- •Зміст методичних розробок для самостійної роботи студентів до тематичного плану практичних занять за змістовим модулем 9
- •Вади розвитку дітей, діагностика, лікувальна тактика та надання екстренної медичної допомоги.
- •1. Актуальність теми.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •Зміст теми.
- •Супутні вроджені вади при атрезії стравоходу.
- •Вроджені кісти легенів, гіпоплазія легенів. Вроджена часткова емфізема.
- •1.Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2 Теоретичні питання до заняття:
- •4.3 Практичні завдання, які використовуються на занятті.
- •Зміст теми. Гіпоплазія легень
- •Вроджені кісти легень
- •Атрезія стравоходу. Вроджені діафрагмові грижі.
- •Актуальність теми.
- •Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2 Теоретичні питання до заняття:
- •4.3 Практичні роботи, які використовуються на занятті (рівень знань засвоєння ііі)
- •III. Грижі переднього відділу діафрагми — 10 %:
- •Вади розвитку, що супроводжуються кишковою непрохідністю.
- •1. Актуальність теми.
- •Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинні засвоїти студенти при підготовці до заняття.
- •Теоретичні питання до заняття.
- •4.3 Практичні роботи, які виконуються на занятті (рівень засвоєння ііі).
- •Зміст теми
- •Вроджена кишкова непрохідність
- •Подвоєння травної системи
- •Вади розвитку товстої кишки. Хвороба гіршпрунга. Аноректальні вади розвитку.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція) :
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
- •Зміст теми
- •Хронічні запори
- •Аноректальні вади
- •Класифікація аноректальних вад (а. Пена, Кієлі, 1998)
- •Вади розвитку передньої черевної стінки.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми: (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3 Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
- •Зміст теми.
- •Гастрошизис
- •Патологія жовткового та сечового протоків.
- •Вади розвитку та захворювання сечової та статевої системи у дітей.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі заняття:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми: (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •Зміст теми
- •2. Пієлопластика вертикальним шматком.
- •3. Пієлопластика y-V подібна (Foley)
- •Міхуро-сечовідний рефлюкс (мср)
- •Вади розвитку сечівника та сечового міхура.
- •Вади розвитку опорно-рухового апарату
- •Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі заняття:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •Зміст теми.
- •Консервативне лікування вродженої дисплазії тазостегнового суглоба
- •Рідкісні вади у дітей
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •Зміст теми.
- •Міжнародна класифікація вад розвитку опорно-рухового апарату включає 7 груп:
- •Внутрішньоуторобні операції
- •2. Конкретні цілі заняття:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •Зміст теми
- •Етичні аспекти фетальної хірургії По відношенню до матері
- •По відношенню до плоду.
- •Класифікація внутрішньоутробних вад (з прикладами)
- •Техніка внутрішньоутробної операції
- •Вади розвитку плоду, які корегують у теперішній час
- •Ендоскопічні методи операцій.
- •2. Конкретні цілі :
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2 Теоретичні запитання до заняття.
- •Розвиток ендоскопії.
- •Основні принципи устрою ендоскопів
- •Оперативна ендоскопія
- •Видалення доброякісних утворень.
- •Розтин неповних мембран
- •Проведення зонда і провідників для бужування стриктур.
- •Ендоскопічні методи створення штучних нориць органів травного тракту. Черезшкірна гастростомія.
- •Ендоскопічна папіллосфінктеротомія
- •Видалення чужорідних тіл
- •Видалення сторонніх тіл з товстої кишки
- •Зупинка кровотеч
- •Склерозування варикозно-розширених вен стравоходу і шлунку
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів та характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •Зміст теми.
- •Правильне проведення парентерального харчування та інфузійної терапії.
- •Невідкладна допомога при дихальній недостатності
- •2. Конкретні цілі :
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2 Теоретичні запитання до заняття.
- •Зміст теми
- •Особливості дихальної недостатності у дітей.
- •Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності
- •Невідкладна допомога при серцево-судинній недостатності
- •Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •Зміст теми Гостра судинна недостатність.
- •Гостра серцева недостатність.
- •Набряк легенів.
- •Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей
- •Фібриляція шлуночків
- •Невідкладна допомога при нирковій недостатністі
- •1. Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи, які виконуються на занятті (рівень засвоєння ііі).
- •Зміст теми «гостра ниркова недостатаність у дітей»
- •Етіологія та патогенез гострої ниркової недостатності
- •Стадії перебігу гострої ниркової недостатності, особливості клінічних проявів та інтенсивної терапії
- •Невідкладна допомога при набряку мозку
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні запитання до заняття:
- •Зміст теми
- •Шкала глибини коматозного стану Глазго-Піттсбург
- •Диференційна діагностика гідронефрозу
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки для заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2 Теоретичні питання до заняття:
- •Зміст теми
- •Клінічні прояви гідронефрозу та мегауретер
- •Невідкладна допомога при печінковій недостатності
- •Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення
- •4. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття
- •Зміст теми «печінкова недостатаність у дітей»
- •Клінічні прояви недостатності печінки
- •Інтенсивна терапія печінкової недостатності
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Навести етіологічну структуру гострої ниркової недостатністі у дітей.
