1. Границі і зовнішні орієнтири грудної клітки, умовні лінії для визна­чення проекції органів.

2. Пошарова будова грудної клітки: фасції, м’язи, клітковинні просто­ри, кровопостачання та іннервація.

3. Вроджені та набуті вади грудної клітки та принципи операцій при них.

4. Топографічна анатомія грудної залози, кровопостачання, іннерва­ція. Лімфовідтік як шляхи метастазування злоякісних процесів.

5. Клініко-анатомічна класифікація маститів. Операції при маститах, доброякісних і злоякісних пухлинах.

6. Резекція ребра: показання, способи, техніка виконання.

7. Топографічна анатомія діафрагми: будова, кровопостачання, іннервація. Слабкі місця діафрагми.

8. Первинна хірургічна обробка проникаючих ран грудної стінки та закриття пневмотораксів.

9. Топографія плеври: проекція на грудну стінку, пазухи.

10. Пункція плевральної порожнини: показання, і види, техніка вико­нання. Торакоцентез.

11. Топографія легень: скелетотопія, сегментарна будова, кровопоста­чання, лімфовідтік, іннервація. Будова коренів легень.

12. Поняття про операції на легенях: резекція сегмента, лобектомія, пульмонектомія.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти на анатомічному препараті, муляжах і таблицях вивчають топографо-анатомічні особливості грудної стінки, грудної залози, діафраг­ми, будови плеври та легень, відношення купола плеври до судинно-нер­вових утворень шиї, плевральних синусів, відмінності в топографічній анато­мії коренів правої і лівої легені.

Кожний студент на анатомічному препараті виконує пункцію плевра­льної порожнини, а дві бригади, призначені викладачем - торакотомію з резекцією ребра, первинну хірургічну обробку рани грудної стінки. Підготовку інструментального столика та обкладання операційного поля проводять згідно інструкції до занять №1 і 2.

Інструкція до виконання практичної роботи.

1. Торакотомія з підокістною резекцією ребра.

Хірург: вздовж і посередині ребра на протязі 6-10 см розітніть поша­рово шкіру з жировою клітковиною, фасціями і м’язами, а потім окістя. На кінцях розтину окістя додайте два поперечні розрізи у вигляді букви Н. Распатором Фарабефа відшаруйте окістя від зовнішньої поверхні та країв ребра, реберним распатором Дуаєна - від його задньої поверхні. Нижню ріжучу кромку реберних ножиць Дуаєна введіть під ребро, пересічіть з двох сторін і видаліть. Розітніть внутрішньогрудну фасцію і парієтальний лис­ток плеври. В рану введіть дренажну трубку, яку фіксуйте до шкіри після пошарового зашивання рани.

2. Пункція плеври:

На трупі, розміщеному на боці, лівою рукою змістіть і фіксуйте шкіру у УІІ чи VIII міжребер’ї між лопатковою і середньою пахвовою лініями, а правою, використовуючи товсту голку, з’єднану гумовою трубкою з шпри­цом проколіть грудну стінку по верхньому краю ребра перпендикулярно до шкіри. Після проколу грудної стінки (відчуття легкого провалювання) голку направте дещо вгору паралельно до купола діафрагми. (Для де монстра­тивності попередньо в плевральну порожнину можна ввести зафарбовану рідину, яку відсмоктують шприцом). Ознакою правильності виконання є одер­жання вмісту у шприці та негативний тиск у порожнині.