- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні вказівки
- •Запоріжжя, 2008
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Етіологічна класифікація порушення глікемії (вооз, 1999)
- •Клінічна характеристика різних типів цукрового діабету:
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •VIII. Список літератури
- •Запоріжжя, 2008
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
- •Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
- •Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
- •Глікемічний індекс продуктів харчування
- •Вживання вуглеводів хворими на цукровий діабет типу 1 за системою хлібних одиниць (хо)
- •Кількість продуктів харчування, що містять 1 хо
- •Орієнтована потреба у вуглеводах з урахуванням хлібних одиниць
- •Вживання їжі упродовж дня з урахуванням хлібних одиниць
- •Вживання алкоголю хворими на цукровий діабет
- •Метаболічний синдром
- •Пероральні цукрознижуючі препарати:
- •Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
- •Критерії компенсації цукрового діабету:
- •Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
- •Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапії
- •Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін'єкції
- •Причини інсулінорезистентності
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •VIII. Список літератури
- •Запоріжжя, 2008
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Патогенез діабетичного кетоацидозу
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Клінічні ознаки гіпоглікемічної коми:
- •Диференціальна діагностика коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті:
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •VIII. Список літератури
- •Запоріжжя, 2008
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Патогенез збільшення щитоподібної залози
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Частота симптомів дифузного токсичного зоба
- •Диференціальна діагностика дифузного токсичного зобу та хвороб серця
- •Основні тиреостатики та їх властивості:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •6. Засвоїти профілактичні заходи запобігання виникненню дифузного токсичного зоба.
- •Запоріжжя, 2008
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Гіпотиреоз
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Алгоритм проведення пальпації щитоподібної залози
- •Класифікація гіпотиреозу
- •Основні симптоми гіпотиреозу
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу і гломерулонефриту
- •Еквівалентні та середні дози препаратів тиреоїдних гормонів
- •Тиреоїдити
- •Перелік захворювань, з якими необхідно диференціювати поодинокі вузли щитоподібної залози
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні вказівки
- •Запоріжжя, 2008
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Хвороба Аддісона
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Формування гонади та геніталій під час ембріогенезу
- •Види вад статевого диференціювання
- •Гіперандрогенія у жінок
- •Гіперестрогенія у жінок
- •Класифікаці аменореї
- •Фізіологічний вплив тестостерону
- •Гіпогонадизм у чоловіків
- •Класифікація та етіологія гіпогонадизму в чоловіків
- •Клімакс
- •Протипоказання до гормональної замісної терапії (Європейська узгоджувальна комісія, 1996)
- •Призначення гормональної замісної терапії
- •Хронічний гіперкортицизм (синдром Кушинга)
- •Частота основних симптомів хронічної недостатності надниркових залоз
- •Фєохромоцитома
- •Невідкладна терапія адреналової кризи
- •7.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •13. Клініка, методи диференціальної діагностики, лікування феохромоцитоми.
- •Запоріжжя, 2008
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Гіпопітуїтаризм
- •Нецукровий діабет
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •Клінічні ознаки акромегалії
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету:
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття та його структура
- •Класифікація ожиріння (за і.І. Дєдовим, г.А. Мельниченко, в.В. Фадеевым, 2000)
- •Захворювання і синдроми, що супроводжуються ожирінням
- •Класифікація надмірної маси тіла є дорослих залежно від індексу маси тіла (вооз, 1997)
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •Диференціальна діагностика аліментарно-конституціонального та гіпоталамо-гіпофізарного ожиріння
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тематичний план практичних занять
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні вказівки
- •Основні симптоми гастроентерологічної патології. Методи дослідження в гастроентерології
- •Запоріжжя, 2008
- •Тема 10: Основні симптоми гастроентерологічної патології. Методи дослідження в гастроентерології
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •VII. Методичні вказівки до роботи на практичному занятті.
- •Vіii. Методичні матеріали за темою практичного заняття.
- •Глибока ковзна методична пальпація відділів кишківника та шлунка.
