Билет29

1)Височно-нижнечелюстной сустав, articulacio temporomandibularis, образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discusus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. Суставная капсула прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae. Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig. laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные две связки (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, поэтому представляют одно комбинированное сочленение. Височно-нижне-челюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях. Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы: 1) опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрывание рта; 2) смещение ее вперед и назад и 3) боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании). Первое из этих движений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis и головкой нижней челюсти.

Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава. При боковых движениях (третий род) головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине совершает вращение вокруг вертикальной оси.

Возможны небольшие круговые движения в 3 плоскостях.

Мышцы: m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis.

Инервация

Кровоснабжение

2)Мимические мышцы

I.Мышцы свода черепа.

1.Под кожей головы, между лобной и затылочной костями, находится широкая сухожильная пластина – апоневротический шлем, galeaaponeurotica, который плотно сращен с волосистой частью кожи головы и рыхло – с надкостницей костей черепа.

а) лобное брюшко, venterfrontalis, находится под кожей области лба. Эта мышца состоит из вертикальных пучков, которые начинаются выше лобных бугров, направляются вниз и вплетаются в кожу лба на уровне надбровных дуг.б) затылочное брюшко, venteroccipitalis, бразовано короткими мышечными пучками, которые начинаются в области lineanuchae кпереди.

Кровоснабжение: лобноебрюшко – aa.temporalis superficiales, supraorbitalis, lacrimalis, angularis, затылочноебрюшко – aa.occipitalis, auricularis posterior.

2.Передняя ушная мышца, m.auricularisanterior, начинается от височной части и galeaaponeurotica, прикрепляется к коже ушной раковины выше козелка.

Действие: смещает ушную раковину вперед и кверху.

Кровообращение: a.temporalissuperficialis.

3.Верхняя ушная мышца, m.auricularissuperior, располагается рядом с предыдущей.

Действие: смещает ушную раковину кверху, натягивает сухожильный шлем.

Кровоснабжение: aa.temporalis superficialis, auricularis posterior, occipitalis.

4.Задняяушнаямышца, m.auricularis posterior, слаборазвита. Начинается сзади от fascianuchae и, направляясь вперед, достигает основания ушной раковины.

Действие: тянет ушную раковину назад.

5.Поперечная выйная мышца, m.transversusnuchae, непостоянная, начинается от protuberantiaoccipitalisexterna и направляется в латеральную сторону, достигая места прикрепления m.sternocleidomastoideus.

Действие: натягивают фасцию, а вместе с ней и кожу затылочной области головы.

Кровоснабжение: a.occipitalis.

II. Мышцы окружности глаза:

1.Мышца, сморщивающая бровь, m.corrugatorsupercilii, берет начало от лобной кости над слезной костью и прикрепляется к коже бровей.

Действие: сводит кожу бровей к срединной линии, образуя вертикальные складки в области переносицы.

Кровоснабжение: aa.angularis, supraorbitalis, temporalis superficialis.

2.Мышца гордецов, m.procerus, начинается на спинке носа от носовой кости и прикрепляется к коже glabula.

Действие: сокращение мышцы обеих сторон образует у корня носа поперечные складки.

Кровоснабжение: a.angularis, a.ethmoidalis.

3.Круговая мышца глаза, m.orbicularisoculi, располагается под кожей, прикрывающей передние отделы глазницы.

а) Глазничная часть, parsorbitalis начинается от lig.palpebralemediale

б) часть области век, parspalpebralis;

в) слезная часть, parslacrimalis.

Действие: parsorbitalis суживает глазную щель и разглаживает поперечные складки в области кожи лба; parspalpebralis смыкает глазную щель; parslacrimalis расширяет слезный мешок.

Кровоснабжение: aa.facialis, temporalis superficialis, infraorbitalis, supraorbitalis.

III. Мышцы окружности рта:

1.Круговая мышца рта, m.orbicularisoris, образована круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ. Различают:

а) краевую часть, parsmarginalis;

б) губную часть, parslabialis.

Действие: суживает ротовую щель и вытягивает губы вперед.

