- •Г) лечение хронического ринита: нижняя конхотомия. Задача 3
- •В) горячие ножные ванны, физиотерапия (увч, уфо на нос). Задача 4
- •Д) (фэф) ультразвук с гормональными препаратами. Задача 5
- •Е) хирургическое лечение - подслизистая вазотомия, щадящая конхотомия. Задача 6
- •Б) рентгенограмма околоносовых пазух. Задача 7
- •- Хирургическое лечение (конхотомия). Задача 8
- •Д) витамины, биостимуляторы. Задача 9
- •Д) физиотерапия (увч, уфо, ингаляции с эвкалиптом). Задача 10
- •Г) при нарастании реактивных явлений показано хирургическое лечение. Задача 11
- •В) диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной. Задача 12
- •Г) при отсутствии положительной динамики в 1-2 сутки показана трепанопункция лобной пазухи. Задача 13
- •- Лечение пункциями в/ч пазухи с введением антибиотиков широкого спектра действия; при отсутствии эффекта после 5-6 пункций - показано хирургическое лечение. Задача 18
- •Д) внутричерепные осложнения. Задача 19
- •Б) показано хирургическое лечение - кристотомия слева. Задача 20
- •- Хирургическое лечение - подслизистая резекция перегородки носа. Задача 21
- •- Удаление инородного тела. Задача 22
- •- Удаление полила с (надхрящницей) последующим гистологическим исследованием. Задача 27
- •- Хирургическое лечение. Задача 28
- •- Лечение - радикальная операция на правой лобной пазухе. Задача 29
- •- Удаление остеомы. Задача 30
- •- Лечение вазомоторного ринита, динамическое наблюдение по поводу остеомы лобной пазухи. Задача 31
- •- Биопсия опухоли. Задача 32
- •- Хирургическое лечение с последующей лучевой терапией. Задача 33
- •В) витаминотерапия, биостимуляторы, иммунокорректоры. Задача 34
- •- Гормонотерапия (преднизолон), цитостатики (делагил, азатиоприн), антибиотики, витамины. Задача 35
- •Б) рск со склеромным антигеном (реакция Борде-Жангу). Задача 36
- •- Сифилис, опухоль носа. Задача 37
- •- Удаление кисты экстраназальным подходом. Задача 38
- •- Гипосенсибилизирующая терапия. Заболевания глотки Задача 1
- •Задача 2
- •Д) новокаиновая блокада (можно с добавлением алоэ) в боковую стенку глотки. Задача 4
- •Задача 5
- •В) согревающий компресс на подчелюстную область Задача 6
- •Г) полоскание глотки отваром календулы, шалфея, березовым грибом, льняным семенем Задача 7
- •3) А) щадящая диета; б) полоскания глотки висмутсодержащими смесями, гарамицином, календулы, широкого спектра физиолечения, парентерально препараты висмута Задача 8
- •Г) при абсцедировании - срочное вскрытие Задача 9
- •- Закаливание Задача 10
- •В) согревающий компресс на подчелюстную область, дезинтоксикационная терапия, физиотерапия Задача 11
- •Д) общеукрепляющая терапия, физиотерапия. Задача 12
- •Г) общеукрепляющая терапия. Задача 13
- •Е) витамины, сердечные средства, дезинтоксикационная терапия Задача 17
- •Д) тубус-кварц в глотку Задача 18
- •Задача 24
- •А) допустимо проведение 1-2 курсов консервативного лечения, при отсутствии положительной динамики показано хирургическое лечение - двусторонняя тонзиллэктомия Задача 25
- •Б) после операции следует провести курс противорецидивного лечения по поводу ревматоидного артрита Задача 26
- •Б) после удаления инородного тела показано бужирование пищевода Задача 27
- •В) туширование ссадин на слизистой оболочке 10-20% ляписом Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Заболевания гортани Задача 1
- •Задача 2
- •Противоотечная терапия (преднизолон, лазикс, супрастин, хлористый кальций), горячие ножные ванны 5 минут, отхаркивающие средства, при неэффективности - трахеотомия. Задача 3
- •- Экстренная коникотомия с последующей трахеостомией, реанимационные мероприятия Задача 9
- •- Туберкулез гортани. Биопсия показана. Задача 12
- •Б) хирургическое - эндоларингеальное удаление новообразования с последующим криовоздействием или лазеродеструкцией Задача 15
- •Эндоларингеальное удаление с последующим гистологическим исследованием. Задача 16
- •В) при неэффективности консервативного лечения - эндоларингеальное удаление Задача 17
- •Эндоларингеальное удаление с последующим гистологическим исследованием. Задача 18
- •Б) Экстирпация гортани с последующей лучевой терапией. Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Б) вливание в гортань р-ра антибиотика с суспензией гидрокортизона (или аэрозоль) Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Д) динамическое наблюдение лор-а е) интубация гортани. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Заболевания наружного и среднего уха Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Заболевания внутреннего уха Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА
Задача 1
После острого насморка у больного появилась припухлость, краснота и болезненность кожи носа больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты, температура повысилась до 38,5 С. Имеется ограниченная припухлость ярко-красного цвета с гнойничком в центре на крыле носа слева.
