Вопрос 20. Современные особенности и тенденции смертности населения России

Вплоть до 1993 г. уровень продолжительности жизни оставался выше, чем в 1980 г. В 1993 г. годовое число умерших в России увеличилось по сравнению с 1992 г. на 18%, продолжительность жизни мужчин снизилась на 3,1 и женщин — на 1,9 года. Подобные изменения в «мирное время» — событие беспрецедентное.

В 1994 г. рост смертности замедлился, а в 1995–1997 г. произошло существенное увеличение продолжительности жизни. Быстрый рост продолжительности жизни в 1985–1987 гг., главным образом в результате жестких антиалкогольных мер, оказался неподкрепленным адекватными изменениями в условиях и образе жизни населения. Успех, достигнутый репрессивными методами, оказался недолговременным, и резкий рост смертности 1991–1994 гг. есть в значительной мере следствие и зеркальное отражение ее снижения в период антиалкогольной кампании.

1990г - В условиях экономического кризиса произошло дальнейшее ухудшение работы государственной системы здравоохранения. Об этом свидетельствует заметный рост смертности от хронических заболеваний, имеющих небольшой вес в общем числе случаев смерти: эпилепсия, сахарный диабет, язва желудка, цирроз печени, болезни поджелудочной железы.

В РАМКАХ антиалкогольной кампании - максимальная величина показателя ожидаемой продолжительности жизни - в 1987 г. (65 лет для мужчин и около 75 лет для женщин).

• Резкое сокращение потребления спиртного в 1985-1987 гг. - предотвращение около 900 тыс. преждевременных смертей.

• В конце 80х – нач.90-х гг. изменение политического и экономического положения. Число лиц с повышенным риском смерти, увеличилось за счет тех, кто избежал смерти в период запрещения продажи алкоголя.

• В нач. 90-х гг. расширились и группы риска - безработица, резкое снижение уровня жизни,

• Отставание в развитии здравоохранения

• Рост алкоголизации населения

• Загрязнение окружающей среды

• Низкий уровень охраны труда и устаревшие технологии

• Обеднение потребительского рациона

• Пренебрежение ценностью человеческой жизни как на общественном, так и на индивидуальном уровне.

В России сегодня сочетается тип смертности экономически развитых стран – у относительно богатой части населения, и тип смертности бедных развивающихся стран – в маргинальных группах населения

• Минимальная величина ожидаемой продолжительности жизни за последние 40 лет - в 1994 году - для мужчин 57,6 года, женщин – 71,2 года.

• В 2009 г. – мужчин – 62,8 г., женщин – 74,7, Оба пола – 68,7 г.

СЕГОДНЯ:

• Отставание России от большинства экономически развитых стран по ожидаемой продолжительности 13 лет для мужчин и 5 лет для женщин.

• Продолжительность жизни мужчин почти на 12 лет меньше, чем у женщин.

• Этот разрыв остается наибольшим среди стран мира, публикующих статистику смертности (+ в Литве).

• Среди умерших в трудоспособном возрасте в РФ мужчин около 80%. (В ЕС, США, Японии уровень смертности трудоспособных мужчин в 2-3 раза ниже).

2009 г.

• В России доля женщин, доживших до 55 лет (из числа вступивших в трудоспособный возраст) – 90%,

Доля мужчин доживших до 60 лет из вступивших в трудоспособный возраст – 74%.

• Низкий уровень репродуктивного здоровья женщин, недостатки системы здравоохранения. Младенческая смертность в 2 раза выше среднего для развитых стран.

Две трети случаев смерти новорожденных приходятся на заболевания, связанные с:

• репродуктивным здоровьем матери (80-е гг. анемия беременных – 28%, в настоящее время – более 60%), медицинским наблюдением беременных, и работой роддомов.

Иерархия основных причин смерти всего населения в России:

• Первое место - болезни системы кровообращения,

• второе - новообразования,

• третье - несчастные случаи, отравления и травмы и болезни органов дыхания ( на Западе – БОД).

• У мужчин трудоспособного возраста смертность от несчастных случаев, отравлений и травм на 2 месте.

С алкоголем в России связаны:

• 72,2% убийств, 67,6% смертей от цирроза печени, 60,1% - от панкреатитов

• 42,1% - от самоубийств, 23,2% - от сердечно-сосудистых заболеваний

• за 12 лет (1990-2001) прямые и непрямые алкогольные потери страны превысили 7 миллионов человек, ежегодно в связи с алкоголем досрочно умирали от 400 до 700 тысяч (оценки А. Немцова)

ИТОГО:

• Низкая для развитых стран продолжительность жизни

• Высокий уровень смертности мужчин, разрыв в средней продолжительности жизни мужчин и женщин 12 лет

• Высокая смертность мужчин в трудоспособном возрасте

• Внешние причины – 3-е место (у мужчин трудоспособного возраста – 2-е)

• От всех причин умирают раньше

• Высокая младенческая смертность