2.3. Переоценка основных средств лпу с учетом инфляции

В рыночных условиях переоценка основных средств ЛПУ проводится путем корректировки балансовой стоимости лечебно-диагностического оборудования на инфляционный коэффициент.

Со временем оборудование может физически устаревать и требовать замены, однако с учетом индексов изменения балансовой стоимости основных средств остаточная стоимость приборов постоянно растет.

Чтобы фактическая цена оборудования совпадала с балансовой стоимостью, проводится индексация одних дорогостоящих приборов в сторону увеличения стоимости, других - в сторону ее уменьшения.

В этом случае пользуются комбинированным методом оценки:

• часть средств оценивают с помощью индексов,

• другую - с помощью прямого счета.

3. Методика расчета финансирования оборотных средств лпу (лекарственных средств, изделий медицинского назначения, продуктов питания)

Как уже говорилось, оборотные средства переносят свою стоимость на производимые медицинские услуг целиком.

Оборотные фонды или оборотные средства включают:

1. денежные средства на расчетных счетах в банке, в ценных бумагах, в кассе, а также в виде долгов (дебиторская задолженность);

2. запасы сырья и материалов (лекарственные средства и изделия медицинского назначения, мягкий инвентарь, продукты питания, топливо, комплектующие изделия, тару, запасные части и т.д.).

Рассмотрим методику расчета финансирования лекарственных средств, из­делий медицинского назначения, продуктов питания.

Удельный расход ресурсов (У_Р) - расход лекарственных средств (ЛС) и изделий медицинского назначения (ИМН) на единицу продукции в среднем или на одну конкретную медицинскую услугу можно рассчитать по формуле:

У_Р = V_МР / n,

где У_Р - удельный расход ресурсов,

V_МР - объем ЛС и ИМН (в граммах, штуках, дозах);

n - количество медицинских услуг одного вида или общее их количество за анализируемый период.

Учет потребности медицинского учреждения в ЛС, ИМН можно проводить в табличной форме (табл.1).

Таблица 1. Расчет потребности в ЛС и ИМН по подразделениям учреждения здравоохранения

№ п/п	Наименование ЛС и ИМН	Единица измерения	Средне-курсовая доза	Средне-квартальное количество случаев	Потребность в ЛС и ИМН
1	2	3	4	5	6
1 2 3

В 4-й графе указывается средне-курсовая доза расхода ЛС, по утвержденному перечню по всем нозологиям.

В 5-й графе указывается среднее число случаев назначения ЛС за соответствующий квартал.

Получаемые в 6-й графе данные - результат умножения показателей в 4-й и 5-й графах.

Если предполагается увеличение объема деятельности данного подразделения медицинского учреждения, необходима соответствующая корректировка потребности в ИМН и ЛС.

В целом использование этих материальных ресурсов должно быть экономным и рациональным. Однако формальный переход на дешевые ЛС может дать низкий лечебный эффект, что увеличит длительность пребывания больного в стационаре и приведет к удорожанию лечебного процесса.

Правильно налаженный учет использования ИМН и ЛС и хорошая организация труда медицинского персонала, наоборот, повысят эффективность использования оборотных средств.

ЛС и ИМИ относятся к оборотным средствам медицинского учреждения и могут оцениваться как в стоимостном выражении, так и в натуральной форме, т.е. выступают в качестве материалов.

Это позволяет рассчитать показатели материалоемкости и материалоотдачи.

Материалоемкость - показатель расхода материальных ресурсов на производство какой-либо продукции, выражается в натуральных единицах расхода сырья, материалов, топлива и энергии, необходимой для изготовления едини­цы продукции, либо в % к стоимости используемых материальных ресурсов в структуре себестоимости продукции.

Можно рассчитать материалоемкость или показатель расхода материальных ресурсов на производство медицинских услуг по:

• лекарственным средствам,

• изделиям медицинского назначения,

• мягкому инвентарю,

• продуктам питания.

Диаметрально противоположный к материалоемкости показатель называется материалоотдачей.

Для медицинских учреждений, оказывающих платные медицинские услуги, материалоемкость (Ме) и материалоотдачу (Мо) можно рассчитать следующим образом:

Ме = М / Чистая прибыль;

Мо = Чистая прибыль / М,

где М - материальные затраты при платной медицинской деятельности;

чистая прибыль - прибыль, после уплаты налогов при платной медицинской деятельности.

С точки зрения эффективности использования ЛС и ИМН:

• показатель материалоемкости (Ме) при прочих равных условиях должен снижаться,

• а показатель материалоотдачи (Мо) должен расти,

• однако вывод о степени эффективности использования ЛС можно сделать, если указанные показатели рассматривать в сочетании с другими, например:

  • количество пролеченных больных,

  • оборот койки,

  • исход лечения по шкале - выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть,

  • уровень качества медицинской помощи.

Помимо ЛС и ИМН важной частью оборотных средств учреждений здравоохранения стационарного типа являются продукты питания.

Планирование их расходов осуществляется в определенной последовательности:

1. систематизация госпитализированных больных по нозологическим фор­мам заболевания;

2. учет количества столов лечебного питания в соответствии с формой забо­левания;

3. анализ в количественном и денежном выражении продуктов питания, входящих в данный конкретный стол лечебного питания с учетом выхода каждого готового блюда и его стоимости.

ЛПУ - сложный хозяйственный механизм, в нем одновременно могут ока­зываться сотни медико-диагностических услуг, осуществляться многие лечеб­но-профилактические мероприятия, имеющие различную экономическую эффективность.

Общественная, социально-экономическая эффективность деятельности ЛПУ оценивается не по величине полученной прибыли (от платной деятельности, от ДМС), а по степени социальной защищенности пациента, доступности медицинской помощи. При этом цели и задачи управления ресурсами медицинского учреждения должны быть адаптированы к постоянно меняющимся условиям хозяйствования.

9