- Фурункул носа:
а) госпитализация больных;
б) вскрытие фурункула;
в) противовоспалительная, фибринолитическая и общеукрепляющая терапия.
Задача 2
Больной 22 лет отмечает зуд, жжение, образование корок в области входа в нос, затруднение носового дыхания. Страдает хроническим насморком, постоянно слизисто-гнойные выделения из носа. Объективно: кожа в области входа в нос гиперемирована, инфильтрирована, покрыта отдельными гнойничками и гнойными корочками под волосяными фолликулами.
- Сикоз входа в нос, хронический ринит:
а) после обработки спиртом - эпиляция волос в области преддверия носа;
б) противовоспалительные мази местно;
в) ХВИ, УФО местно;
Г) лечение хронического ринита: нижняя конхотомия. Задача 3
Больная 27 лет жалуется на ощущение заложенности в носу, водянистые выделения из носа, на чихание, слезотечение, повышение температуры до 37,3 С. Дыхание затруднено, обоняние нарушено. Кожа наружного носа в области крыльев слегка гиперемирована. Пульс 82 уд/мин, голос с гнусавым оттенком. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, небольшое количество слизистых выделений в носовых ходах, болезненности в области околоносовых пазух при пальпации не определяется.
- Острый ринит:
а) сосудосуживающие капли в нос;
б) сульфаниламиды, салицилаты внутрь;
В) горячие ножные ванны, физиотерапия (увч, уфо на нос). Задача 4
Больная 32 лет, жалуется на затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные выделения из носа, расстройство обоняния, на приступы чихания и слезотечения. Перечисленные симптомы беспокоят часто в течение последних двух лет, с тех пор как начала работать в химической промышленности.
Слизистая оболочка полости носа отечна, неравномерно окрашена, на ее поверхности местами сизые и белые пятна. Носовые раковины увеличены. Просвет носовых ходов сужен, после смазывания раствором адреналина раковины заметно уменьшаются в размерах, просвет носовых ходов увеличивается.
- Вазомоторный ринит - аллергическая форма:
а) исключить применение сосудосуживающих капель;
б) специфическая гипосенсибилизация;
в) неспецифическая гипосенсибилизация (антигистаминные препараты, препараты кальция, серы, витамины);
г) внутриносовые новокаиновые блокады;
Д) (фэф) ультразвук с гормональными препаратами. Задача 5
Больной 40 лет жалуется на приступы чихания по утрам, сопровождающиеся обильными водянистыми выделениями из носа, затруднение носового дыхания. Болен в течение 5 лет. Последние 1,5 года почти постоянно применяет сосудосуживающие капли.
Слизистая оболочка полости носа бледная. Носовые раковины отечные, на поверхности их видны белые и синюшные пятна. При аллергологическом обследовании - данных за аллергический ринит не получено.
- Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма:
а) исключить применение сосудосуживающих капель в нос;
б) лечение седативными, вегетотропными препаратами;
в) эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение кортикостероидов;
г) прижигание рефлексогенных зон, иглорефлексотерапия;
д) физиотерапевтические методы и воротник по Щербаку, эндоназальный электрофорез, фонофорез;
Е) хирургическое лечение - подслизистая вазотомия, щадящая конхотомия. Задача 6
Больной 17 лет в течение 2 месяцев после перенесенного острого респираторного заболевания отмечает затруднение носового дыхания и слизистые выделения из носа.
Заложенность носа больше выражена на холоде, При риноскопии определяется гиперемия слизистой оболочки с цианотическим оттенком, передние отделы нижней и средней раковин утолщены, в носовых ходах слизистое отделяемое.
- Хронический ринит (катаральный или гипертрофический синуит):
а) проба с анемизацией слизистой оболочки носа;
Б) рентгенограмма околоносовых пазух. Задача 7
Больной 24 лет жалуется на постоянное затруднение носового дыхания, головную боль, понижение обоняния. Болен около 5 лет, раньше длительно пользовался сосудосуживающими каплями, однако последние 1,5-2 года они стали неэффективны. Дважды за это время перенес катаральный средний отит.
При риноскопии слизистая оболочка полости носа багрово-синюшная, увеличены в размерах нижняя и средняя носовые раковины. Задние концы нижних носовых раковин значительно увеличены, белесоватой окраски. После смазывания слизистой оболочки носа 0,1% раствором адреналина носовое дыхание не улучшилось.
- Хронический гипертрофический ринит: