Задача 5

Больного С., 27 лет, в течение 9 лет периодически беспокоят приступы удушья при работе в библиотеке или при уборке помещения. При обследовании в аллергологической лаборатории выявлена положительная реакция на домашнюю и книжную пыль. В межприступный период чувствует себя хорошо. При поступлении в клинику: положение больного вынужденное (фиксирован плечевой пояс), одышка с затрудненным выдохом, частота дыхательных движений 28 в мин. Дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен. В анализе крови: лейкоциты - 4700, эозинофилы - 8%, СОЭ - 8 мм/час.

О каком заболевании можно подумать?

Какой побочный дыхательный шум должен выслушиваться в описанной ситуации?

Выберите три наиболее ярких признака, которые можно обнаружить при описанной ситуации в анализе мокроты.

Задача 6

В течение последних пяти лет больной дважды болел пневмонией, после чего периодически появлялся кашель со скудно отделяемой мокротой, отмечалось затруднение выдоха. Приступы удушья продолжались от нескольких минут до получаса. Во время приступа садился на край кровати, фиксируя плечевой пояс. Поступил в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледновато-сероватого цвета, слизистые цианотичны. Грудная клетка бочкообразной формы, над всеми легкими выслушивается большое количество высоких свистящих сухих хрипов, которые заглушают основной дыхательный шум.

О каком заболевании можно подумать?

Какой перкуторный звук над легкими вы ожидаете в описанной ситуации?

Выберите из предложенных 4 метода исследования, которые в первую очередь вы проведете для обоснования диагноза.

Задача 7

Больной С., 46 лет, в прошлом неоднократно переносил воспалительные заболевания легких. В последние годы стал отмечать постепенно нарастающую одышку при физической нагрузке. При обследовании отмечается бочкообразная форма грудной клетки, коробочный перкуторный звук. Нижняя граница легких опущена по всем опознавательным линиям на одно межреберье. Дыхание везикулярное, равномерно ослаблено справа и слева. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Дайте заключение о причине обнаруженных изменений -

Выберите из предложенных 5 признаков

Как изменятся голосовое дрожание и бронхофония в описанной ситуации?

Задача 8

Школьник К. страдает хроническим компенсированным тонзиллитом. В течение последнего года неоднократно обращался к врачу с жалобами на боли в области сердца. При обследовании у него выявлен систолический шум во 11 межреберье у правого края грудины. Справа на шее выслушивается систолический шум такой же интенсивности. При прижатии пальцем подключичной артерии шумы исчезают. Форма и размеры сердца не изменены. Тоны громкие.

Дайте заключение о характере выслушиваемого шума.

Назовите шум.

Нужно ли освобождать школьника от занятий физкультурой?

Задача 9

Студент С., 20 лет, жалоб не предъявляет. Во время диспансерного обследования у него обнаружен систолический шум во II м/р у правого края грудины, хорошо проводящийся на сонную артерию. На верхушке сердца так же выслушивается слабый систолический шум. II тон сердца над аортой ослаблен. I тон на верхушке громче II тона. Верхушечный толчок несколько усилен, пальпируется в V м/р на 1 см. кнаружи от среднеключичной линии.

Ваш предварительный диагноз.

Из приведенных методов исследования выберите 2 наиболее информативных для обоснования вашего диагноза.

Выберите 4 признака органического шума выраженного аортального стеноза.