- •Методи ідентифікації н.Рylori
- •Інвазійні методи
- •Неінвазійні методи
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Все вищезазначене
- •Рівня лужної фосфатази
- •Підвищення непрямого білірубіна й збільення стеркобіліна в калі і сечі
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на хронічний холецистит
- •3. Критерії діагностики захворювання
- •4. Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту Діагностика:
- •Лікування:
- •Діагностика:
- •9. Диспансерне спостереження
- •Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на жовчнокам”яну хворобу (жкх)
- •3. Критерії діагностики захворювання
- •4. Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту
- •5. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту
- •6. Середня тривалість лікування
- •7. Критерії ефективності лікування, очікувані результати лікування
- •8. Реабілітація
- •9. Диспансерне спостереження
- •Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на функціональні порушення біліарного тракту (біліарні дисфункції)
- •3. Критерії діагностики захворювання
- •4. Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту
- •5. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту
- •6. Середня тривалість лікування
- •7. Критерії ефективності лікування
- •8. Реабілітація
- •9. Диспансерне спостереження
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Цирози печінки
- •Запоріжжя, 2008
- •3. Зміст теми:
- •Оцінка ступеня важкості цироза печінки
- •Клінічні особливості різних видів цироза печінки Вірусний цироз печінки
- •4. Контрольні питання.
- •5. Література:
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Хронічні панкреатити
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття***
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •001. Ефективними препаратами ферментної дії є
- •002. Найбільш інформативним методом виявлення об'ємних процесів у підшлунковій залозі є а. Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечнику з барієвою суспензією
- •003. У нормі рівень цукру в крові при проведенні тесту на толерантність до глюкози
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •3. Ознаки та критерії діагностики захворювання
- •4. Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту
- •5. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту
- •6. Середня тривалість лікування
- •7. Критерії ефективності лікування, очікувані результати лікування
- •8. Реабілітація
- •9. Диспансерне спостереження
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •«Основи діагностики, лікування та профілактики хвороб органів травлення»
- •Запоріжжя, 2008
- •II. В процесі підготовки студент повинен вивчити:
- •III. Студент повинен оволодіти:
- •IV. Методичні вказівки по виконанню самостійної роботи:
- •V. Методичні матеріали за темою самостійної роботи
- •Методи ідентифікації н.Рylori
- •Інвазійні методи
- •Неінвазійні методи
- •Viіі. Література
- •Тематичний план практичних занять
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Основні симптоми пульмонологічної патології та методи дослідження в пульмонології
- •Запоріжжя, 2008
- •Тема 20. Основні симптоми пульмонологічної патології та методи дослідження в пульмонології.
- •Конкретні цілі α I-II
- •VII. Методичні вказівки до роботи на практичному занятті.
- •Vіii. Методичні матеріали за темою практичного заняття.
- •Топографiчна перкусiя легень.
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Хронічні обструктивні захворювання легень: хронічний бронхіт та емфізема легенів
- •Запоріжжя, 2008
- •Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V . Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Бронхіальна астма
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Пневмонії
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V . Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Плеврити та плевральний випіт
- •Запоріжжя, 2008
- •Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V . Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Інфекційно-деструктивні захворювання легень
- •Запоріжжя, 2008
- •4. Контрольні питання.
- •5. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Легенева недостатність
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальна мета заняття:
- •III.Зміст теми заняття:
- •V. Література.
- •IV. Методичні рекомендації по виконанню самостійної роботи:
- •V. Методичні матеріали за темою самостійної роботи
- •VI. Контрольні питання.
- •VII. Список літератури:
- •Тематичний план практичних занять
- •Класифікація анемій
- •V. Література.
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Гострі та хронічні лейкемії
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні вказівки
- •Лімфоми та мієломна хвороба
- •Запоріжжя, 2008
- •V. Контрольні запитання:
- •V. Список літератури:
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Гемофілія
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viі.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Тромбоцитопенічна пурпура
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viі.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Viіі. Література
Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
Питання для контролю вихідного рівня знань навичок та вмінь:
1. сформулюйте визначення поняття хронічний ентеріт.
2. визначте етіологію хронічного ентеріту.
3. вкажіть ключові ланки патогенезу хронічного ентеріту.
4. наведіть основні положення сучасної клінічної класифікації хронічного ентеріту.
5. назвіть типові клінічні прояви неускладненого хронічного ентеріту.
6. складіть план лабораторного та інструментального обстеження хворого на хронічний ентеріт.
7. вкажіть ранні та пізні ускладнення хронічного ентеріту.
8. назвіть принципи лікування хронічного ентеріту.
9. вкажіть основні групи препаратів, які використовуються при лікуванні хворих на хронічний ентеріт.
Тести ІІ рівня:
1. (На підстановку, α=2) В основі розвитку хронічного ентеріту лежить ____________ фактор
Еталон відповіді: інфекційний.
2. (На підстановку та послідовність, α=2) Назвіть ключові ланки патогенезу хронічного ентеріту у правильній послідовності.
