Показатели диспансеризации населения

Диспансеризация является ведущим направлением в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, включающим комплекс мер по раннему выявлению заболеваний, постановке на учет и лечению больных, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, формированию здорового образа жизни.

Для раннего выявления заболеваний и проведения необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий проводятся профилактические медицинские осмотры населения, по результатам которых все осмотренные разделяются на три группы диспансерного наблюдения:

1. группа - здоровые - лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы.

2. группа - практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность.

3. группа — больные хроническими заболеваниями — подразделяются на лиц:

- с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности;

- с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности;

- с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.

Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:

1. Показатели охвата (частоты) диспансерным наблюдением

- показатели частоты охвата диспансерным наблюдением

- показатели структуры охвата диспансерным наблюдением

2. Показатели качеcтва диспансерного наблюдения

3. Показатели эффективности диспансерного наблюдения

Показатели эффективности диспансеризации хронических больных (приказ №188).

Критерием эффективности диспансеризации здорового населения является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности: для перенесших острое заболевание – полное выздоровление и перевод в группу здоровых. Для хронических больных эффективность диспансерного наблюдения определяется следующими показателями:

- выявляемость больных с ранее неизвестными заболеваниями – отношение числа больных с впервые выявленными заболеваниями к общей численности осмотренных, по нозологическим формам (в %),

- степень улучшения здоровья диспансеризуемых – отношение числа диспансеризуемых, у которых отмечено улучшение, к общей численности дис-пансеризуемых с той же длительностью наблюдения (в %),

- степень ухудшения и отсутствия изменений в состоянии здоровья – отношение числа диспансеризуемых больных, у которых отмечено ухудшение или отсутствие изменений в состоянии здоровья с определенной длительностью наблюдения к общему числу всех диспансеризуемых больных с той же длительностью наблюдения,

- инвалидизация – число случаев выхода на инвалидность среди диспансерных больных на их 1000,

- результаты восстановительного лечения – возвращение к трудовой деятельности – число случаев на 1000 диспансеризуемых, – степень утраты трудоспособности – отношение числа дней временной утраты трудоспособности у диспансерных больных по основному заболеванию к общему числу работающих диспансерных больных по данному заболеванию с соответствующей длительностью наблюдения.

Учетные формы медицинской документации, каким приказом они утверждены? (приказы №1030 и №545)

По своему назначению учетные документы делятся на несколько групп. Документы первой группы предназначены для записей результатов наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений. К этим документам в стационарных учреждениях относятся «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у), а также ее важнейшие модификации: «Медицинская карта прерывания беременности» (форма № 003—1у), «История родов» (форма № 096/у); история развития новорожденного (форма № 097/у). Аналогом этих документов в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 25/у—87). Существуют также карты, адаптированные к деятельности специализированных учреждений (диспансеров), например «Медицинская карта больного туберкулезом» (форма № 081/у).

Вторая группа учетных документов предназначена для обеспечения преемственности и взаимосвязи между отдельными этапами (звеньями) оказания медпомощи. Эти документы содержат основные сведения о заболевших и служат оперативным сигналом для проведения необходимых санитарно-профилактических и лечебных мероприятий. К ним относятся «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма № 027/у); «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у); «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (форма № 089/у); «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма № 090/у) и др.

Третья группа документов отражает в основном объем выполняемой медперсоналом работы. К ним, в частности, относится «Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации» (форма № 039/у), в котором ежедневно учитываются отработанное время, количество принятых больных и лиц, обследованных с профилактической целью; «Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)» (форма № 116/у); «Журнал учета процедур» (форма № 029/у) и др.

Существует также документация, используемая на станциях скорой помощи, в учреждениях судебно-медицинской экспертизы, лабораториях, входящих в состав медицинских учреждений, в санитарно-профилактических учреждениях.

Наряду с сокращением количества форм учета, возникает потребность в новых учетных документах. Особое место среди них занимает «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у—86), В основном Д. м. применяется в системе здравоохранения, но ряд документов используется также органами и учреждениями других ведомств. например, «Врачебное свидетельство о смерти» — форма № 106/у (см. Свидетельство о смерти), «Медицинское свидетельство о рождении» (форма № 103/у), Листок нетрудоспособности являются основанием для регистрации рождений и смертей, заболеваний с временной утратой трудоспособности, для выплаты различных пособий, получения льгот и пр.

Основные требования, предъявляемые к заполнению Д. м.: достоверность, медицинская грамотность, полнота и своевременность записей. Д. м. по своему характеру относится к документам сугубо служебного назначения и должна быть доступна только лицам, профессионально с ней связанным.

