
- •Содержание методических разработок для самостоятельной работы студентов к тематическому плану практических занятий по содержательному модулю 9
- •Пороки развития детей, диагностика, лечебная тактика и предоставления экстренной медпомощи .
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминовов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии.
- •Содержание темы.
- •Врожденные кисты легких, гипоплазия легких, врожденная частичная емфизема.
- •1.Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки для занятия.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3 Практические задачи, которые используются на занятии.
- •Содержание темы.
- •Атрезия пищевода, диафрагмальные грыжи.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки для занятия.
- •4.1 Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3 Практические работы, которые используются на занятии
- •Содержание темы.
- •Пороки развития сопровождающиеся кишечной непроходимостью.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3 Практические задания, которые выполняются на занятии (уровень усвоения ііі).
- •Содержание темы пороки развития и заболевания пищеварительной системы врожденная кишечная непроходимость
- •Удвоение пищеварительной системы
- •Пороки развития толстой кишки. Болезнь гиршпрунга. Аноректальные пороки развития.
- •Aктуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция):
- •4. Задача для самостоятельной работы во время подготовки к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию
- •4.3. Практические работы (задачи), которые выполняются на занятии.
- •Содержание темы
- •Классификация форм и стадий болезни Гиршпрунга (по о.И. Ленюшкину, 1987).
- •Хронические запоры
- •Аноректальные пороки
- •Пороки развития передней брюшной стенки, крипторхизм
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели.
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен освоить студент при подготовке к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3 Практические работы (задача), которые выполняются на занятии.
- •Содержание темы.
- •Гастрошизис
- •Пороки развития и заболевание мочеполовой системы у детей.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы: (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задача для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3. Практические задачи, которые выполняются на занятии:
- •Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (пмр)
- •Пороки развития опорно-двигательного аппарата
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии.
- •Содержание темы.
- •Внеаудиторная самостоятельная работа студентов редкие пороки у детей
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров и характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •I. Аномалии, возникающие в результате недостаточности формирования частей конечностей. В эту группу входят следующие пороки развития конечностей.
- •II. Аномалии, возникающие в результате недостаточной дифференцировки частей конечности.
- •IV. Аномалии, обусловленные чрезмерным ростом.
- •V. Аномалии, обусловленные недостаточным ростом.
- •Внутриутробные операции
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3. Практические задачи, которые выполняются на занятии:
- •Содержание темы
- •Этические аспекты фетальной хирургии
- •Эндоскопические методы операций
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задача для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию.
- •Содержание
- •Оперативная эндоскопия
- •Рассечение неполных мембран
- •Эндоскопические методы создания искусственных свищей органов пищеварительного тракта. Подкожная гастростомия.
- •Материалы для самоконтроля
- •Парентеральное и энтеральное питание детей
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров и характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •Содержание темы.
- •1. Метаболические
- •2. Инфекционные.
- •3. Механические.
- •Неотложная помощь при дыхательной недостаточности
- •1. Актуальность темы:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию.
- •Содержание темы
- •Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности
- •1. Актуальность темы:
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •Содержание темы
- •Отек легких.
- •Фибрилляция желудочков
- •Неотложная помощь при почечной недостаточности
- •1. Актуальность темы:
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3. Практические работы, которые выполняются на занятии (уровень усвоения ііі).
- •Содержание темы "острая почечная недостаточность у детей"
- •Этиология и патогенез острой почечной недостаточности
- •Стадии течения острой почечной недостаточности, особенности клинических проявлений и интенсивной терапии
- •Неотложная помощь при отеке мозга
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •Содержание темы
- •Диференциальная диагностика гидронефроза
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели.
- •3. Базовые знания, умение, навыки необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задачи для самостоятельной работы во время подготовки для занятия.
- •4.2 Теоретические вопросы к занятию:
- •Содержание темы
- •Неотложная помощь при печеночной недостаточности
- •1. Актуальность темы:
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения (междисциплинарная интеграция) темы:
- •4. Перечень основных терминов, которые должны усвоить студенты при подготовке к занятию
- •Содержание темы "печеночная недостаточность у детей"
Содержание темы
Впервые клиническую картину данной болезни описал педиатр Гарольд Гиршпрунг 1887 г. Вскоре для определения болезни появились понятия "врожденный мегаколон", "врожденный идиопатический мегаколон", которые сейчас не используют.
Болезнь Гиршпрунга значительно распространена среди детей: 1 случай на 2000-5000 новорожденных. Среди больных около 90 % составляют мальчики. Отдельные авторы (Hayword, Camero и др.) указывают на наследственный характер данного недостатка развития. Большое значение в ее возникновении имеют генетические факторы. Установленно, что ганглиозные клетки интрамурального нервного сплетения с производными нейробластов, которые мигрируют в краниокаудальном направления из нервного гребня в стенку кишки. На 6-ой недели эмбрионального развития нейробласты определяют в кардиальном отделе желудка, на 7- ой - в тонкой кишке, на 8 - 10-ой -в поперечной подвздошной кишке и на 12- ой недели - в прямой кишке. Миграция нейробластов (нервных клеток) в ниже лежащие отделы толстой кишки длится с 9-той до 12-той недели; от селезеночного изгиба до анального сфиктера (m. sphіncter anі externus) - на протяжении 4 недель; формирование отделов толстой кишки не происходит до тех пор, пока не закончится миграция нейробластов. Подслизистое нервное сплетение формируется из нейробластов, которые мигрируют из мышечно-кишечного сплетения.
Таким образом, если нейробласты не мигрируют в кишечную стенку на 7- ой недели внутриутробного периода, возникает аганглиоз всей толстой кишки. Нарушение эмбриогенеза на 9- ой недели приводит к аганглиозу нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, на 10 - 12 неделях - к аганглиозу сигмовидной кишки и ректосигмоидного отдела в разных вариациях.
Таким образом, болезнь Гиршпрунга - это врожденный аганглиоз дистальных отделов толстой кишки. Отсутствие, нед-остаточность или дегенеративные изменения в интрамуральных нервных ганглиях снижают проведение нервных импульсов в рефлекторных дугах стенки кишки. Это приводит к грубым структурным изменениям мышечного слоя вплоть до его гибели. Это Накана, Пури (2007) обратили внимание и доказали гистохимическими методами на снижение ангиотензина 2, который отвечает за выделение воды и электролитов из стенки кишечника. Это объясняет возникновение энтероколита при болезни Гиршпрунга.
Над местом сужения образовывается расширение кишки, где происходит гипертрофия мышечной оболочки, вызванная гиперперистальтикой проксимальных отделов толстой кишки для продвижения содержимого через аганглионарную область. Отмечено, что в участке расширения всегда оказываются вторично измененые гипертрофированные мышечные волокона с заменой их на пролиферированную соединительную ткань, которая приводит к расширению просвета кишки над аганглионарною зоной. Вторичные изменения происходят в подслизистом и слизистых слоях.
За данными W. Schenach, в 20 % больных аганглиоз ограничивается экстраперитонеальною частью (нижней 1/3) прямой кишки, у 60 % поражение захватывает сигмовидную кишку, в 15 % распространяется выше сигмовидной кишки и у 5 % больных пораженна вся толстая кишка.
Классификация болезни Гиршпрунга, предложенная О. И. Ленюшкиным, дает четкую информацию о размерах зоны аганглиоза, варианты клинического течения болезни и целесообразность консервативного лечения.