4)Общая,наружняя,внутренняя подвздошная артерия

Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis(поперечник 11-12,5 мм) (см. рис. 136; рис. 137), следует в сторону малого таза и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутренюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, кровоснабжает стенки и органы таза. Она спускается по медиальному краю большой поясничной мышцы вниз в полость малого таза и у верхнего края большого седалищного отверстия делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, верхняя и нижняя ягодичные, пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.

Подвздошно-поясничная артерия, а. iliolumbalis, идет позади большой поясничной мышцы назад и латерально и отдает две ветви: 1) поясничную (r. lumbalis) к большой поясничной мышце и квадратной мышце поясницы (от поясничной ветви отходит тонкая спинномозговая ветвь, r. spinalis, направляющаяся в крестцовый канал) и 2) подвздошную ветвь (r. iliacus), которая кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу и анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda) (от наружной подвздошной артерии).

Латеральные крестцовые артерии, аа. sacrales laterales, верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцовой области. Их спинномозговые ветви, rr. spinales, следуют через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.

Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на поверхностную ветвь (r. superficialis), к ягодичным мышцам и к коже, и глубокую (r. profundus). Последняя в свою очередь распадается на верхнюю и нижнюю ветви (rr. superior et inferior), которые кровоснабжают ягодичные, преимущественно среднюю и малую, и рядом расположенные мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава. Она анастомозирует с ветвями латеральной артерии, огибающей бедренную кость (от глубокой артерии бедра).

Пупочная артерия, a. umbilicalis (на всем протяжении функционирует только у зародыша), направляется вперед и вверх, поднимается по задней поверхности передней стенки живота (под брюшиной) к пупку. У взрослого человека сохраняется в виде пупочной связки. От начальной части артерии отходят верхние мочепузырные артерии, аа. vesicales superiores, которые отдают мочеточниковые ветви, rr. ureterici, к нижнему отделу мочеточника, а также артерию семявыносящего протока, a. ductus deferentis.

Нижняя мочепузырная артерия, а. vesicalis inferior, у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин — к влагалищу.

Маточная артерия, a. uterina, опускается в полость малого таза, перекрещивает мочеточник и между листками широкой связки матки достигает шейки матки. Отдает влагалищную артерию (a. vaginalis), трубную и яичниковую ветви (r. tubarius et r. ovaricus). R. ovaricus в брыжейке яичника анастомозирует с ветвями яичниковой артерии (a. ovarica) (от брюшной части аорты).

Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, направляется к латеральной стенке ампулы прямой кишки к мышце, поднимающей задний проход, у мужчин она также посылает ветви к семенным пузырькам и к предстательной железе, а у женщин — к влагалищу. Анастомозирует с ветвями верхней и нижней прямокишечных артерий.

Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку, где прилежит к внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы. В седалищно-прямокишечной ямке она отдает нижнюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior), а затем делится на промежностную артерию (a. perinealis) и ряд других сосудов [у мужчин — это уретральная артерия, a. urethralis, артерия луковицы полового члена, a. bulbi penis, глубокая и дорсальная артерия полового члена, аа. profunda et dorsalis penis, у женщин — также уретральная артерия, a. urethralis, артерия луковицы преддверия (влагалища), a. bulbi vestibuli (vaginae), глубокая и поверхностная артерии клитора, аа. profunda et dorsalis clitoridis].

Запирательная артерия, a. obturatoria, вместе с одноименным нервом по боковой стенке малого таза направляется через запирательный канал на бедро, где делится на переднюю ветвь (r. anterior), кровоснабжающую наружную запирательную и приводящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых органов, и заднюю ветвь (r. posterior), которая также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь (r. acetabularis) к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь не только питает стенки вертлужной впадины, но в составе связки головки бедренной кости достигает головки бедра. В полости таза a. obturatoria отдает лобковую ветвь, r. pubicus, которая у медиальной полуокружности кольца бедренного канала анастомозирует с запирательной ветвью (r. obturatorius) (из нижней надчревной артерии). При развитом анастомозе (в 30%) эта r. obturatorius утолщена и может быть повреждена при грыжесечении (так называемая corona mortis).

Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, направляется вместе с внутренней половой артерией и седалищным нервом через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце, отдает тонкую длинную артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici).

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa (см. рис. 137), служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви: 1) нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, поднимается по задней поверхности передней стенки живота забрюшинно к прямой мышце живота; от начального её отдела отходит лобковая ветвь, r. pubicus, к лобковой кости и её надкостнице, от которой в свою очередь отделяется тонкая запирательная ветвь, r. obturatorius, анастомозирующая с лобковой ветвью от запирательной артерии (см. выше), и кремастерная артерия, a. cremasterica (у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки, a. lig. teretis uteri, которая в составе этой связки достигает кожи наружных половых органов; 2) глубокая артерия, огибающая подвздошную кость,a. circumflexa ilium profunda, направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, отдает ветви к мышцам живота и к близлежащим мышцам таза, анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.