Оснащение линейных бригад скорой помощи

Линейные бригады выезжают на самые простые случаи (повышенное артериальное давление, нетяжёлые травмы, нетяжёлые ожоги, боли в животе и т. п.).

Тем не менее, в соответствии с нормативными требованиями, её оборудование должно обеспечивать, в частности, оказание реанимационной помощи в критических состояниях: портативные электрокардиограф и дефибриллятор, аппараты для проведения искусственной вентиляции лёгких и ингаляционного наркоза, электроотсос, кислородный баллон, реанимационный набор (ларингоскоп, интубационные трубки, воздуховоды, зонды и катетеры, кровоостанавливающие зажимы и прочее), набор для оказания помощи во время родов, специальные шины и воротники для фиксации переломов конечностей и шеи, несколько типов носилок (складные, матерчатые-волокуши, кресло-каталка). Кроме того, в автомобиле положено иметь широкий спектр медикаментов, который перевозится в знаменитом ящике-укладке.

Линейные бригады бывают врачебные и фельдшерские. В идеале (по приказу) врачебная бригада должна состоять из врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медсестры (медбрата)), санитара и водителя, а фельдшерская бригада — из 2-х фельдшеров или фельдшера и медсестры (медбрата), санитара и водителя.

Правила отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (приказ №256).

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.

ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).

1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.

1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме № 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.

Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.

1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.

1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортная карту по форме № 072/у-04 (далее - санаторно-курортная карта) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.

1.9. Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК лечебно-профилактических учреждений должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:

а) клинический анализ крови и анализ мочи;

б) электрокардиографическое обследование;

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);

г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;

д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;

е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;

ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.

1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение.

Клинический минимум обследования, что он включает?

Ишемическая болезнь сердца:

1. ЭКГ в динамике

2. ВЭМ по показаниям

3. Эхокардиография

4. Суточное мониторирование по показаниям

5. Биохимия крови (холестерин, липопротеиды, сахар в крови)

6. Клинический анализ мочи

7. Общий анализ мочи

8. Рентгенография грудной клетки (при подозрении на венозный застой в легких)

9. Консультация кардиолога

Гипертоническая болезнь

1. Сведения о частоте и степени тяжести гипертонических кризов по амбулаторной карте и выписках из историй болезни

2. ЭКГ, эхокардиография

3. Суточное мониторирование (по показаниям)

4. Холестерин, липопротеиды, сахар в крови

5. Клинический анализ крови

6. Общий анализ мочи

7. Динамика артериального давления за последние 12 месяцев

8. Проба Зимницкого, Нечипоренко

9. Исследование глазного дна

10. Заключение психиатра (по показаниям)

11. Заключение невролога

Хронические обструктивные болезни легких

1. Клинический анализ крови

2. Сиаловые кислоты, СРБ, общий белок и фракции

3. Общий анализ мокроты

4. Общий анализ мочи

5. ЭКГ в динамике

6. Рентгенография органов грудной клетки

7. Исследование функций внешнего дыхания

8. Исследование центральной гемодинамики

9. Заключение кардиолога по показаниям

Сахарный диабет

1. Сведения о тяжести, типе диабета, характер осложнений сопутствующих заболеваний, проводимом лечении, длительности ВУТ

2. Общий анализ крови

3. Сахар крови натощак и в течение дня

4. Холестерин, липопротеиды, креатинин, мочевина

5. Анализ мочи (общий, на сахар, ацетон)

6. ЭКГ

7. Исследование глазного дна

8. Проба Зимницкого, Реберга (при наличии нефропатии)

9. Реовазография (при ангипатии нижних конечностей)

10. ЭЭГ, РЭГ (при нейропатии)

11. Консультация невролога (по показаниям)

12. Консультация хирурга (по показаниям)

Профилактические медицинские наблюдения больных, какими призна­ками определены схемы наблюдения (пр. №770).

Участковый терапевт (как территориального, так и цехового участка) ежегодно осматривает все взрослое прикрепленное население. Предварительно проводится доврачебное обследование, которое включает измерение роста и массы тела, АД, определение остроты слуха и зрения, пневмотахометрию. Гинекологический осмотр женщин с обязательным цитологическим исследованием проводится с 18 лет; электрокардиография — с 15 до 40 лет 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно; измерение внутриглазного давления — ежегодно после 40 лет; женщинам — маммография 1 раз в 2 года после 40 лет. Флюорография грудной клетки осуществляется дифференцирование, но не реже чем 1 раз в 3 года, при высоком уровне заболеваемости туберкулезом на соответствующей территории — ежегодно.

