16. Основные устойчивые признаки зпр на фоне церебральной органики.Различия от олигофрении.

Неравномероностью нарушений психических функций, при этом логическое мышление может быть боле сохранным по сравнению с памятью вниманием мышление ум-ой работоспособностью. У детей при органическом поражении ЦНС (УО) наблюдается многомерная картина церебральной недостаточности связанная с незрелостью несфоормированностью и поэтому большей уязвимостью различных систем в том числе сосудистой и ликворной; В пробах на зрит-ый гнозис у детей с ЗПР возникают трудности восприятия усложненных вариантов предметных изображений ,а также букв; в пробах на праксис часто наблюдаются персеверации (искажения )при переключении с одного действия на другое; при исследовании простран-ого праксиса часто отмечается плохая ориентировка в правом и левом, зеркальность в написании букв, трудности в дифференцировки сходных фонем (на письме); при исследовании речевых процессов обнаруживаются расстройства речевой моторики и фонематического слуха, слухоречевой памяти, затруднения в построении развернутой фразы, малая речевая активность;

Различие ЗПР церебрально-органичего генеза от УО

- массивност поражения;

- время поражения: ЗПР значительно чаще савязано с более поздними экзогенными повреждениями мозга, воздействующими в период, когда дифференциация основных мозговых систем уже в значит-ой мере продвинута и нет опасности их грубого недоразвития;

Тем не менее многие исследователи предполагают и возможность генетической этиологии;

- запаздывание формирований фу-й (ретардация )качественно иное чем при олигофрении, в случаях ЗПР можно наблюдать наличие временного регресса приобретенных навыков их последующую неустойчивость;

В отличие от олигофрении отсутвует или слабо выражена инертность психических процессов; они способны не только принимать но и использовать помощь и переносить усвоенные навыки ум-ой деятельности в другие ситуации; С помощью взрослого они могут выполнять предлагемые им инт-ые задания на близком к норме уровне;

- Преобладание более поздних сроков поражения, обуславливает наряду с явлениями незрелости почти постоянное наличие в структуре ЗПР церебрально органического генеза набор энцефалопатических расстройств (церебральноастенические , неврозоподобных, психопато подобных расстройств), свидетельсвующих о повреждении ЦНС.

Церебрально-органичекая недостаточность прежде всего накладывает типичный отпечаток на структуру самой ЗПР, как на особенности эмоционально-волевой незрелости так и на характер нарушений познавательной деятельности; данные нейро-психологических исследований позволили выявить опр-ую иерархию нарушений познавательной деятельности у детей с ЗПР церебрально-органичего генеза. Так в более легких слуаях в ее основе лежт нейро-динамическая недостаточность, савязанная в первуюередь с ичтощаемостью сихических функций; при большей же тяжести поражений ГМ наблюдаютмя более грубые нейродинамически рас-ва, выражающиеся в инертности нервынх процессов и деффицитарности отдельных корково - подкорковых фу-й: праксиса, зрит-ого гнозиса, памяти, речевой сенсомоторики, плюс при этом отмечается опр-ая парциальность и мозаичность нарушений.Парциальная недост-ть корковых фу-й в свою очередь приводит к недоразвитию наиболее сложных психических новообразований включая произвольную регуляцию.Таким образом иерархия нарушений психич фу-й при ЗПР обратно той которая имеется при олигофрении, где первично страдает интеллект а не его предпосылки.

1)Степень поражения гм:ЗПР:Функциональные нарущения цнс; локальные очаговые поражения легкой и средней степени;УО:Диффузное в сочетание с очаговыми поражениями;

2)Познавательное развитие:ЗПР:Несформированность словесно-логических операций; восприятие недиф-ое, внимание неустойчивое, затруднения в переработке вербальной ин-ии;УО:Тотальное психичесое недоразвитие: нед-ие наглядных форм мышления, восприятие искаженно и нецелсотно, слабое развитие памяти и внимания;

3)речевое развитие:ЗПР:Ффн;УО:Онр;

4)способ выполнения действий:ЗПР:Метод проб и ошибок; действия не всегда адекватный ситуации;УО: Нерац-ые, непродуктивные и неадекватные способы манипулирования;

5)произвольность:ЗПР:Отсутствие произвольности в психических фу-ях, но при обучении ребенок переходит к элементам произвольности;УО:Отсутствие произвольности в любой деятельности;

6)Принятие помощи:ЗПР:Помощь принимает и использует ее при выполнении заданий; взрослый разъяснеят инструкции, правила в ходе совместной деят-и показывает образец работы;УО:Развернутая помощь взрослого; не принимает и не использует помощь при выполнении заданий;

17. хар-ка псих-го развития детей с церебрально-органическим вариантом задержки.

