- •Зміст методичних розробок для самостійної роботи студентів до тематичного плану практичних занять за змістовим модулем 9
- •Вади розвитку дітей, діагностика, лікувальна тактика та надання екстренної медичної допомоги.
- •1. Актуальність теми.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •Зміст теми.
- •Супутні вроджені вади при атрезії стравоходу.
- •Вроджені кісти легенів, гіпоплазія легенів. Вроджена часткова емфізема.
- •1.Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2 Теоретичні питання до заняття:
- •4.3 Практичні завдання, які використовуються на занятті.
- •Зміст теми. Гіпоплазія легень
- •Вроджені кісти легень
- •Атрезія стравоходу. Вроджені діафрагмові грижі.
- •Актуальність теми.
- •Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2 Теоретичні питання до заняття:
- •4.3 Практичні роботи, які використовуються на занятті (рівень знань засвоєння ііі)
- •III. Грижі переднього відділу діафрагми — 10 %:
- •Вади розвитку, що супроводжуються кишковою непрохідністю.
- •1. Актуальність теми.
- •Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинні засвоїти студенти при підготовці до заняття.
- •Теоретичні питання до заняття.
- •4.3 Практичні роботи, які виконуються на занятті (рівень засвоєння ііі).
- •Зміст теми
- •Вроджена кишкова непрохідність
- •Подвоєння травної системи
- •Вади розвитку товстої кишки. Хвороба гіршпрунга. Аноректальні вади розвитку.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція) :
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
- •Зміст теми
- •Хронічні запори
- •Аноректальні вади
- •Класифікація аноректальних вад (а. Пена, Кієлі, 1998)
- •Вади розвитку передньої черевної стінки.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми: (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3 Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
- •Зміст теми.
- •Гастрошизис
- •Патологія жовткового та сечового протоків.
- •Вади розвитку та захворювання сечової та статевої системи у дітей.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі заняття:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми: (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •Зміст теми
- •2. Пієлопластика вертикальним шматком.
- •3. Пієлопластика y-V подібна (Foley)
- •Міхуро-сечовідний рефлюкс (мср)
- •Вади розвитку сечівника та сечового міхура.
- •Вади розвитку опорно-рухового апарату
- •Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі заняття:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •Зміст теми.
- •Консервативне лікування вродженої дисплазії тазостегнового суглоба
- •Рідкісні вади у дітей
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •Зміст теми.
- •Міжнародна класифікація вад розвитку опорно-рухового апарату включає 7 груп:
- •Внутрішньоуторобні операції
- •2. Конкретні цілі заняття:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •Зміст теми
- •Етичні аспекти фетальної хірургії По відношенню до матері
- •По відношенню до плоду.
- •Класифікація внутрішньоутробних вад (з прикладами)
- •Техніка внутрішньоутробної операції
- •Вади розвитку плоду, які корегують у теперішній час
- •Ендоскопічні методи операцій.
- •2. Конкретні цілі :
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2 Теоретичні запитання до заняття.
- •Розвиток ендоскопії.
- •Основні принципи устрою ендоскопів
- •Оперативна ендоскопія
- •Видалення доброякісних утворень.
- •Розтин неповних мембран
- •Проведення зонда і провідників для бужування стриктур.
- •Ендоскопічні методи створення штучних нориць органів травного тракту. Черезшкірна гастростомія.
- •Ендоскопічна папіллосфінктеротомія
- •Видалення чужорідних тіл
- •Видалення сторонніх тіл з товстої кишки
- •Зупинка кровотеч
- •Склерозування варикозно-розширених вен стравоходу і шлунку
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів та характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •Зміст теми.
- •Правильне проведення парентерального харчування та інфузійної терапії.
- •Невідкладна допомога при дихальній недостатності
- •2. Конкретні цілі :
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2 Теоретичні запитання до заняття.
- •Зміст теми
- •Особливості дихальної недостатності у дітей.
- •Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності
- •Невідкладна допомога при серцево-судинній недостатності
- •Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •Зміст теми Гостра судинна недостатність.
- •Гостра серцева недостатність.
- •Набряк легенів.
- •Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей
- •Фібриляція шлуночків
- •Невідкладна допомога при нирковій недостатністі
- •1. Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи, які виконуються на занятті (рівень засвоєння ііі).
- •Зміст теми «гостра ниркова недостатаність у дітей»
- •Етіологія та патогенез гострої ниркової недостатності
- •Стадії перебігу гострої ниркової недостатності, особливості клінічних проявів та інтенсивної терапії
- •Невідкладна допомога при набряку мозку
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні запитання до заняття:
- •Зміст теми
- •Шкала глибини коматозного стану Глазго-Піттсбург
- •Диференційна діагностика гідронефрозу
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки для заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2 Теоретичні питання до заняття:
- •Зміст теми
- •Клінічні прояви гідронефрозу та мегауретер
- •Невідкладна допомога при печінковій недостатності
- •Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення
- •4. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття
- •Зміст теми «печінкова недостатаність у дітей»
- •Клінічні прояви недостатності печінки
- •Інтенсивна терапія печінкової недостатності
Техніка внутрішньоутробної операції
Оптимальним періодом для виконання оперативного втручання є 18-30 тижнів вагітності. Після цього строку значно посилюється скорочувальна спроможність матки і разом з цим збільшується ризик передчасних пологів, що є найбільш несприятливим моментом фетальної хірургії. Оперативне лікування проводиться двома способами: відкритим - шляхом відкриття порожнини матки і ендоскопічним. В першому випадку плід вилучається з матки і розташовується безпосередньо біля розтину. При цьому кровообіг по плаценті не переривається. Постійно проводиться динамічний контроль за станом матері та дитини.
Радіотелеметрична апаратура, яка використовується під час операції дозволяє регіструвати зміни у роботі серцевого м’язу плоду, його температуру, рН та р02 крові, а також тиск амніотичної рідини. Невеликі розміри прибору (менш 30 г) с акумуляторною батареєю (безперервна робота більше 4 міс.) полегшує спостереження і в післяопераційному періоді. Токолітична терапія починається з ректального введення індометацину з подальшою галогенізацією, яка забезпечує розслаблення матки і є самостійною анестезією для матері та плоду. М’язова релаксація при цьому сприяє необхідному кровотоку по пуповинним судинам. Однак незначне перевищення дози анестетиків може визвати фетальну та материнську міокардіальну депресію, а також зниження плацентарного кровообігу. Постійна перфузія на протязі операції теплого розчину Рінгера-лактата підтримує константу амніотічного об’єму матки, попереджуючи посилення її скорочувальної активності. Другою постійною величиною, зміна якої недопустима, є гомеостаз, напряму залежний від маточно-плацентарного кровообігу. Операція завершується введенням антибіотиків і розчину Рінгера-лактата, щільним ушиванням усіх оболонок і м’язової стінки матки. В цьому випадку попереджається витрата амніотичної рідини із-за підтікання вод на фоні скорочувальних рухів матки.
Впровадження ендоскопічної техніки дозволило звести до мінімуму цілий ряд ускладнень, до яких в першу чергу відносять передчасні пологи, охолодження і дегідратація плоду. Троакари (3-4, максимальний діаметр - 5 мм) вводяться під ультразвуковим контролем. Положення матері при цьому - на лівому боці для запобігання здавлення нижньої полої вени.
Післяопераційне ведення проводиться у відділенні інтенсивної терапії, де постійно проводиться моніторинг артеріального і центрального венозного тиску матері, показників гомеостазу. Подовжена епідуральна анальгезія сприяє зменшенню материнського стресу, одночасно дозволяє контролювати тонус матки. Через декілька днів на фоні стабілізації загального стану і виключення ризику передчасних пологів мати переводиться в загальне відділення. Токолітична терапія продовжується і після виписки. Ехографічний контроль за розвитком плоду проводиться кожний тиждень до моменту родів. Кесарів розтин виконується при розриві плідних оболонок або при неможливості подальшого контролю за адекватним тонусом матки, як правило раніш 36-го тижня.