Приведенный перечень исследований является обязательным. Разработка простых и достаточно надежных биохимических, функциональных и иммунологических методов, оснащение учреждений здравоохранения ультразвуковой, эндоскопической и другой современной техникой приведет к пересмотру установленного на настоящий момент минимума, разгрузит медперсонал от необходимости выполнять большой объем рутинной работы. Участковый врач, располагая данными доврачебного обследования пациента, результатами лабораторно-инструментальных исследований и дополнительных консультаций (при наличии показаний) с другими специалистами, осуществляет планирование дальнейших мероприятий индивидуально для каждого пациента, выделяя следующие группы диспансерного наблюдения: Д-I — здоровые, в т.ч. лица с так называемыми пограничными состояниями, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных норм в величине АД и других характеристиках; Д-II — практически здоровые лица, имеющие в анамнезе заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность; Д-III — больные, нуждающиеся в лечении. После проведения диспансерного осмотра лиц, отнесенных к первым двум группам, ставят на учет в отделение (кабинет) профилактики. Выявленным больным проводят соответствующее лечение, намечают и реализуют план оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Примерная схема медицинского наблюдения за диспансерными группами с указанием нозологических форм, кратности наблюдения, участвующих в наблюдении врачей различных специальностей, рекомендуемых лабораторных исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, а также критериев эффективности диспансерного наблюдения утверждена МЗ СССР.

В целях более организованного проведения Д. в территориальных поликлиниках и медико-санитарных частях созданы отделения профилактики в составе следующих кабинетов: анамнестического, функциональных исследований, смотрового женского, пропаганды здорового образа жизни, централизованного учета диспансеризации. Возглавляет отделение врач, под руководством которого доврачебное обследование проводит средний медперсонал. Отделение профилактики обеспечивает также учет всего прикрепленного к поликлинике населения, приглашение пациентов на Д., централизованный учет диспансерных мероприятий.

Основным учетным документом является «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у—86), в которую, помимо паспортных данных, включены сведения об определенной врачом группе диспансерного наблюдения, прохождении ежегодного диспансерного осмотра, проведении исследований по требуемому минимуму. В развернутом виде результаты осмотров, лабораторных и функциональных исследований, сведения о лечебно-оздоровительных мероприятиях вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма № 025/у), историю развития ребенка (форма № 112/у). На лиц, страдающих хроническими заболеваниями, реконвалесцентов после перенесенных острых заболеваний, относящихся, как правило, к группам наблюдения Д-II и Д-III, заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № ОЗД/у).

Порядок обеспечения населения лекарственными средствами и предметами медицинского ухода (приказы №890 и №255).

бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами следующие категории граждан: 1) инвалиды войны; 2) участники Великой Отечественной войны; 3) ветераны боевых действий; 4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; 6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; 7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; 8) инвалиды; 9) дети-инвалиды.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ СО СВОБОДНЫХ ЦЕН

Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах

Работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными <*>

 Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1988 - 1990 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в эти годы к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лица, начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1988 - 1990 годах службу в зоне отчуждения

Лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спецпоселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, в том числе в "рабочих колоннах НКВД", иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещенные в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированные, в том числе лица из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности; лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, включая граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности.

Амбулаторная карта больного – ф.025у

Медицинская документация

                                                 Форма N 025/у-04 _______

  Министерство здравоохранения                   утверждена Приказом

     и социального развития                      Минздравсоцразвития России

      Российской Федерации                       от            N

________________________________

   (наименование медицинского

          учреждения)

            (адрес)

         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

            МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО

                              N ____

1. Страховая медицинская организация _____________________________

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

2. Номер         ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

   страхового    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   полиса ОМС

                                                           +-+-+-+

                                             3. Код льготы ¦ ¦ ¦ ¦

                                                           +-+-+-+

           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

4. СНИЛС   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

5. Фамилия _______________________________________________________

6. Имя ___________________________________________________________

7. Отчество ______________________________________________________

8. Пол: М  Ж

9. Дата рождения _________________________________________________

                             (число, месяц, год)

10. Адрес постоянного места жительства: область ___, район ______,

    населенный пункт _____, улица _______, дом ____, корпус _____,

    квартира _________

11. Адрес регистрации по месту пребывания: область ______________,

    район ______, населенный пункт _____, улица ________, дом ___,

    корпус _____, квартира _________

12. Телефон         домашний _________ служебный _________________

13. Документ,  удостоверяющий  право   на   льготное   обеспечение

    (наименование, N, серия, дата, кем выдан) ____________________

    ______________________________________________________________

14. Инвалидность _____________

15. Место работы _________________________________________________

                       (наименование и характер производства)

