профессиональными отношениями.

- Психологические заключения, отчеты, рекомендации и диагнозы строятся только на информации, полученной посредством валидного психологического инструментария.

2.Использование психологического инструментария

- Используя любой психологический инструментарий, психологи-консультанты должны быть, уверены, что данный инструментарий адекватен решению поставленных задач, а его использование учитывает границы применимости.

- Психологи-консультанты, пользующиеся инструментарием, знают границы достоверности, валидизации, стандартизации и другие особенности применения инструментария.

- Психологи-консультанты не допускают неквалифицированного использования психологического инструментария.

- Когда стоит вопрос о диагнозе, оценке и прогнозе в отношении клиента, психологи-консультанты обращают особое внимание на ограничения в применении инструментария и интерпретации полученных с его помощью данных,

- Психологи-консультанты делают все возможное для определения ситуаций, в которых психологические техники или инструментарий могут быть использованы неадекватно или на их использование должны быть наложены соответствующие ограничения.

3.Интерпретация данных

При интерпретации данных, в том числе и при автоматизированных интерпретациях, психологи-консультанты стараются учитывать факторы, зависящие как от данного инструментария, так и от конкретного испытуемого, что может повлиять на психологическое заключение или достоверность интерпретаций. Психологи-консультанты отмечают любые значимые факторы, которые влияют на достоверность или ограничения интерпретаций.

4.Создание тестовых оценок и интерпретаций

Психологи-консультанты, распространяющие психологический инструментарий среди других профессионалов, должны точно указать цели, нормы, валидность, достоверность, применимость процедур и необходимую квалификацию для пользования данным инструментарием и несут ответственность за правильное применение и интерпретацию результатов, не зависимо от того, проводили ли они подсчет и интерпретацию сами или это делалось автоматизировано.

5.Объяснение полученных результатов

Результаты обследования должны быть объяснены клиентам на доступном им языке, не зависимо от того, кем проводилось исследование - психологом-консультантом, ассистентом или в автоматическом режиме.

6.Обеспечение безопасности психологического инструментария Психологи-консультанты делают все возможное для сохранения целостности и безопасности психологического инструментария в соответствии с законом, взятыми обязательствами и стандартами данного Этического кодекса.

IV.Процедурные нормы

1.Информирование клиента

- При установлении профессиональных отношений между психологом-консультантом и клиентом необходимо как можно раньше обсудить то, что будет происходить во время сессии (ий), как будет соблюдаться конфиденциальность, и как будут решаться финансовые вопросы.

- Если в работе психолога-консультанта участвует супервизор, то этот факт оговаривается в предыдущем обсуждении, с указанием фамилии, имени и отчества супервизора, если он несет ответственность за данный случай.

- Психологи-консультанты во избежание какого-либо непонимания предпринимают все, чтобы ответить на все вопросы клиентов о предстоящем консультировании.

2.Осознанное согласие

- Психологи-консультанты должны получить осознанное согласие на консультирование, пользуясь понятным для участников консультирования языком. Содержание даваемого согласия будет зависеть от многих обстоятельств; однако, осознанное согласие в общем виде отражает, что клиент:

• способен дать согласие;

• получил значимую информацию относительно всех процедур;

• дал свое согласие на основе свободного волеизъявления и без нажима со стороны;

• данное согласие правильно оформлено.

- В тех случаях, когда клиент официально не может дать осознанное согласие, психологи-консультанты получают осознанное разрешение от тех, кто в соответствии с законом несет за клиента ответственность.

- Дополнительно, психологи-консультанты:

• информируют недееспособных клиентов о проводимых вмешательствах, сообразуясь с их психическим состоянием и особенностями;

• стараются получить их одобрение и учитывают личностные пристрастия и интересы.

- Взаимоотношения с парой и с семьей

В тех случаях, когда психологи-консультанты оказывают услугу сразу нескольким людям, между которыми существуют близкие и/или родственные отношения (муж и жена, родители и дети, вступающие в брак и т.п.), психологи-консультанты в самом начале стараются прояснить:

• кто из них является клиентом и какие отношения будут у психолога-консультанта с каждым из участников консультации.

Как только психолог-консультант сталкивается с выполнением потенциально противоречивых ролей (например, семейного консультанта мужа и жены и свидетеля одной из этих сторон на бракоразводном процессе). он должен сделать выбор в направлении одной из них.

- Осуществление работы с клиентами, курируемыми другими психологами При принятии решений об оказании услуг тем, кто уже получает поддержку в отношении психического здоровья, психологи-консультанты тщательно взвешивают лечебные вопросы и их влияние на благополучие клиента. Психологи-консультанты выясняют у клиентов или тех, кто официально представляет их права, информацию, направленную на уменьшение риска непонимания или конфликта с теми, кто уже оказывает психологические услуги, и для того, чтобы не нарушить терапевтического процесса.

- Консультации во взаимодействии с коллегами

Психологи-консультанты организуют необходимые консультации и взаимодействие с коллегами, исходя из интересов своих клиентов и с их согласия.

3.Прерывание помощи

- Психологи-консультанты планируют возможность продолжения работы с клиентами в случаях неожиданного прекращения своих услуг, вызванных болезнью, потерей работоспособности, переездом или финансовыми ограничениями, о чем заранее уведомляют клиента.

- Если отношения между клиентом и психологом-консультантом определяются контрактом или договором о найме, то последние в случае окончания срока действия контракта или договора предпринимают меры для последующего оказания помощи клиентам.

4.Окончание профессиональных отношений

- Психологи-консультанты не бросают клиентов.

- Психологи-консультанты прекращают свое вмешательство, когда становиться ясно, что клиент не нуждается больше в его услугах и/или дальнейшая работа не приносит результата, а ее продолжение может нанести вред клиенту.

- Перед прекращением терапии психолог-консультант выясняет актуальное состояние клиента и проводит соответствующую подготовку по прекращению работы или предпринимает усилия по передаче клиента другим специалистам.

V.Неформальные отношения

1.Внепрофессиональные отношения с клиентами

- В ситуациях, когда психологи-консультанты не могут избежать непрофессиональных отношений с клиентами, они должны быть особенно осторожны и внимательны и учитывать силу своего влияния.