Церебрально-органичекая недостаточность прежде всего накладывает типичный отпечаток на структуру самой ЗПР, как на особенности эмоционально-волевой незрелости так и на характер нарушений познавательной деятельности; данные нейро-психологических исследований позволили выявить опр-ую иерархию нарушений познавательной деятельности у детей с ЗПР церебрально-органичего генеза. Так в более легких слуаях в ее основе лежт нейро-динамическая недостаточность, савязанная в первуюередь с ичтощаемостью сихических функций; при большей же тяжести поражений ГМ наблюдаютмя более грубые нейродинамически рас-ва, выражающиеся в инертности нервынх процессов и деффицитарности отдельных корково - подкорковых фу-й: праксиса, зрит-ого гнозиса, памяти, речевой сенсомоторики, плюс при этом отмечается опр-ая парциальность и мозаичность нарушений.

Дифф-ые признаки	ЗПР	УО
1)Степень поражения гм	Функциональные нарущения цнс; локальные очаговые поражения легкой и средней степени;	Диффузное в сочетание с очаговыми поражениями;
2)Познавательное развитие	Несформированность словесно-логических операций; восприятие недиф-ое, внимание неустойчивое, затруднения в переработке вербальной ин-ии;	Тотальное психичесое недоразвитие: нед-ие наглядных форм мышления, восприятие искаженно и нецелсотно, слабое развитие памяти и внимания;
3)речевое развитие	Ффн;	Онр;
4)способ выполнения действий	Метод проб и ошибок; действия не всегда адекватный ситуации;	Нерац-ые, непродуктивные и неадекватные способы манипулирования;
5)произвольность	Отсутствие произвольности в психических фу-ях, но при обучении ребенок переходит к элементам произвольности;	Отсутствие произвольности в любой деятельности;
6)Принятие помощи	Помощь принимает и использует ее при выполнении заданий; взрослый разъяснеят инструкции, правила в ходе совместной деят-и показывает образец работы;	Развернутая помощь взрослого; не принимает и не использует помощь при выполнении заданий;
7)спо-ть к переносу	У большинства детей	Затруднен или нет способности к переносу

Парциальная недост-ть корковых фу-й в свою очередь приводит к недоразвитию наиболее сложных психических новообразований включая произвольную регуляцию.

Таким образом иерархия нарушений психич фу-й при ЗПР обратно той которая имеется при олигофрении, где первично страдает интеллект а не его предпосылки.

Основные критерии отграничения ЗПР церебрально органического генеза от УО

В зависимости от рпеобладающего отклонения в инт-ой или эмоц-ой сферы выделяют два вида ЗПР церебрально органического генеза:

1.Эмоционально-волевая незрелость: представленная инфантилизмом, при это инфантилизме у детей отсутствует типичная для здорового ребенка живость и яркость эмоций; дети характеризуются слабой заинтересованностью в оценке, низким уровнем притязаний; присутсвтует высокая внушаемость и невосприятие критики в свой адрес, игровую деятельность характеризует бедность воображения и творчестсва, монотонность и своеобразие, преобладание компонента двигательной расторможенности; само стремление к игре не редко выглядет скорее как способ ухода от затруднений в заданиях чем первичная потребность; желание играть возникает в ситуациях необходимости целенаправленной инт-ой деятельности; в зависимости от преобладающего эмоционального фона выделяют два основыных вида органического инфантилизма:

- неустойчивый инфантилизм: с психомоторной расторможенностью, эйфорическим оттенком настроения и импульсивностью, имитирующими детскую жизнерадостность и непосредственность; характеры малая способность к волевому усилию и систематическим действиям, отсутствие стойких привязанностей при повышенной внушаемости и бедность воображения;

- тормозимый инфантилизм: с преобладанием пониженного фона настроения, нерешительностью, безынициативностью, частой боязливостью, которые могут быть отражением врожденной или приобретенной функциональной недостаточности НС по типу невропатии; при этом могут наблюдаются нарушения сна, аппетита, диспептические явления, сосудистая лабильность. У таких детей астенические неврозоподобные особенности сопровождаются ощущением физической слабости, робости, неумением постоять за себя, несамостоятельностью и зависимостью от близких;