    профессия ________, должность ____________, иждивенец ________

               16. ПЕРЕМЕНА АДРЕСА И МЕСТА РАБОТЫ

+------+---------------------------------------------------------+

¦ Дата ¦             Новый адрес (новое место работы)            ¦

+------+---------------------------------------------------------+

                                                            лист 2

       17. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ

+---+----------+-----+-------+------------+---------+------------+

¦ N ¦Наименова-¦Код  ¦Дата   ¦    врач    ¦Дата сня-¦    врач    ¦

¦п/п¦ние забо- ¦по   ¦поста- +------+-----+тия с    +------+-----+

¦   ¦левания   ¦МКБ- ¦новки  ¦долж- ¦под- ¦диспан-  ¦долж- ¦под- ¦

¦   ¦          ¦10   ¦на дис-¦ность ¦пись ¦серного  ¦ность ¦пись ¦

¦   ¦          ¦     ¦пансер-¦      ¦     ¦наблюде- ¦      ¦     ¦

¦   ¦          ¦     ¦ное    ¦      ¦     ¦ния      ¦      ¦     ¦

¦   ¦          ¦     ¦наблю- ¦      ¦     ¦         ¦      ¦     ¦

¦   ¦          ¦     ¦дение  ¦      ¦     ¦         ¦      ¦     ¦

+---+----------+-----+-------+------+-----+---------+------+-----+

¦ 1 ¦    2     ¦  3  ¦   4   ¦   5  ¦  6  ¦    7    ¦  8   ¦  9  ¦

+---+----------+-----+-------+------+-----+---------+------+-----+

18. ГРУППА КРОВИ, Rh _______________________

19. ЛЕКАРСТВЕННАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ:

экстренное извещение - ф.058

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

1. Диагноз подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, Имя, Отчество

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения)

5. Адрес, населенный пункт

кв. № индивидуальная коммунальная, общежитие - вписать

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

7. Даты:

заболевания первичного обращения (выявления)

установления диагноза

последующего посещения детского учреждения, школы

госпитализации \

8. Место госпитализации \

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший \

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения \

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС

Фамилия сообщившего

Кто принял сообщение

12. Дата и час отсылки извещения

Подпись пославшего извещение

Регистрационный № __________________________ в журнале ф. №

санэпидстанции.

Подпись получившего извещение

ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому – ф.039/у – 02;

Ф.И.О. и должность врача
	профиль специальности
	за ____ 20... г.
Участок: территориальный N		цеховой N

Дата	Число посещений в поликлинике		в том числе в возрасте (из графы 2)		из общего числа посещений в поликлинике по поводу заболеваний			профилактических		Число посещений на дому (всего)	из общего числа посещений на дому						Число посещений по видам оплаты
											по поводу заболеваний				из числа профилактических		ОМС	бюджет	платные	ДМС
	всего	из них сельских жителей	0-17 лет	60 лет и старше	всего	в т.ч. числе в возрасте					всего	в т.ч. в возрасте
						0-17 лет	60 лет и старше					0-17 лет	из них 0-1 год (вкл.)	60 лет и старше	0-17 лет	В т.ч. 0-1 год
1	2	3	4	5	6	7	8		9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1
3
10
11
12

Санаторно-курортная карта – ф.072

Бланк санаторно-курортной карты состоит из:

санаторно-курортной карты; обратного талона.

На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.

Номер санаторно-курортной карты

Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации гражданина.

В пункте "N истории болезни или амбулаторной карты" указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный.

Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).

В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" .Пункт "Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени.

Пункты "Место работы, учебы" и "Занимаемая должность, профессия" Пункт "Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение" заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.

Пункт "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований" заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.

Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.

В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания - в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства).

На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.

Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.

Пункт "Диагноз при поступлении" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям, указанным в санаторно-курортной карте.

В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

Пункт "Диагноз при выписке из санатория" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.

В подпункте "Основное заболевание или заболевание являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

В пункте "Проведено лечение" указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте "Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи".

В пункте "Эпикриз" указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.

Пункты "Результаты лечения", "Наличие обострений, потребовавших отмену процедур" и "Рекомендации по дальнейшему лечению" заполняются на основании данных, указанных в пункте "Эпикриз".