2. Патогенез гострої та хронічної ниркової недостатністі.
3. Знати клінічну картину гострої та хронічної ниркової недостатністі.
4. Знати принципи використання допоміжних методів обстеження та інтерпретації отриманих даних при даній патології.
5. Напрямки комплексної терапії гострої ниркової недостатністі у дітей.
6. Визначення тактики ведення хворої дитини після перенесеної гострої ниркової недостатності та при хронічній нирковій недостатності.
4.3. Практичні роботи, які виконуються на занятті (рівень засвоєння ііі).
1. Збирати анамнез, включаючи дані про перебіг вагітності та пологів відносно конкретного хворого.
2. Проводити огляд хворої дитини, пальпацію, аускультацію.
3. Описувати об'єктивний статус та визначати клінічні та рентгенологічні симптоми гострої ниркової недостатністі.
4. Обґрунтовувати та складати план обстеження, лікування.
5. Виконувати та знати техніку катетеризації січового міхура у дітей.
Зміст теми «гостра ниркова недостатаність у дітей»
Нирки - парний орган, що знаходиться в поперековій ділянці (на рівні 12 ребра) і виконує функцію виведення шлаків з організму. Кровопостачання нирок здійснюється артеріями, які відходять безпосередньо від черевного відділу аорти. Основна функціональна одиниця нирки - нефрон. Він складається з капсули Шумлянського-Боумена, що охоплює судинний клубочок; звивистих канальців, петлі Генле, прямих канальців. Нирки - надзвичайно "працездатний" орган. При їх масі, що становить 0,4% від маси тіла, на органний кровотік припадає 25% серцевого викиду. Метаболічні процеси в нирках супроводжуються використанням 10% усього кисню, необхідного для функціонування організму.
При зниженні гідростатичного (середнього артеріального тиску) чи при зростанні внутрішньокапсулярного понад критичні значення фільтрація припиняється, розвивається ниркова недостатність.
В ниркових канальцях здійснюється процес реабсорбції води, електролітів, інших речовин, а також секреції. В кінцевому результаті виводиться з організму близько 1% сечі, тепер уже вторинної, яка містить високу концентрацію шлаків.
Нирки беруть участь у кровотворенні, регуляції водно-електролітного стану та кислотно-основної рівноваги. Нирка - ще й секреторний орган. В її паренхімі синтезується ренін, який виконує важливу роль у формуванні тонусу артеріальних судин (артеріального тиску).
Етіологія та патогенез гострої ниркової недостатності
До гострої ниркової недостатності призводять наступні фактори.
1. Преренальні. Сюди відносять патологічні стани, що призводять до зниження ниркового кровотоку: зменшення ОЦК, зниження артеріального тиску, тромбози, емболії чи тривалий спазм ниркових артерій, розпад еритроцитів (гемоліз) та м'язів (міоліз). Найчастішими причинами їх є масивна крововтрата, травматичний, анафілактичний, кардіогенний шоки, втрата плазми та гіпогідратація при значних опіках, панкреатитах, перитонітах, норицях шлунково-кишкового тракту, блюванні та проносах, переливаннях несумісної крові, синдромі тривалого розчавлення, гострій дихальній недостатності.
Ренальні. У хворих виникає первинне ушкодження паренхіми нирок при дії на неї екзогенних отрут (етиленгліколю, формальдегіду, оцтової кислоти, солей важких металів), нефротоксичних антибіотиків (аміноглікозидів), бактеріальних токсинів (при сепсисі), при гострому гломерулонефриті, еклампсії вагітних. Також, до цієї групи входять вроджені вади розвитку нирок у дітей.
3. Постренальні. Гостра ниркова недостатність розвивається внаслідок порушення відтоку сечі (пухлини і конкременти ниркової миски та сечоводів, аденома простатичної залози, помилкове перев'язування сечоводів при операціях на органах таза).
У 70% випадків гостра ниркова недостатність виникає внаслідок преренальної патології. При критичних станах (масивні крововтрати, гіповолемія, значні тривалі стреси) наднирковими залозами виділяється велика кількість катехоламінів. Виникає спазм артеріол шкіри, м'язів, кишечника, ниркових артерій. Зниження кровотоку в цих тканинах дає змогу додатково вилучити певний об'єм циркулюючії крові для підтримання діяльності, в першу чергу, серця та головного мозку. Доцільна, з позицій цілісного організму, така централізація кровообігу при тривалому перебігу (більше 3-4 годин) викликає загибель нирки.
Інший механізм ниркової недостатності виникає при гострій судинній недостатності (колапс, ендотоксикоз). При цьому значно понижується гідростатичний тиск, що супроводжується порушенням ультрафільтрації крові і ураженням нефронів.
Гіпоперфузія - ішемія нирок - гіпоксія - зсідання крові в капілярах клубочків - припинення фільтрації плазми - ушкодження мембран канальців — стиснення нефрона та капілярів — нефронекроз - ось схема розвитку патологічного процесу.
Загибель 75% нефронів клінічно проявляється гострою нирковою недостатністю. Порушуються всі функції нирок: ультрафільтрація, реабсорбція, секреція, синтез речовин.