- Психологи-консультанты должны стремиться избегать непрофессиональных контактов с клиентами в ситуациях, способных нанести им вред.

- Если же в силу обстоятельств психолог-консультант не может предотвратить вред от непрофессиональных отношений, то проблема должна решаться, исходя из интересов слабой стороны, и в полном соответствии с Этическим кодексом.

2.Сексуальные отношения

- Психологи-консультанты уважают сексуальную неприкосновенность всех людей и стараются не допускать ее нарушения.

- Психологи-консультанты не вступают в сексуальные отношения с клиентами, студентами или супервизируемыми.

- Психологи-консультанты не берут к себе в качестве клиентов тех, с кем находились в сексуальных отношениях.

VI.Конфиденциальность

1.Обсуждение ограничений конфиденциальности

- Психологи-консультанты обсуждают с клиентами и/или организациями, с которыми они устанавливают профессиональные отношения:

• вопросы конфиденциальности;

• необходимые ограничения на возможное использование информации, полученной во время работы.

- Обсуждение вопросов конфиденциальности должно проходить на самых ранних этапах психологической работы.

- Полученные с согласия клиента любые виды записи сессии охраняются от неправильного их использования клиентами.

2.Сохранение конфиденциальности Психологи-консультанты охраняют права на конфиденциальность всех клиентов, с которыми им пришлось работать.

- Минимизация вторжения во внутренний мир

Для минимизации вторжения во внутренний мир клиента психологи-консультанты в письменные и устные отчеты, заключения и т.п. включают только ту информацию, ради которой и осуществлялось профессиональное взаимодействие. Психологи-консультанты обсуждают конфиденциальную информацию, полученную от клиентов, студентов, участников экспериментов, супервизоров только в соответствии с научными или профессиональными задачами и только с теми, кто ясно представляет границы обсуждения этой информации.

- Обеспечение сохранности и неприкосновенности собранной информации Психологи-консультанты несут ответственность за необходимый уровень конфиденциальности при сборе, обработке, переносе и сохранении письменной, автоматизированной или существующей в ином виде информации. Психологи-консультанты сохраняют и используют собранную ими конфиденциальную информацию в соответствии с законом и Этическим Кодексом.

3.Разглашение информации

- Психологи-консультанты раскрывают конфиденциальную информацию без согласия клиента только в случаях, предусмотренных законом, а также, если это направлено на:

• обеспечение необходимой профессиональной помощи клиентам;

• проведение необходимых профессиональных консультаций;

• защиту клиентов.

- Психологи-консультанты могут разглашать конфиденциальную информацию при наличии соответствующего разрешения от клиента.

- При консультации с коллегами, психологи не делятся конфиденциальной информацией, которая могла бы привести к идентификации клиента, за исключением случаев, когда на разглашение конфиденциальной информации было получено разрешение или разглашение не возбранялось. Психологи-консультанты предоставляют только ту информацию, которая необходима для проведения консультации.

4.Конфиденциальная информация o базе данных

- При введении конфиденциальной информации в базу данных или в систему записей, которые доступны людям, в отношении которых с клиентами не оговаривался доступ к конфиденциальной информации, психологи-консультанты должны использовать кодирование или другие технические приемы для предотвращения вторжения в личные данные.

- Предоставляя записи третьим лицам, психолог-консультант должен позаботиться о том, чтобы в них отсутствовала информация, позволяющая идентифицировать участников этих записей.

- Если с носителей информации невозможно стереть идентифицирующую участников информацию, психолог-консультант должен получить от идентифицируемых участников разрешение на предоставление этой информации третьим лицам, в ином случае данные носители информации не подлежат передаче третьим лицам.

5.Использование конфиденциальной информации в обучении, публикациях в публичных выступлениях

- В публикациях, лекциях или других публичных выступлениях психологи-консультанты не разглашают конфиденциальную информацию, в которой возможна идентификация клиентов, если только на это не было получено их письменное или устное согласие.

- Во время научного или профессионального общения психологи-консультанты должны настолько изменить конфиденциальную информацию об обсуждаемых лицах, чтобы они не могли быть идентифицированы третьими лицами, а обсуждение не нанесло им вреда, если они узнают сами себя.

6.Защита записей и данных

Психолог-консультант должен быть заранее готов к защите конфиденциальной информации на случай потери своей работоспособности или смерти, а также изъятия или кражи записей и данных.

12.Общее представление о проблеме, кризисе, кризисной интервенции

В принципе любая ситуация, которая заставляет чело­века искать психологической помощи, является кризис­ной. Само понятие «кризис» реально означает острую си­туацию или момент времени для принятия какого-то ре­шения, поворотный пункт, важнейший момент. Гор­дон Хэмбли дает следующее определение кризиса: «Кри­зис — это опасная возможность с сопутствующей трево­гой». Он же выделяет два вида кризиса:

• Жизненный кризис (кризис развития);

• Случайный кризис (кризис обстоятельств)

К жизненным кризисам относятся основные события в жизни человека, такие как рождение, смерть, женитьба или замужество и т.д. Во многих случаях эти кризисы до­вольно предсказуемы, но тем не менее могут вызывать зна­чительную стрессовую реакцию. Кризисы второго вида, на­против, непредсказуемы, их нельзя предвидеть: некто шел по улице и попал под машину; женщину изнасиловали; че­ловек внезапно тяжело заболел, — все эти события ведут к случайным кризисам, или кризисам обстоятельств.

Проблемная ситуация, как правило, не столь остра, не столь стрессогенна для клиента. Она может длиться года­ми без какой-либо значительной динамики и тем не ме­нее представляет для клиента проблему (с более или ме­нее четко очерченным, постоянным характером ситуации), с которой он обращается за помощью, поддержкой к раз­ным людям, в том числе и к психологам-консультантам.

Большинство кри­зисных ситуаций требуют, чтобы консультант добивался трех целей:

1. Установление отношений доверия.

2. Определение сути кризисной ситуации.

3. Обеспечение обратившемуся возможности действовать.

