V. Зміст теми заняття

В иразкова хвороба (пептична виразка)

Етіологія	Екзогенні фактори					Ендогенні фактори
	Вади в дієті	Шкидливі звички (паління тютюну, алкоголь)	Нервово-психічне перевантаження	Професійні фактори, спосіб життя	Деякі ліки (НПЗЗ)	Генетична схильність	Хронічний НР-гастрит та метаплазія шлункового епітелію у 12 п.к.	Гіперпродукція соляної кислоти та пепсину	Порушення гастро-дуоденальної моторіки	Вік та стать

Патогенез ( Шеєві ваги)	Фактори захисту					Фактори агресії
	Слизово-бікарбонатний бар´єр	Достатній кровоток	Регенерація епітелію	Імуний захист	Простагландини	Соляна кислота та пепсин	Порушення моторики	НР-інфекція	Лікарські засоби (НПЗЗ)

Діагностика	Типові клінічні прояви			Атипові прояви
	Больовий синдром	Дизпесия	Симптом Менделя	Безсимптомнй перебіг	Мікро- та макро-ШКК	Симптоми супутніх захворювань (діафрагмальна кила, рефлюксна хвороба, холецистит, патологія кишковика )

Обов’язкові методи обстеження

Додаткові лабораторні методи обстеження

Додаткові методи обстеження

Скарги, Анамнез, Огляд, Пальпація, Перкусія, Аускультація

Загальні аналізи крові та сечі, електроліти крові, коагулограма,

Rn-дослідження ШКТ із контрастуванням BaSO4 , УЗД, ФЕГДС із біопсією та експрес-тестом на НР , внутрішньо-шлункова pH-метрія ЕКГ

Класифікація:

Локалізація пептичної виразки:

Виразка шлунка

Виразка 12-палої кишки

Сполучені виразки шлунка та 12-палої кишки

Гастроєюнальна виразка (виразка анастомозу)

Етіологія:		НР-позитивна	НР-негативна	медикаментозна	стресова	При ендокринологічних захворюваннях (с-м Золінгера-Елісона, гіперпаратиреоз)	При хворобі Крона, лімфомі або саркоїдозі	Ідеопатична	Змішана (НР + інший встановлений етіологічний фактор
Стадія виразкового процесу:		Активна	Що рубцюється	Що тривало не рубцюється	Рубця
Супутні морфо-функціональні зміни:		Локалізація та активність гастриту	Наявність та ступінь атрофії слизової оболонки	Наявність кишкової метаплазії	Наявність ерозій, поліпів	Нявність рефлюксної хвороби	Характеристика секреторної та моторної функцій	Усклад-нення:	Кровотеча Перфорація Пенетрація Стеноз Малігнізація

Лікування

Фармакотерапія ВХ:

Базисні препарати: (+ протоколи курації)

Допоміжні засоби (солкосеріл, метилурацил, церукал, еглоніл, седативні, транквілізатори та інші)

Немедикаментозне: Режим, Дієта

Н2-блокатори короткої та пролонгованої дії

Блокатори протонної помпи (БПП)

М- Холіно-літики

Антагоністи гастринових рецепторів

Антациди

Гастроцитопротектори (стимулятори слизоутворення, препарати висмуту)

Антихелікобатерні засоби: антибіотики, метронідазол, БПП та інші.