справка. - ф.086у

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

1. Выдана (наименование и адрес учреждения, выдавшего справку)

2. Наименование учебного заведения, работы, куда представляется

справка

3. Фамилия, имя, отчество

4. М

Пол -- 5. Дата рождения

6. Адрес местожительства

7. Перенесенные заболевания Оборотная сторона ф. № 086/у

8. Объективные данные и состояние здоровья на момент

обследования: терапевт хирург невропатолог окулист отоларинголог другие специалисты

9. Данные рентгеновского (флюорографического) обследования

10. Данные лабораторных исследований

11. Предохранительные прививки (указать дату)

12. Врачебное заключение о профессиональной пригодности

Подпись лица, заполнившего справку

Подпись главного врача лечебно

профилактического учреждения

Справка на получение путевки – ф.070

На лицевой стороне бланка должен быть вписан Код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру на круглой печати поликлиники, поставленной в нижней части бланка).

Справка для получения путевки: должна быть дата выдачи справки (напр. 13 сентября 2009) и номер с дробью (напр. 143/09).

1. Выдана: должно быть вписано ваше ФИО.

2. Пол: должен быть отмечен галочкой ваш пол.

3. Дата рождения: должна быть вписана дата вашего рождения.

4. Адрес: должен быть указан ваш постоянный адрес и телефон.

5. Идентификационный номер в системе ОМС: должен быть вписан ваш номер, если таковой имеется. (напр. 880005 0043180151)

6. Регион проживания: информация есть на обратной стороне документа (для города Москвы код 77)

7. Ближайший регион: может быть не заполнен.

8. Климат в месте проживания: информация есть на обратной стороне документа (для города Москвы и М.О. 02)

9. Климатические факторы в месте проживания: информация есть на обратной стороне документа (для г.Москвы и М.О. 04)

10. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у Вас есть. (данный пункт актуален только для инвалидов : 081 - 3 группа, 082 - 2группа, 083 - 1группа)

11. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия номер и дата), если таковой имеется.(данный пункт актуален только для инвалидов)

12. СНИЛС: должен быть вписан ваш "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)", если таковой имеется. (напр. 024-072-656-02)

13. Сопровождение: должно бать отмечено галочкой если Вам нужно сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).

14. № истории болезни или амбулаторной карты: должно быть вписано четырехзначное число (напр. 1234)

15. Диагноз:* какие должны быть коды диагнозов смотрите ниже.

16. Лечащий врач: должна быть положена подпись за лечащего врача

17. Рекомендуемое лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому должен быть отмечен галочкой соответствующий пункт.

18. Предпочитаемое место лечения: Если Вы едите в Подмосковье, то должна стоять галочка вверху, а ниже написано Подмосковье. Если Вы едете на Кавказ, то галочка сверху не должна стоять, а ниже должно быть написано «Санатории Краснодарского края» или «Санатории Кавказских Минеральных Вод».

19. Рекомендуемые сезоны лечения: должны быть отмечены галочкой один или два сезона (напр. Лето, Осень)

20. Лечащий врач: должна быть положена подпись за лечащего врача.

21. Заведующий отделением или председатель ВК: должна быть положена подпись за заведующего отделением.

направление на МСЭК - ф.088

     НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

 1.   Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на

медико-социальную экспертизу (далее - гражданин):

2. Дата рождения3. Пол4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина

5. Адрес места жительства гражданина

6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей  группы,

категория "ребенок-инвалид" 7. Исключен.

8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах:

             (заполняется при повторном направлении)

9. Направляется первично, повторно 10. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу     

11. Наименование и адрес организации, в которой работает

гражданин: 12. Условия и характер выполняемого труда:

13. Основная профессия 14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд,  категория,

звание): 15. Наименование и адрес образовательного учреждения:

16. Группа, класс, курс 17. Профессия (специальность), для  получения  которой  проводится

обучение: 18. Наблюдается в организациях, оказывающих

лечебно-профилактическую помощь, с ____ года.

19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и

длительность обострений, проведенные  лечебно-оздоровительные и

реабилитационные мероприятия и их эффективность):

25. Масса тела (кг) , рост (м) индекс массы тела

26. Оценка физического развития: нормальное, отклонение

27. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение

28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение 29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу:

а) код основного заболевания по МКБ: б) основное заболевание:

в) сопутствующие заболевания: г) осложнения:

30. Клинический прогноз: благоприятный, относительно

благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный

31. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный,

низкий (нужное подчеркнуть).

32. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно

благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный

33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное

подчеркнуть): для установления инвалидности, степени утраты

профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки

(коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида(ребенка-инвалида)программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного

случая на производстве и профессионального заболевания, для

другого (указать):

34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для

формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации

Инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате

несчастного случая на производстве и профессионального

заболевания:

 Председатель врачебной комиссии: ___________ 

Члены врачебной комиссии: ____________ 

    (подпись)     (расшифровка подписи)