Первая цель — установление отношений доверия — до­стигается эмпатическим выслушиванием и отражением чувств клиента. При этом важно не только сочувствовать, но также выразить это сочувствие (эмпатию) хорошо подобранными словами. Клиент должен знать, что вы его понимаете и готовы работать вместе с ним в поисках раз­решения кризиса.

Вторая цель — установление характера и деталей кри­зиса. Клиенту нужно дать возможность выразить ясно и подробно что случилось, что послужило причиной кризи­са. Необходимо сфокусировать рассказ клиента так, чтобы в конечном итоге кризисную ситуацию можно было опи­сать одним предложением. В процессе диалога полезно отделить те аспекты про­блем, которые могут быть изменены, от тех, которые из­менить нельзя. Стоит также попросить клиента описать какие-либо предыдущие попытки найти решение, а затем исследовать другие возможные решения. Например, мож­но спросить: «Что случится, если вы...», «А как вы буде­те себя при этом чувствовать?». То есть нужно помочь кли­енту обдумать различные вероятные последствия возмож­ных его решений, а также способы, которыми он может выполнить свое решение. Необходимо постараться подклю­чить внутренние, духовные силы личности и, возможно, найти какие-либо внешние силы, способные помочь вый­ти из кризиса.

Третья цель кризисного консультирования — дать воз­можность клиенту действовать: помочь наметить опреде­ленный план действий и убедиться в том, что он реален и достижим. Если это так, и клиент принял на себя от­ветственность за реализацию плана, то консультант дол­жен его ободрить и поддержать решение. Каким бы ни было это решение, клиент почувствует себя лучше после того, как примет его и начнет действовать.

Восемь базовых принципов кризисной интервенции (вмешательство в кризис):

Безотлагательная интервенция. Необходима, если кри­зис таит в себе опасности, ограничивает возможности для развития, поэтому интервенция не может быть отсрочена.

Самоопределение. Обратившийся к нам в момент кри­зиса человек вполне компетентен и способен выбрать свой собственный жизненный курс.

Действие. При кризисной интервенции специалист очень активно участвует во всем, что происходит с клиентом, для того чтобы оценить ситуацию и сформулировать план действий.

Ограничение целей. Минимальная цель кризисной интер­венции — предотвратить катастрофу. В более широком смыс­ле основополагающая цель состоит в восстановлении равно­весия. Конечная цель может заключаться в том, чтобы сде­лать и то, и другое в совокупности с элементами развития.

Поддержка. В своей работе специалист должен предоста­вить клиенту поддержку, а именно быть «с ним», то есть помочь ему пройти через процесс преодоления кризиса.

Фокусирование на решении основной проблемы кризиса. Как правило, кризис — это состояние, которое приводит к неопределенности все стороны жизнедеятельности индивида. В таком случае интервенция должна быть достаточно структурирована, для того чтобы сфокусироваться на ос­новной проблеме или проблеме, приведшей к кризису.

Имидж (образ кризисной ситуации). Для мобилизации энергии клиента поддержка должна быть оказана таким образом, чтобы оценить и понять имидж (образ кризиса), который создал себе клиент.

Уверенность в себе. Изначально клиент, находящийся в кризисе, должен рассматриваться как человек, на­целенный на обретение уверенности в себе и борющийся с зависимостью. Здесь необходим выверенный баланс самостоятельности клиента и потребности в поддержке.

Предлагается следующая Модель решения кризисных проблем:

Выслушайте то, что клиент предъявляет как проблему (кризис). Если есть какие-то неясности, следует спросить напрямую, но спокойно, мягко, почему он (она) так счи­тает. Не стоит забывать, что отправные точки клиентов могут существенно отличаться от ваших (система ценнос­тей, жизненный опыт, умение владеть собой) и поэтому то, что они воспринимают как проблему, может показаться консультанту смехотворным или трудным для понимания. Если клиенты считают, что это проблема (кризис) — пусть будет так. Очень часто бывает полезно знать, почему в дан­ный отрезок времени нечто представляется проблемой (кри­зисом). Раз­витие проблемы (кризиса) почти всегда включает изме­нение обстоятельств и нашу способность справиться с этим. Не менее важно знать о других действующих лицах — их наличие может быть либо причиной стресса, либо ресур­сом помощи в разрешении кризиса.

Сосредоточьтесь и старайтесь понять ситуацию. Важно знать, что клиент сделал для того, чтобы попытаться раз­решить проблему (кризис). Такая линия разговора-исследо­вания отражает вашу уверенность в том, что человек способен найти решение. Отождествляясь с тем, что уже было испробовано, вы помогаете клиенту ощутить реалистичность и осуществимость его возможностей. Это также требует от человека переосмысления произошедшего с ним до сих пор. Нередко клиенты испуганы или смущены, и это не позво­ляет им ясно мыслить. Частично ваша цель состоит в том, чтобы вернуть человеку эту способность, восстановить уми­ротворенность и умение рационально мыслить.

Можно говорить с клиентом также о том, что суще­ствуют различные отправные точки в работе с кризисом: 1) посоветовать сделать то, что он может сделать сам, своими силами, например, пойти прогуляться, помедитировать, почитать, убрать в квартире; 2) рекомендовать ему выйти за рамки своего внутреннего мира, например, по­звать друга, поговорить с человеком, послужившим при­чиной стресса; и 3) подсказать ему использовать обще­ственные ресурсы — группы поддержки, священнослужи­телей, доктора, консультанта. О чем-то можно только поразмышлять, но не пытаться применить. Может так слу­читься, что некоторые варианты оттолкнут клиента, ско­рее всего из-за неточной или недостаточной информации. В отдельных случаях он не поймет, что данные услуги могут быть ему полезны. Возможно, его просто нужно подбодрить, чтобы он, почувствовав себя достаточно уве­ренно, сделал первый шаг и попросил помощи. В некото­рых случаях человек имеет за своими плечами отрицатель­ный жизненный опыт, который причинил ему страдания или, по меньшей мере, неприятности, и желание вновь испытать то же невелико. Подбадриваемый или вдохнов­ленный новой для него информацией клиент может «по­чувствовать разницу» и захочет еще раз попробовать.

