Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Укажите возможный источник заболевания.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Оцените результаты анализа периферической крови.

5. Как Вы оцените данные серологического исследования?

6. Какие дополнительные исследования назначите для уточнения диагноза?

7. Каков патогенез данного заболевания?

8. Нуждается ли больной в дополнительных инструментальных иссле­дованиях?

9. Каких специалистов пригласите для консультации и лечения?

1. Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации.

2. Назначьте лечение.

10. О каких мерах профилактики проведете беседу с родителями больного?

Задача 194

Мальчик 3 лет посещает детский сад. Заболел остро: с подъема тем­пературы тела до 37,5°С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в вези­кулы, заполненные прозрачным содержимым.

В последующие два дня температура тела 38°С, сыпь на тех же уча­стках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизистой обо­лочке полости рта.

На четвертый день болезни состояние ребенка тяжелое: температура тела - 40°С, беспокойный, отказывается от еды, количество сыпи на коже увеличилось. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. По органам без патологии.

Общий анализ крови: НЬ - 140 г/л, Эр -4,4x10¹²/л, Ц.п. - 0,95, Лейк -17,5x10%; п/я - 3%, с/я - 82%, э - 1%, л - 12%, м - 2%; СОЭ - 25 мм/час.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие типичные симптомы характеризуют данное заболевание?

3. Имеется ли полиморфизм сыпи?

4. Каков патогенез экзантемы при данном заболевании?

5. Чем обусловлена болезненность и инфильтрация тканей в области спины?

6. Какие еще проявления болезни возможны у ребенка?

7. Оцените результаты анализа периферической крови.

8. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

9. Каких специалистов пригласите для оказания помощи больному?

10. Назначьте лечение.

11. Допускались ли ошибки в процессе ухода за ребенком?

12. Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в детском саду и в семье, где есть еще ребенок 5 лет?

Существует ли активная иммунизация против данного заболевания?

Девочка 2 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 39°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни Ka^J таральные явления нарастали, конъюнктивит стал более выраженным, появилась светобоязнь. На четвертый день болезни температура тел» 39,5°С, сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на тун ловище и на конечности, катаральные явления со стороны верхних дыха­тельных путей усилились. Направлена на госпитализацию.

При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38,2°С. Вялая. На лице, туловище, конечностях — обильная ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, осо­бенно шейные увеличены, безболезненные. Дыхание через нос затрудне­но, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнк­тивит, слезотечение. В легких дыхание жесткое, выслушивается неболь-, шое количество сухих и единичные влажные хрипы. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Зев влажный, обложен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. Живот мягкий, безболезненный. Определяется урчание по ходу кишечника.

Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 3,8х10^,2/л, Ц.п. - 0,87, Лейк - 7,0х 10⁹/л; п/я - 5%, с/я - 42%, л - 49%, м - 4%; СОЭ - 20 мм/час.

Мазок из зева (ИФ) на антигены к вирусам респираторной груп­пы — отрицателен.