4. Задача для самостоятельной работы во время подготовки к занятию

4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.

Термин	Определения
1. Аноманометрия	это изучение аноректального рефлекса у больного (релаксацию внутреннего сфинктера), его порогову чувствительность.
2. Биопсия слизистого слоя прямой кишки	это метод исследования, при котором проводится прижизненный забор тканей из организма и следующее их микроскопическое исследование. Дает возможность выявить наличие или отсутствие нервных структур в подслизовом слое прямой кишки, а также изучить уровень ацетилхолинестеразы в тканях биоптата.
3. Каловая аутоинтоксикация	состояние в организме, когда задерживаются токсины в связи с нарушением барьерной функции слизистой оболочки кишечника и печени.
4. Ирригография	контрастное исследование бариевой смесью толстого отдела кишечника
5. Канали Вольфа и Мюллера	половые зачатки мужского пола и женского пола, которые находятся в мезообласти перепонки клоаки
6. Меконий	первые кишечные выделения новорожденного темно-зеленого цвета и состоят из вылущенных эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника, слизи и желчных пигментов, образовываются на третьем месяце внутриутробной жизни.

4.2. Теоретические вопросы к занятию

1. Этиология пороков развития толстой и прямой кишки.

2. Характеристика пассажной и эвакуаторной функций толстой кишки.

3. Классификация хронических запоров по М. Л. Кустом и О.И. Ленюшкиным. Что положено в ее основу?

4. Патогенез врожденных заболеваний толстой кишки и аноректальных пороков развития.

5. Классификация болезни Гиршпрунга и аноректальных пороков развития.

6. Основные клинические проявления патологии при разных формах болезни Гиршпрунга.

7. Основные внешние клинические признаки аноректальных пороков развития.

8. Методы диагностики болезни Гиршпрунга.

9. Методы диагностики аноректальных пороков развития.

10. Подготовка толстого кишечника к проктологическому обследованию и к операциям.

11. Хигургические способы лечения болезни Гиршпрунга.

12. Мотивация проведения этапных операций у детей с аноректальными пороками развития.

13. Метод проведения аноректопластики по А. Пену.

14. Реабилитация детей после операций на толстой и прямой кишке.

4.3. Практические работы (задачи), которые выполняются на занятии.

1. Собрать жалобы, анамнез при заболевании толстого кишечника и при его пороках развития.

2. Продемонстрировать пальпацию, аускультацию передней брюшной стенки.

3. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов диагностики при болезни Гиршпрунга и аноректальных пороках развития.

4. Распознать клинические признаки, которые характеризуют болезнь Гиршпрунга и аноректальные пороки развития.

5. Продемонстрировать: технику ректально-пальцевого исследования анального отверстия и прямой кишки; методику проведения высоких очистительных и гипертонических клизм; методику проведения ирригография и инвертограммы; проведения ректального зонда.

6. Определить показания к оперативному лечению при болезни Гиршпрунга и аноректальных пороках развития.

7. На примере больного с болезнью Гиршпрунга или аноректальным пороком развития проиллюстрировать клинические признаки, определить состояние больного, сформулировать предварительный диагноз.

8. Составить план обследования и интерпретировать вспомогательные исследовательские методы (рентгенологический, эндоскопический, УЗ, КТ и др.), лабораторные и биохимические анализы при болезни Гиршпрунга.