Психологу-консультанту также стоит обратить внима­ние еще на две рекомендации этой же службы, позволя­ющие конкретизировать и сделать более действенным ре­шение клиента.

Правило 1. Минимальные изменения, ведущие к пре­одолению кризиса.

Слишком грандиозную и глобальную задачу невозмож­но выполнить до конца. Важно ставить перед собой реаль­ные, достижимые цели. Используйте маленькие задачи — те, решение которых с большей вероятностью приведет к успеху. Такой подход воодушевляет людей и они легче склоняются к возобновлению попыток выйти из кризиса. Не переусердствуйте, призывая их сделать больше, чем они могут, — это может привести к провалу.

Правило 2. Рассмотрение конкретного плана.

В заключение дайте человеку возможность сказать вам, что он намерен сделать для выхода из кризиса. Необходимо также помнить, что помимо ваших кри­зисных служб существуют другие элементы так называе­мой социальной сети. И действие этих сетей не стоит ограничивать. Помощь могут оказать и родственники и дру­зья кризисных клиентов. Напротив, по возможности вза­имодействие с социальной сетью стимулируется. Ника­кой консультант не пробудет с клиентом 24 часа в сутки. Даже в кризисных стационарах это время ограничено. По­этому важно реальное окружение человека, способное ока­зать помощь.

Еще один вариант работы с кризисом — это так назы­ваемые группы самопомощи, типа «Анонимы с депресси­ей», группы для переживающих потерю и т.п. Правда, сле­дует заметить, что для России это скорее дело не настоя­щего, а ближайшего будущего.

13. Симптомы горя, критические периоды переживания горя

Горе — это сильные эмоции, переживаемые в резуль­тате утраты близкого, любимого человека. Утрата может быть временной (разлука) или постоянной (смерть), ре­альной или воображаемой, физической или психологичес­кой. Это также процесс, при помощи которого человек работает с болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни.

Горе - процесс фун­кциональной необходимости, но не слабости. Это способ, посредством которого человек восстанавливается после ощу­тимой потери

Хотя преобладающей эмоцией в горе является печаль, горе взаимодействует и с эмоциями страха, гнева, вины и стыда. Горе (потеря), сопровождающее смерть близкого человека, — довольно сложный и длительный процесс, в котором выделяют следующие критические периоды времени:

Первые 48 часов. Шок от перенесенной утраты и отказ поверить в произошедшее могут быть очень сильными в первые часы. Эмоционально это иногда выражается в стра­хе потерять членов семьи и друзей (возможно также си­лен страх потери самого себя и в физическом, и в психи­ческом смысле).

Первая неделя. Необходимость проведения похорон и другие хлопоты занимают все мысли, и чувство утраты может переноситься чисто автоматически. Оно может со­провождаться ощущением «упадка» и эмоционального и (или) физического истощения.

2—5 недель. Здесь преобладает чувство покинутости как семьей, так и друзьями, вернувшимися к своим повседнев­ным заботам после похорон. Что касается работы (службы), то начальство ожидает в этот период, что человек, перенес­ший тяжелую утрату, вполне справился со своими пережи­ваниями и может, как и прежде, выполнять свою работу. Последствия шока все еще сильны, но могут появляться ощущения, что все не так плохо и жизнь продолжается.

6—12 недель. На этой стадии снимаются все послед­ствия шока и осознается реальность потери. Спектр пере­живаемых в это время эмоций достаточно широк; человек чувствует утрату и плохо контролирует себя. Вот некото­рые из переживаний данного периода:

Сильное изменение сна.

Панический страх, часто паранойя.

Изменения аппетита, сопровождающиеся значительны­ми потерей или приобретением веса.

Приступы необъяснимого плача.

Усталость и общая слабость.

Мышечный тремор.

Резкие смены настроения.

Неспособность сосредоточиться и (или) вспомнить что-либо.

Изменения сексуальной потребности (активности).

Недостаточная мотивация. Физические симптомы страдания. Повышенная необходимость говорить об умершем. Сильное желание уединиться.

3—4 месяца. Начинается цикл «хороших и плохих дней». Повышается раздражимость и снижается терпимость в от­ношении фрустрации. Не исключаются вербальное и фи­зическое выражение гнева, ощущение эмоциональной рег­рессии, рост соматических жалоб, особенно инфекцион­ного и простудного характера, из-за подавленности иммунной системы.

6 месяцев. С наступлением шестимесячного срока начи­нается депрессия. Ослабевает тяжесть пережитого, но не эмоции. Годовщины, дни рождений, праздники особенно тягостны, они вновь несут с собой депрессию.

12 месяцев. Первая годовщина смерти может быть либо травмирующей, либо переломной, в зависимости от последствий, пережитых за год страданий.

18—24 месяца. Это время «рассасывания». Боль потери становится терпимей и человек, переживший утрату близ­кого, понемногу возвращается к прежней жизни. Здесь происходит «эмоциональное прощание» с умершим, осознавание того, что поскольку этого человека забыть невозможно, то больше нет необходимости наполнять болью утраты всю свою жизнь. Именно в этот период времени исчезают из словарного запаса слова «тяжелая утрата» и «горе»; жизнь берет свое.

Конечно, описанные периоды времени, как и стадии переживаемого несчастья, не догма, они могут меняться! Временные промежутки, ощущения, эмоции переживающих горе иногда могут возвращаться на стадию первых часов, а затем перепрыгивать обратно в реальность. Это нормально и ожидаемо.

К типичным симптомам горя обычно относятся следу­ющие проявления:

Нарушение сна.

Анорексия или потеря (приобретение) веса.

Раздражительность.

Сложности с концентрацией внимания.

Потеря интереса к новостям, работе, друзьям, церкви и т.д.

Подавленность.

Апатия и отчуждение; стремление к уединению.

Плач.

Самобичевание.

Суицидальные мысли.

Соматические симптомы.

Чувство усталости.

Применение медикаментов — снотворных и (или) ус­покоительных.

Галлюцинации, отождествление с умершим или ощу­щение его присутствия.

Нетипичные, патологические симптомы включают:

Затянувшееся переживание горя (несколько лет).

