5.3. Заключний етап.

Оцінюється поточна діяльність кожного студента упродовж заняття, проводиться стандартизований кінцевий контроль знань студентів з вирішенням тестових завдань ІІІ рівня складності та клінічних завдань, проводиться аналіз успішності студентів, оголошується оцінка діяльності кожного студента і виставляється у журнал обліку відвідувань і успішності студентів. Студентів коротко інформують про тему наступного заняття і методичні прийоми щодо підготовки до нього.

6. Матеріали методичного забезпечення заняття (матеріали контролю базисної (вихідного рівня) підготовки студентів):

6.1. Додатки. Засоби для контролю:

Контрольні питання.

1. Сучасні поняття про етіопатогенез алергодерматозів (дерматитів, токсикодермій.;

2. Шляхи та ймовірні умови сенсибілі­зації організму.

3. Фактори, що впливають на перебіг алергодерматозів.

4. Чинники, що вик­ликають токсикодермію.

5. Класифікація дерматитів.

6. Загальний клінічний перебіг дер­матитів.

7. Клініка типового перебігу алергійного дерматиту.

8. Диференційна ді­агностика дерматитів та токсикодермій.

9. Загальні принципи лікування та диспансеризації хворих на алергічні дерматити та токсикодермії.

Тестові завдання.

1. Для простого контактного дерматиту характерно (вкажіть невірну відповідь):

А. Висипка виникає на місці дії чинника

Б. Чіткі межі вогнища

В. Виникає у сенсибілізованих хворих

Г. Швидкий розвиток хвороби

Д. Швидкий регрес після припинення дії чинника

2. Для простого контактного дерматиту характерно:

А. Нечіткі межі вогнища

Б. Виникає тільки у сенсибілізованих хворих

В. Виникає через 12-74 год. після впливу чинника

Г. Виникає у будь-кого

Д. Можлива генералізація процесу

3. Висипні елементи при простому контактному дерматиті можуть бути представлені (вкажіть невірну відповідь):

А. Еритемою

Б. Везикулами

В. Папулами

Г. Лущенням

Д. Атрофією

4. Лікування простого контактного дерматиту (вкажіть невірну відповідь):

А. Усунути дію подразника

Б. Проводиться з урахуванням ступені вираженості проявів

В. Призначаються гіпосенсибілізуючі засоби

Г. Місцево – кортикостероїдні мазі

Д. При наявності бульозних елементів – примочки, анілінові барвники

5. Висипні елементи при алергічному контактному дерматиті можуть бути представлені (вкажіть невірну відповідь):

А. Еритемою

Б. Везикулами

В. Папулами

Г. Вегетаціями

Д. Кірочками

6. Для алергічного контактного дерматиту характерно:

А. Висипка виникає на місці дії чинника

Б. Чіткі межі вогнища

В. Виникає у сенсибілізованих хворих

Г. Швидкий розвиток хвороби

Д. Швидкий регрес після припинення дії чинника

7. Для алергічного контактного дерматиту характерно (вкажіть невірну відповідь):

А. Нечіткі межі вогнища

Б. Виникає тільки у сенсибілізованих хворих

В. Виникає через 12-74 год. після впливу чинника

Г. Виникає у будь-кого

Д. Можлива генералізація процесу

8. Лікування алергічного контактного дерматиту включає (вкажіть невірну відповідь):

А. Креми і мазі, що містять глюкокортикоїди

Б. Елімінуючі засоби

В. Гіпосенсибілізуючі засоби

Г. Вітаміни

Д. Антибіотики

9. Для токсикодермії характерно:

А. Гострий початок

Б. Симетричність висипки

В. Мономорфність висипки

Г. Можливе ураження слизових оболонок

Д. Загальний стан не порушується

10. Лікування токсикодермій (вкажіть невірну відповідь):

А. Ентеросорбенти

Б. Фунгіцидні засоби

В. Антигістамінні препарати

Г. Дезінтоксикаційні засоби

Д. Зовні – індиферентні водно-збовтуючі суміші, аерозолі з кортикостероїдами

11. Для синдрому Лаєлла характерно:

А. Ізоморфна реакція Кебнера

Б. Тріада Аушпіца

В. Симптом Нікольського

Г. Симптом Беньє-Мещерського

Д. Симптом Ядасона

12. Для синдрому Лаєлла характерно (вкажіть невірну відповідь):

А. Підвищення температури тіла до 38-41ºС

Б. Уртикарні, еритематозно-бульозні елементи

В. Симптом змоченої білизни

Г. Порушення загального стану

Д. Госпіталізують в шкірно-венерологічний диспансер

Задачі.

1. На прийом звернулась мама з дитиною 2 років зі скаргами на почервоніння шкіри в між сідничній складці, помірну болючість. Хворіє впродовж тижня. Об’єктивно: у дитини ожиріння ІІ ступеня. У між сідничній складці шкіра гіперемована, мацерована. Межі ураження чіткі. Ваш діагноз?

А. Простий контактний дерматит

Б. Алергічний контактний дерматит

В. Екзема звичайна

Г. Псоріаз складок

Д. Кандидоз складок

2. На прийом до лікаря звернувся сантехнік зі скаргами на почервоніння , відчуття паління, болю в області правого передпліччя. Висипка з’явилася через 10-15 хвилин після дотику до гарячої труби. Об’єктивно: на шкірі розгинальної поверхні правого передпліччя відмічається вогнище з чіткими межами, розміром 3х6 см. Шкіра у вогнищі гіперемована, мають місце поодинокі міхурі з прозорим вмістом. Ваш діагноз?

А. Герпетиформний дерматоз Дюринга

Б. Алергічний контактний дерматит

В. Екзема звичайна

Г. Простий контактний дерматит

Д. Вульгарна міхурчатка

3. Хвора 27 років, маніпуляційна медсестра, скаржиться на погане самопочуття, загальну слабкість, головний біль, біль в м’язах, суглобах та висипку на шкірі, яка супроводжується різким болем та пекучістю. Висипка з’явилася через 2 дні після прийому ампіциліну з приводу ангіни. Об’єктивно: Загальний стан хворої тяжкий, температура тіла 39,2^оС. Весь шкірний покрив гіперемійований. На тулубі та кінцівках відмічаються множинні міхурні елементи, ерозії, обривки епідермісу. Шкіра при пальпації болюча. Симптом Нікольського різко позитивний. Ваш діагноз?

А. Синдром Лаєлла

Б. Міхурчатка вульгарна

В. Кір

Г. Герпес оперізуючий

Д. Герпетиформний дерматоз Дюринга

4. На прийом до лікаря дерматолога звернулась хвора 32 років зі скаргами на появу висипки на шкірі в ділянці шиї та грудної клітини, яка супроводжувалась свербежем. Висипка з’явилась після прийому ацетилсаліцилової кислоти і трималась на шкірі близько 2 годин, після чого поступово самостійно зникала. Об’єктивно: мають місце множинні уртикарні елемени розміром з долоню. У хворої відмічається червоний дермографізм, в крові – еозинофілія. Про яке шкірне захворювання можна думати?

А. Кропив’янка

Б. Алергічний дерматит

В. Шкірна сверблячка

Г. Токсикодермія

Д. Свербець дорослих

5. Хлопчик 7 років скаржиться на погане самопочуття, біль при ковтанні, болючу висипку на губах і в роті, а також сверблячу висипку на обличчі і тулубі, яка з’явилася через 3 дні після прийому анальгіну з приводу гострого отиту. Об’єктивно: Загальний стан дитини важкий, температура тіла 38,6^оС. На шкірі губ і слизовій рота – поширені ерозії з масивними геморагічними кірками. На шкірі обличчя і тулуба – множинні еритематозні плями та набряклі папули із заглибленим, з синюшним відтінком центром, на поверхні яких є везикули й міхурі; елементи мають тенденцію до злиття. Симптом Нікольського – негативний. Яку невідкладну догоспітальну допомогу слід надати дитині ?