Кровоснабжение: aa.labialis, mentalis, infraorbitalis.

2.Большая скуловая мышца, m.zygomalicusmajor.

Действие: тянет угол рта вверх.

Кровоснабжение: aaa.infraorbitalis, buccalis.

3.Малая скуловая мышца, m.zygomalicusminor, начинается от передней поверхности скуловой кости.

4.Мышца, поднимающая верхнюю губу, m.levatorlabiisuperiores, начинается от margoinfraorbitalis, над forameninfraorbitale.

5.Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, m.levatorlabiisuperioresalaguenasi.

Действие: поднимают верхнюю губу и подтягивает крыло носа.

Кровоснабжение: aa.infarorbitalis, labialis superior, angularis.

6.Мышца, поднимающаяуголрта, m.levator anguli oris.

Действие: тянет угол рта вверх.

Кровоснабжение: aa.infraorbitalis, buccalis.

7.Щечная мышца, m.buccinator.

Действие: оттягивает угол рта в сторону, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам.

Кровоснабжение: a.buccalis.

8.Мышца смеха, m.risorius, непостоянная.

Действие: тянет угол рта в латеральную сторону.

Кровоснабжение: aa.facialis, transvers facii, bucalis, infraorbitalis.

9.Мышца, опускающаяуголрта, m.depressor anguli oris.

Действие: тянет угол рта книзу.

Кровоснабжение: aa.labialis inferior, mentalis, submentalis.

10.Мышца, опускающаянижнююгубу, m.depressor labii inferiores.

Действие: тянет нижнюю губу книзу.

Кровоснабжение: aa.labialis inferior, mentalis, submentalis.

11.Подбородочная мышца, m.metalis.

Действие: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу.

Кровоснабжение: aa.labialis inferior, mentalis.

12. M. bussinator, щечнаямышца, oбрaзуeтбoкoвую cтeнку poтoвoйпoлocти. Ha урoвнe втopогo вeрxнeгo бoльшoгo кoрeннoгo зубa cквoзьмышцупрoхoдитпрoтoк oкoлoушнoйжeлeзы, ductus рarotideus. Haружнaяпoвeрхнocть m. buccinator пoкрытa fascia buccoрharyngea, пoвeрхкoтoрoйзaлeгaeтжирoвoйкoмoкщeки. Ee нaчaлo - aльвeoлярный oтpocтoквeрхнeйчeлюcти, щeчныйгрeбeньи aльвeoлярнaячacтьнижнeйчeлюсти, крылo-нижнeчeлюcтнoйшoв. Прикрeплeниe - ккoжe и cлизиcтoй oбoлoчкe углa ртa, гдe oнa пeрeхoдитвкругoвуюмышцуртa. Oттягивaeтуголртa в cтoрoны, прижимaeтщeкикзубaм, cжимaeтщeки, пpeдoхрaняeт cлизиcтую oбoлoчкурoтoвoйпoлocти oтприкуcывaнияприжeвaнии.

13. M. оrbicularis oris, кpугoваямышца pта, зaлeгaющaявтoлщe гyбвoкругрoтoвoйщeли. Пpи coкрaщeниипeрифepичecкoйчacти m. orbicularis oris губы cтягивaютcяивыдвигaютcявпeрeд, кaкприпoцeлуe; кoгдажe coкрaщaeтcячacть, лeжaщaяпoдкрacнoйгубнoйкaймoй, тo губы, плoтнo cближaяcьмeжду coбoй, зaвoрaчивaютcявнутpь, вcлeдcтвиe чeгo крacнaякaймa cкрывaeтcя. M. orbicularis oris, рacпoлaгaяcьвoкрyr pта, выпoлняeтфункциюжoмa (cфинктeрa); т.e. мышцы, зaкpывaющeй oтвeрcтиe ртa. B этoм oтнoшeнии oнаявляeтcя aнтaгoниcтoмрaдиaрныммышцaмртa, т.e. мышцам, рacхoдящимcя oтнeгo пo рaдиуcaми oткрывaющимрoт (mm. levatores lab. suр. et anguli oris, deрressores lab. infer. et anguli oris идр.).