Задержка реакции на смерть близкого (нет выражения страданий в течение 2 и более недель).

Сильная депрессия, сопровождающаяся бессонницей, чувство самоуничижения, напряжение, горькие упреки в свой адрес и необходимость самобичевания.

Появление болезней психосоматического характера — таких как язвенный колит, ревматический артрит, астма. Нередко бывает ослабление чувствительности и т.д.

Ипохондрия: развитие симптомов, от которых страдал умерший.

Сверхактивность: перенесший утрату человек начинает развивать кипучую деятельность, не ощущая боль утраты.

Неистовая враждебность, направленная против конкрет­ных людей, часто сопровождаемая угрозами, однако только на словах.

Не согласующееся с нормальным социальным и эко­номическим существованием поведение. Может быть, полное изменение стиля жизни.

Устойчивая нехватка инициативы или побуждений; не­подвижность.

Слабовыраженные эмоции; неспособность эмоционально чувствовать.

Резкие переходы от страданий к самодовольству за ко­роткие промежутки времени. Возможное вынашивание су­ицидальных планов.

Изменение отношения к друзьям и родственникам; раз­дражительность, нежелание надоедать, уход от социаль­ной активности; прогрессирующая уединенность.

Разговоры о суициде, воссоединении с умершим, о желании со всем покончить

При особенно сильных переживаниях горе может даже стать причиной болезни и смерти скорбящего человека. Рядом с горем часто идет депрессия.

14. Консультирование при переживании горя, потери, утраты.

Консультативная помощь строится, прежде всего, на принципах, предложенных в экзистенциально-гуманисти­ческой психотерапии.

Зарубежные психологические (кризисные) службы вы делили некоторые клише, которых рекомендуется избегать в работе с людьми, переживающими горе;

Для «выздоровления» от горя приемлемы также следу­ющие рекомендации:

1. Примите свое горе.

Примите с готовностью телесные и эмоциональные по­следствия смерти любимого человека. Скорбь является це­ной, которую вы платите за любовь. На принятие может уйти много времени, но будьте настойчивы в стараниях.

2.Проявляйте свои чувства.

Не скрывайте отчаяния. Плачьте, если хочется; смей­тесь, если можете. Не игнорируйте своих эмоциональных потребностей.

3.Следите за своим здоровьем.

По возможности, хорошо питайтесь, ибо ваше тело после истощающего переживания горя нуждается в под­креплении. Депрессия может уменьшиться при соответству­ющей подвижности.

4.Уравновесьте работу и отдых.

Пройдите медицинское обследование и расскажите вра­чу о пережитой потере. Вы и так достаточно пострадали.

Не причиняйте еще больший вред себе и окружающим, пренебрегая здоровьем.

5.Проявите к себе терпение. Вашему уму, телу и душе потребуется время и усилия для восстановления после перенесенной трагедии.

6.Поделитесь болью утраты с друзьями. Став на путь молчания, вы отказываете друзьям в воз­можности выслушать вас и разделить ваши чувства, и об­рекаете себя на еще большую изоляцию и одиночество.

7.Посетите людей, находящихся в горе.

Знания о сходных переживаниях других могут привес­ти к новому пониманию собственных чувств, а также дать вам их поддержку и дружбу.

8.Можно искать утешения в религии.

Даже если вы спрашиваете с укором: «Как Бог мог до­пустить это?» — скорбь является духовным поиском. Религия может стать вам опорой в переживании горя.

9.Помогайте другим.

Направляя усилия на помощь другим людям, вы учи­тесь лучше относиться к ним, поворачиваясь лицом к ре­альности, становитесь более независимыми и, живя в на­стоящем, отходите от прошлого.

10.Делайте сегодня то, что необходимо, но отложите важные решения.

Начните с малого — справьтесь с повседневными до­машними делами. Это поможет вам восстановить чувство уверенности, однако воздержитесь от немедленных реше­ний продать дом или поменять работу.

11.Примите решение вновь начать жизнь.

Восстановление не наступает в течение одной ночи. Дер­житесь за надежду и продолжайте стараться адаптировать­ся вновь.

Психолог-консультант, естественно, не выступает лишь в качестве транслятора вышеперечисленных или подобных рекомендаций. Скорее их стоит знать для того, чтобы развивать диалог с клиентом в нужном ключе. При этом сле­дует помнить, что гораздо важнее сопереживание, прожи­вание с клиентом его потери, а не механический свод пра­вил поведения. В большинстве случаев потеря проживает­ся, наступают другие времена и другие чувства приходят на смену горю, однако помочь клиенту в наиболее острые моменты пути «проживания» необходимо.

15. Консультационная работа с эмоциональными проблемами: депрессия, страх, тревога

В практике консультативных служб встречается целый ряд клиентов, состояние и запрос которых связаны с эмо­циональными проблемами. Однако в большинстве случа­ев, хотя человек испытывает интенсивные эмоции, на­пример чувство обиды, вины или страха, консультиро­вание направлено не столько на соответствующую эмоцию, сколько на причины, обстоятельства, привед­шие к ней. При этом не стоит забывать о том, что отсут­ствие эмоциональной проработки на первом этапе, не­приятие чувств клиента могут сделать нежизнеспособным весь процесс консультирования.

Тем не менее психологу-консультанту стоит знать о некоторых состояниях, в которых вряд ли можно эффективно помочь, используя консультативные приемы и методы. В иных случаях можно даже повредить клиенту, особенно неумелыми действиями.

В отечественной психиатрии принято выделять следую­щие нарушения эмоций и чувств.

• Патологическое усиление: эйфория и депрессия.

• Патологическое ослабление: паралич эмоций, апатия,эмоциональное уплощение и эмоциональная тупость.

• Нарушение подвижности: слабодушие (недержание эмоций), лабильность и инертность (застреваемость) эмоциональных переживаний. Нарушение адекватности: неадекватность, амбивален­тность эмоций, патологическая тревога и страх, дисфо­рии (состояние гневливости с агрессивными тенденция­ми па фоне пониженного настроения), дистимии (кратковременное расстройство настроения депрессивно-тревожного характера, сопро­вождающееся гневливостью, недовольством, раздражительностью), патологический аффект.