А. Відмінити всі медикаменти, призначати кортикостерїдні засоби (парентерально).

Б. Відмінити всі медикаменти, призначати кортикостерїдні мазі.

В. Відмінити всі медикаменти, призначати антигістамінні.

Г. Відмінити всі медикаменти, призначати послаблюючі.

Д. Відмінити всі медикаменти, призначати кортикостерїдні засоби (всередину).

6. Хворий 43 років скаржиться на висипку на шкірі, яка супроводжується інтенсивним свербежем. Появу висипки пов’язує з пероральним прийомом бутадіону з приводу обмінного поліартриту. Об’єктивно: Загальний стан хворого задовільний, температура тіла – 36,7 °С. На шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок відмічається поширена дисемінована поліморфна висипка у вигляді запальних плям, уртикарних та папульозних елементів. Висипка має тенденцію до злиття. Яку догоспітальну допомогу слід надати хворому (вкажіть невірну відповідь)?

А. Відмінити прийом бутадіону

Б. Призначити ентеросорбенти

В. Призначити антигістамінні

Г. Призначити противовірусні

Д. Терміново направити на лікування та спостереження у дерматолога

7. Дівчинка 7 років скаржиться на погане самопочуття, біль при ковтанні, болючу висипку на губах і в роті, а також сверблячу висипку на обличчі і тулубі, яка з’явилася через 3 дні після прийому анальгіну з приводу зубної болі. Об’єктивно: Загальний стан дитини важкий, температура тіла 38,6^оС. На шкірі губ і слизовій рота – ерозії з масивними геморагічними кірками. На шкірі обличчя і тулуба - монетовидні набряклі папули із запавшим синюшним центром, на поверхні яких є везикули і міхурі, що мають тенденцію до злиття. Симптом Нікольського - негативний. Ваш діагноз?

А. Синдром Стівенса –Джонсона

Б. Вульгарна міхурчатка

В. Герпетиформний дерматоз Дюринга

Г. Вроджений бульозний епідермо ліз

Д. Дитяча екзема

8. Хворий 34 років скаржиться на погане самопочуття, головний біль і висипку на шкірі, яка супроводжується різкою болем і пекучістю. Висипка з’явилася через 2 дні після прийому сульфалену з приводу ангіни. Об’єктивно: Загальний стан хворого важкий, температура тіла 38,8^оС. Симптом Нікольського різко позитивний, в мазках-відбитках клітини Тцанка не виявлено. Ваш діагноз?

*А. Синдром Лаєлла

Б. Вульгарна міхурчатка

В. Листоподібна міхурчатка

Г. Герпетиформний дерматоз Дюринга

Д. Контактний дерматит

Клінічні ситуаційні задачі (з буклета медичного ліцензійного іспиту “Крок 2”).

9. У жінки, яка звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу, встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування най­більш ефективні для пацієнтки?

A. Імунотерапія

Б. Протизапальна терапія

В. Антигістамінна терапія

Г. Дезінтоксикаційна терапія

*Д. Екстракорпоральна терапія

10. У чоловіка 35 років раптово на шкірі тулуба з’явилася численна гострозапальна неупорядкована ви­сипка, що складається з розеол, папул, пухирів, які розкидані по шкірі переваж­но фокусно і виникли через кілька годин після відвідання ним ресторану. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

А. Алергічний дерматит

*Б. Токсикодермія

В. Контактний дерматит

Г. Екзема

Д. Нейродерміт

11. Хворий скаржиться на появу сверблячих висипів, підвищення тем­ператури тіла до 39°С, загальне незду­жання. Висипання з’явилися після прийому антибіотиків під час захво­рювання на бронхіт. Об’єктивно: на тулубі, обличчі, кінцівках спостеріга­ється розеольозно-папульозний висип червоного кольору, схильний до поширення та злиття. Про яке захворю­вання можна подумати?

*А. Токсикодермія

B. Кропив’янка

C. Екзема

D. Короста

E. Рожевий лишай