37. Биопсихосоциальная модель депрессии.

3.1. Кризисные жизненные события

Большое значение кризисных жизненных событий — особенно, хотя и не

только, стрессовых событий в социальной сфере — признается во всех

современных моделях генеза депрессии.

Стрессовые и дефицитарные средовые условия

В последнее время наряду с влиянием острых стрессоров в общую

структуру условий возникновения часто попадает и потенциальное влияние

хронических психосоциальных стрессоров

Влияние неблагоприятной внешней среды

Оба только что представленных направления исследования занимаются

неблагоприятной внешней средой, влияющей непосредственно перед началом

депрессивного расстройства, т. е. в последние месяцы или годы перед

возникновением депрессии. Но, как уже упоминалось, существует достаточно

много моделей депрессии, которые учитывают, что неблагоприятные жизненные

события и обстоятельства в детском возрасте могут создать диспозицию к

возникновению депрессий в зрелом возрасте.

38. Типы тревожных расстройств по мкб-10.

Трево́жное расстро́йство ли́чности; Уклоня́ющееся расстро́йство ли́чности^[1]; Избега́ющее расстро́йство ли́чности— расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганию социального взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов и говорят о чувстве отчуждённости от общества.

На тревожное расстройство личности чаще всего впервые обращают внимание в период 18-24 лет и связывают его с кажущимся или реальным отвержением от родителей и сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством.

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

·         постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия;

·         представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;

·         повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;

·         нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;

·         ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;

·         уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики. Исключение: социальные фобии.