Для клиентов, обращающихся в психологические (кри­зисные) службы, достаточно характерно снижение настро­ения, появление чувства собственной малоценности, бес­перспективности жизни, снижение тонуса, пессимизм, суицидальные мысли и т.п. Именно такие симптомы характеризуют любые депрессивные состояния. В психи­атрии депрессии принято делить на психотические и не­психотические. К психотическим относят те депрессии, при которых угнетение настроения сочетается с бредо­выми идеями самоуничижения, самообвинения, грехов­ности, отношения, преследования, с галлюцинаторными переживаниями, витальной тоской, отсутствием крити­ки и суицидальными действиями. При непсихотической депрессии обычно наблюдается критическая оценка сво­его состояния и ситуации, сохранены психологически по­нятные связи с внешними и внутренними обстоятельства­ми, аффект.

Речь пойдет о депрессии, связанной с внешними событиями и, естественно непсихотической. Причем мы не делаем акцента на специфическом меди­цинском лечении депрессии.

Зарубежные кризисные службы часто рассматривают уединенность и депрессию как две стороны одной медали.

Кризисные службы рекомендуют своим сотрудникам такие основные действия с одинокими и депрессивными людьми:

Поскольку они часто имеют низкую самооценку и чув­ствуют себя отвергнутыми, вам необходимо относиться к ним уважительно и почтительно, чтобы не заставлять их лишний раз переживать подобные чувства. Улучшение их самочувствия к концу разговора не яв­ляется задачей.

Приоритетны три основные цели:

1. Связать их чувства с причиной.

2. Объяснить клиенту, что именно поддерживает его депрессию.

3. Ставить небольшую, достижимую цель.

В оценку каждого случая на предмет одиночества и депрессии входит определение следующих ориентиров:

Ведет ли человек себя опрометчиво?

Имели ли место в недавнем прошлом события, которые углубили депрессию?

Насколько тяжела депрессия? (тяжесть симптомов)

Прогрессирует клиент или нет?

Какие выгоды видит клиент в одиночестве?

Присутствуют ли паттерны (модели поведения):

1. Одиночество—депрессия—одиночество.

2. Злоупотребление (например, алкоголем)—депрессивное злоупотребление.

3. Нереальные ожидания—депрессия из-за неуспешности.

4. Неиспользование систем поддержки—одиночество, депрессия.

К приемам интервенции при непсихотической депрессии, можно отнести:

Рефлексивное слушание, оценка (это поможет клиентам почувствовать, что их принимают, поможет связать чувства с причинами).

Указание образцов поведения. Например, обучение, основанное на подкреплении (скажем, вопрос: «Что мешает вам сделать то, что действительно вам поможет?»).

Попытка поставить перед клиентом одну маленькую цель. Это должна быть небольшая и достижимая цель, в идеале — нечто такое, что слегка нарушит депрессивный паттерн, например:

Позвонить старому другу, который может оказать поддержку. Назначить встречу. Выйти вечером из дому. Нанять для ребенка няню. Не пить сегодня вечером и т.п.

Особо выделяют также симптомы хронической де­прессии. Для нее характерны:

• Стагнация, высказывания типа: «Я прервал все от­ношения».

• Человек может считать, что другие (включая вас) должны прийти ему на помощь; он может также не брать на себя ответственность.

Интервенция должна воодушевлять, придавать силы, делать больший акцент на плане действия, не поощрять беспомощность — то есть одобрять чувства, но не укреп­лять мнение клиента, что другие делают слишком мало.

К медицинской помощи следует обращаться, если есть следующие признаки:

—Экстремальные симптомы (например, суицидальные попытки).

• Долгая история депрессивного состояния.

• Очень низкая самооценка.

• Стагнация.

Психологи-консультанты не должны давать медицинс­ких советов. Если у клиента есть вопросы медицинского характера, стоит переадресовать его в соответствующую службу.

Еще одной проблемной сферой, достаточно часто встре­чающейся в практике психологических (особенно кризис­ных) служб, являются состояния страха и тревоги.

Подверженность реакциям страха зависит от пола, воз­раста, индивидуальных особенностей, социально приобре­тенной устойчивости и социальной установки личности, сходного соматического и нервно-психического состояния, а также индивидуальной значимости и степени угрозы био­логическому и социальному благополучию.

Выделяют следую­щие виды страха:

По форме и оттенкам проявления: страх астенический (оцепенение, слабость, нецелесообразность поступков) и стенический (паника, бегство, агрессия); соответствую­щий и несоответствующий степени опасности; адекват­ный и неадекватный.

По степени выраженности: испуг (внезапный и крат­ковременный страх, возникающий при неожиданном и неприятном, но еще четко неосознаваемом изменении си­туации, угрожающем жизни или благополучию человека); боязнь (постепенно возникающее чувство страха, связан­ное с осознаванием длительное время продолжающейся опасности, которая может быть устранена или на которую может быть оказано определенное воздействие) и ужас (наивысшая степень страха с характерным угнетением рас­судочной деятельности — «безумный страх»).

По форме проявления: страх витальный (переживание страха исходит из собственного тела, непосредственно из эмоциогенных систем головного мозга); реальный (опас­ность исходит из окружающего мира); моральный страх, или страх совести (возникает в результате рассогласования первичных психических тенденций и более дифференци­рованных стремлений).

По виду: осознаваемый генерализованный; осознаваемый локализованный; неосознаваемый генерализованный; скры­тый локализованный страх.

По этапам развития выделяют нерешительность, не­уверенность, смущение, боязливость, тревогу, страх, ужас.

Страх и тревогу подразделяют также на нормальные и патологические варианты, то есть возникающие при на­личии реальной, осознаваемой или недостаточно осозна­ваемой угрожающей ситуации либо как болезненная ре­акция. В их структуре выделяют три основных нарушения: аффективное — чувство опасности; интеллектуальное — неуверенность; волевое — нерешительность.

