Хронические запоры

Основные положения темы

Короткая характеристика

Классификация хронических запоров у детей по М. Л. Кустом

1. Функционального происхождения:

а) дискинетические с преобладанием атонии или спазма,

б) психогенные,

в) условно рефлекторные,

г) пилороспазм,

д) эндокринные (микседема),

е) обменные (рахит).

2. Органического происхождения:

а) долихосигма,

б) болезнь Гиршпрунга,

в) мега долихосигма,

г) долихоколон,

д) мегадолихоколон,

е) мегаколон,

ж) первичный мегаректум,

з) свищ формы атрезии прямой кишки,

и) врожденное сужение ануса,

к) трещины слизистой оболочки заднего прохода,

л) хронические воспалительные процессы в толстой кишке,

м) врожденный пилоростеноз.

3. Алиментарные запоры (вследствие нарушения процесса пищеварения):

а) погрешности в диете,

б) врожденная и приобретенная недостаточность поджелудочной железы

Более систематизированная классификация запоров

по О. И. Ленюшкину и их причинам:

Функциональный

Дискинетичный

Обычный

Стрессовый

Рефлекторный

Органический

Механический

Алиментарный

Интоксикационный

Инфекционо-токсический

Эндокринный

Клинический ход хронических запоров

Частота запоров

- родовая травма;

- не диференциованость ЦНС;

- дискинезии толстого кишечника (чаще спастическая форма);

- рахит ІІ-Ш степени (атоническая форма);

- систематическое задерживание позывов на дефекацию;

- сильная психическая травма, испуг;

- парапроктит, трещина заднего прохода, геморрой.

- пороки развития спинного мозга;

- болезнь Гиршпрунга;

- первичный мегаректум;

- вторичный мегаректум и мегаколон;

- долихосигма;

- долихоколон;

- мегаидолихосигма;

- мега долихоколон;

- мегаколон;

- врожденный пилоростеноз;

- аноректальные пороки;

- пресакральные опухоли:

- рубцы в области заднего прохода;

- нарушение пищевого режима (погрешности в питании);

- недостаток пищи, неполноценное питание, гиповитаминоз В;

- дисфункция пищеварительных желез;

- врожденный фиброполикистоз поджелудочной железы;

- острая и хроническая интоксикация ядовитыми веществами, в том числе медикаментами;

- дизентерия (хроническая стадия);

- неспецифический язвенный колит;

- микседема, гигантизм, болезнь Дауна.

а) компенсированные;

б) субкомпенсованые;

в) декомпенсованые.

Зависит от пола (по данным (М. Л. Куста: через аномалии пищеварительного тракта

мальчики. - 70%

девочки - 30%

Консервативные мероприятия при дискинетических запорах

- диета с ограничением клетчатки,

- ЛФК, массаж живота,

- прозерин, витаминотерапия в/м,

- диатермия, УВЧ,

- миостимуляция мышц живота,

- ионофорез с атропином,

- вазелиновое масло регоs

- водные процедуры: тепловые ванны, контрастный душ,

- слабительное: картофельный сок, отвар ревеня, жостера, чернослив,

- клизмы только при каловых завалах