Консультативная тактика включает в себя приемы ак­тивного слушания, направленные на принятие человека и его чувств, создание возможности выговориться, разде­лить с кем-то страх и тревогу, а после эмоциональной проработки — интеллектуально овладеть ситуацией и, воз­можно, найти поведенческие варианты выхода из нее. На­пример, в нашей практике встречался страх заражения ве­нерическим заболеванием, причем клиентка, испытывав­шая значительную тревогу и страх, не знала четко симптоматики заболеваний, их причин, не решалась на раз­решение травмирующей ситуации путем откровенного раз­говора с половым партнером и обращения за помощью к специалистам-медикам. После соответствующей консульта­тивной работы психологически трудная сторона ситуации была разрешена. В случае установления явно патологического характера страха необходима помощь клинического психотерапевта или психиатра.

16.Особенности консультационной работы с тяжело больными и умирающими.

Динамика психологических реакций умирающего. Все пси­хологические реакции человека, оказавшегося перед ли­цом смерти (часто в результате неизлечимой болезни), можно подразделить на ряд этапов. Наиболее известна в этом плане схема Элизабет Кюблер-Росс. Она описала сле­дующие пять этапов психологических реакций умирающих:

1. Фаза отрицания болезни (анозогаозическая) — боль­ной отказывается принять свою болезнь. Вероятно, целесообразно молчаливо согла­ситься с больным. Особенно это касается лиц, осуществ­ляющих уход за больным, и родственников. В зависимости от того, насколько человек может взять события под свой контроль и насколько сильно поддерживают его окружа­ющие, он преодолевает эту стадию тяжелее или легче. По мнению М. Хегарти, эта начальная стадия является нор­мальной и конструктивной, если она не затягивается и не мешает терапии. Если времени оказывается достаточно, то большинство больных успевают сформировать психологи­ческую защиту.

2. Фаза протеста (дисфорическая) — вытекает из воп­роса, который ставит себе больной: «Почему именно я?». Отсюда возмущение и гнев на окружающих и вообще на всякого здорового человека. Для завершения этой стадии важна возможность излить эти чувства вовне. Следует по­нимать, что это состояние враждебности и гнева — закономерное, нормальное явление, и сдерживать его больно­му очень трудно. Нельзя осуждать больного за эти его ре­акции, направленные, по сути, не на окружающих, а на свою судьбу. Здесь больной особенно нуждается в дружес­кой поддержке и участии, эмоциональном контакте.

3.Фаза «торга» (аутосуггестивная) — происходит рез­кое сужение жизненного горизонта человека, и он начи­нает выпрашивать, выторговывать себе те или иные поблажки. Это прежде всего просьбы к врачам относительно послабления режима, назначения обезболивания или к род­ственникам с требованием выполнения различных прихо­тей. Этот нормальный процесс сделок для узко ограни­ченных целей помогает пациенту прийти к соглашению с реальностью все укорачивающейся жизни. Желая продлить жизнь, больной нередко обращается к Богу с обещания­ми смирения и послушания («Еще немного, мне надо за­кончить дела»). Хороший эффект в этой фазе дают рас­сказы о спонтанном выздоровлении.

4.Фаза депрессии — больной с течением времени не­избежно становится печальным. Он уже не задает вопро­сов, а просто говорит себе, что «на этот раз умереть пред­ стоит именно мне». При этом может появиться сознание вины и самобичевание — «Чем же я это заслужил?».

Депрессия у больных может протекать по-разному. Иногда это основное печальное настроение усугубляется реактивными моментами, связанными с потерей частей тела или функций, важных для целостного образа «Я». Это может произойти вследствие хирургических операций.

Другой тип депрессии, наблюдаемый у умирающих больных, понимается как преждевременное оплакивание потери семьи, друзей и самой жизни. Это по сути тяже­лое переживание потери собственного будущего и при­знак начальной стадии следующей фазы — принятия смер­ти.

В этот период вольно или невольно все те, кто окружает больного, начинают избегать с ним общения. Это касается как родственников, так и медицинского персонала. При этом, особенно у родственников, возникает чувство вины за свое поведение и даже порой невольные мысленные пожелания умирающему более быстрой и легкой смерти. Даже родители больных детей не являются исключением в этой закономерности. Такое отчуждение может показаться окружающим бессердечным родительским безразличием к ребенку. Но родственники и медицинский персонал долж­ны понимать, что эти чувства нормальны и представляют действие естественных механизмов психологической защи­ты. Врачу и психологу (в том числе и психологу-консуль­танту) следует помочь ухаживающим за больным преодо­леть эти чувства и попросить их продолжить эмоциональ­ную поддержку умирающего. Именно в этот период больной больше всего нуждается в душевном комфорте и теплоте.

5. Фаза принятия смерти (апатическая) — это прими­рение с судьбой, больной смиренно ждет своего конца. Измученный болезнью, он желает лишь отдохнуть и ус­нуть. Это уже прощание, конец жизненного пути. Бывает, правда, и так, что больной, приняв факт своей неизбеж­ной кончины и смирившись с судьбой, вдруг вновь все отрицает на какое-то время, строя при этом радужные планы на будущее. Эта амбивалентность поведения и от­ношения к смерти понятна, так как агония — это одно­временно и борьба за жизнь и отмирание. В этой фазе надо создавать уверенность у больного в том, что он не оста­нется наедине со своей смертью (контекст — «Я вас не оставлю»).

Характер и широта работы с умирающим от неизлечи­мой болезни или от старости зависят от физического со­стояния и особенностей его личности, а также от эмоци­ональной настроенности, мировоззрения и прочих обстоя­тельств. Фазы, описанные Кюблер-Росс, могут и не выделяться четко или прохо­дить очень быстро и незаметно для окружающих. Наблюдались реакции практически полного «выпадения» умирающих из реальности. Последнее может быть обуслов­лено как действием механизмов психологической защи­ты, так и нарастающей интоксикацией, угасанием физи­ологических функций. Кроме того, часть больных в тер­минальной стадии находятся под почти' непрерывным действием обезболивающих средств, прежде всего нарко­тиков. Соответственно, некоторые люди могут умереть, практически не осознав факт смерти. И здесь психологам и психотерапевтам достается работа лишь с убитыми нео­жиданным горем родственниками.

В современной медицинской литературе говорится о том, что главной психологической мишенью, на которую наце­лены психокоррекционные (психотерапевтические) воздей­ствия, является страх человека перед установлением вра­чами «смертельного» диагноза (рак, СПИД), перед мучи­тельными болями, а также страх самой смерти. Собственно в работе психолога важным остается гума­нистическое правило нахождения рядом с человеком, по­мощь в проживании им травматической ситуации.

Большое значение имеет привлечение родственников к эмоциональной поддержке больного. При этом учитывает­ся индивидуальная система семьи и семейных отношений. Однако считается, что стоит избегать слишком большого информирования семьи о состоянии больного с одновре­менной недостаточностью предоставления информации са­мому больному. Желательно, чтобы больной и родственни­ки находились примерно на одинаковом уровне владения информацией о болезни — это способствует большей консолидации семьи, мобилизации резервов семейной группы, содействию проработки семейной скорби у боль­ного и членов семьи.

Болезнь и возможная смерть часто «подталкивают», дают повод для обращения и к другим экзистенциальным вопросам — о свободе, ответственности, смысле жизни.

Одним из центральных является вопрос о смысле жиз­ни. Клиенты могут задавать его себе в периоды возраст­ных кризисов в 30—40 лет или в другие моменты жиз­ни, подводящие человека к этому. Такой вопрос может быть задан и консультанту. При этом не надо мучиться в поисках ответа и впадать во фрустрацию. Однозначного ответа на него просто нет. Виктор Франкл писал: «Ни один психиатр и ни один психотерапевт ...не может ука­зать больному в чем заключается смысл. Он вправе, од­нако, утверждать, что жизнь имеет смысл и даже, более того, что она сохраняет этот смысл в любых условиях и при любых обстоятельствах благодаря возможности най­ти смысл даже в страдании... В жизни не существует си­туаций, которые были бы действительно лишены смыс­ла. Это можно объяснить тем, что представляющиеся нам негативными стороны человеческого существования — в частности, трагическая триада, включающая в себя стра­дание, вину и смерть, — также могут быть преобразова­ны в нечто позитивное, в достижение, если подойти к ним с правильной позиции и с адекватной установкой». То есть, в таких ситуациях психолог-кон­сультант идет рядом с клиентом, с его переживаниями, внутренним миром, исследует вместе с ним то, что при­вело к задаванию самому себе экзистенциальных вопро­сов, и возможно они придут вместе к ответам, уникаль­ным для этого человека.

17. Особенности работы с детьми, пережившими насилие и жестокое обращение (виды насилия).

Насилие над ребенком – это физическое, психологическое, социальное воздействие на человека (ребенка) со стороны другого человека (ребенка или взрослого), семьи, группы или государства, вынуждающее его прерывать значимую деятельность и исполнять другую, противоречащую ей, либо угрожающую его физическому или психологическому здоровью и целостности.

Основные виды насилия – это физическое, психоэмоциональное (психологическое), сексуальное насилие, пренебрежение основными нуждами ребенка.

Жестокое обращение с детьми – это умышленное или неосторожное обращение или действия со стороны взрослых и/или других детей, которые привели к травмам, нарушению в развитии, смерти ребенка либо угрожают правам и благополучию ребенка.

 1 ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ

Эмоциональное насилие над ребенком – это любое действие, которое вызывает у ребенка состояние эмоционального напряжения, что подвергает опасности нормальное развитие его эмоциональной жизни.

Обычно на успех ребенка родители реагируют похвалой, чувством гордости и радостью. Но иногда родители реагируют противоположным образом: равнодушием и раздражением. Поначалу это вызывает в ребенке смешанные чувства. В дальнейшем ребенок, которому неоднократно приходится сталкиваться с неадекватными реакциями родителей в ответ на его положительное поведение, быстро теряет мотивацию на достижения и сопровождающее успех чувство гордости. Он делает вывод, что проявлять радость по поводу достижений опасно и неправильно.

К эмоциональному насилию относятся следующие действия по отношению к ребенку:

• изоляция, то есть отчуждение ребенка от нормального социального общения;

• угрюмость, отказ от обсуждения проблем;

• «торговля запретами» (например, если ребенок в определенное время не выполнил уроки или не убрал постель, то за этим на определенное время следует запрет смотреть телевизор или гулять);

• оскорбление;

• терроризирование, то есть неоднократное оскорбление ребенка словами и формирование стабильного чувства страха;

• поддержание постоянного напряжения, запугивание, угрозы;

• брань, издевки;

• запугивание наказанием («Еще одна двойка или очередная выходка в школе – и я возьмусь за ремень»);

• моральное разложение (коррумпирование), привлечение и принуждение ребенка к действиям, которые противоречат общественным нормам и наносят ущерб ребенку (принуждение к совершению краж, употреблению алкоголя или наркотиков).

Эмоциональное насилие над ребенком можно предположить в случае, если вы заметите, что родитель постоянно:

• предъявляет к ребенку завышенные требования, с которыми тот не в состоянии справиться, что формирует низкую самооценку и приводит к фрустрации;

• чрезмерно сурово наказывает ребенка;

• чрезвычайно критичен по отношению к ребенку, обвиняет его;

• злится и ведет себя устрашающе.

Наличие эмоционального насилия можно предполагать и на основе ряда признаков у ребенка, например, если он:

• эмоционально невосприимчив, равнодушен;

• грустен, субдепрессивен или у него выраженная депрессия;

• сосет пальцы, монотонно раскачивается (аутоэротические действия);

• замкнут в себе, задумчив или, наоборот, агрессивен;

• «приклеивается» к любому взрослому в поисках внимания и тепла;

• испытывает ночные приступы страха, плохо спит;

• не выказывает интереса к играм.

Физиологические реакции ребенка также могут свидетельствовать о том, что он является жертвой эмоционального насилия. Сюда относятся:

• ночной и дневной энурез (недержание мочи);

• психосоматические жалобы: головная боль, боли в животе и области сердца, жалобы на плохое самочувствие и т. д.;

• замедленное физическое и общее развитие ребенка.