Еталон відповіді:
1) Пошкодження стінки кишечника;
2) Дисбактеріоз, колонізація патогенної таумовно-патогенної флори;
3)Сенсибілізація організму до аутомікрофлори кишечника;
4) Включення до пат. процесу нервового апарату кишечника
5)Заапальні, дистрофічні, атрофічні процеси в товстому кишечнику;
6) Порушення функції тонкого кишечника.
3. (На послідовність, α=2) Встановіть вірну послідовність патогенезу хронічного ентериту .
1); запальні процеси в товстому кишечнику,
2) Порушення функції товстого кишечника;
3) пошкодження стінки кишечника
4) атрофічні процеси в товстому кишечнику;
5) дистрофічні процеси в товстому кишечнику,
6). дисбактеріоз Еталон відповіді: 3), 6), 1), 5), 4), 2)
4. (З множинним вибором, α=2) Які групи препаратів входять до стандарту лікування хронічного ентеріту?
1) Адсорбенти 6) Антиагреганти
2) Антибактеріальні 7) НПЗП
4) Інгібітори АПФ 8) Глюкокортікоіди
5) Спазмолітики 9) Еубіотики
Еталон відповіді: 1), 2), 5),9)
5. (На відповідність, α=2) Визначте відповідність препаратів групам лікарських засобів, що застосовуються для лікування хворих на хронічний ентеріт.
1) адсорбенти А) інтетрікс
2) антибактеріальні Б) ентеродез
3) обволакуючі препарати В) но-шпа
4) еубіотики Г) вісмут
5) спазмолітики Д) лактобактерін
Еталон відповіді: 1 – Б; 2 – А; 3 – Г; 4 – Д; 5 – В
Задачі ІІ рівня:
Задача (α=2)
Хворий К., 53 років, скаржиться на біль в ділянці живота приступоподібного характеру переважно біля пупка, яка полегшується при відходження газу та калу, гуркотіння в животі, непереносимість молока, метеоризм, частий рідкий стул 5-6 разів на день, зниження ваги за 6 місяців на 5 кг. Погіршення стану спостерігається 1-2 рази на рік. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, тургор та еластичність знижені, язик вкритий сірим нальотом, при пальпації спостерігається вздуття живота переважно в центральних його відділах, болючість в точці Пергеса та Штернберга.
1) Ваш діагноз?
2) Які методи потрібні для верифікації діагнозу?
3) Тактика лікування (перерахуйте групи препаратів)?
Еталон відповіді:
1) Хронічний ентеріт (постінфекційний), переважно єюніт, легкий ступінь, фаза загострення.
2) копрологічний аналіз, висів калу на дисбактеріоз, едоскопічне та рентгенологічне дослідження тонкого кишечника.
3) адсорбенти, антибактеріальні, обволакуючі препарати, еубіотики, спазмолітики.
Професійний алгоритм виконання курації хворого
(орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
№ |
Завдання |
Послідовність виконання |
Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Провести об’єктивне обстеження хворого на хронічний ентеріт |
1. Провести збір скарг, анамнезу захворювання.
2. Ретельно зібрати анамнез життя пацієнта.
3. Провести огляд хворого.
4. Дослідити травну систему пацієнта (тонкий кишечник).
|
Звернути увагу на особливості, характеристики та умови виникнення больового синдрому. Встановити наявність факторів ризику та супутніх захворювань, які сприятимуть ускладненню перебігу хронічного ентеріту. Оцінити загальний стан хворого, положення у ліжку, колір та вологість шкіри та слизових оболонок, язика, масу тіла.
Виявити болючість всього тонкого кишечника чи окремих його відділів, чергування спазмованих чи розширених ділянок, зони кожної гіперестезії (відповідно 9-12 поперековому сегментам). Звернути увагу на болючість в зонах мезентеріальних лімфатичних вузлів (ознака супутнього мезаденіту) та на протязі білої лінії живота (ознака супутнього гангліоніту). |
|
|
5. Провести дослідження інших органів травної системи (підшлункової залози, печінки, шлунка, тонкого кишечника).
|
Звернути увагу на зміни, що характерні для захворювань даних органів, для виключення симптоматики вторинних колітів. |
2 |
Сформулювати попередній діагноз. |
1. Сформулювати попередній діагноз. 2. Обґрунтувати всі складові попереднього діагнозу на підставі даних скарг, анамнезу хвороби та життя, об’єктивного обстеження |
Базуючись на сучасній класифікації хронічного ентеріту сформулювати попередній діагноз та обґрунтувати кожну його складову. |
3 |
Оцінити показники додаткових лабораторних досліджень. |
1. Оцінити дані загального аналізу крові.
2. Оцінити дані копрограми.
|
Звернути увагу на наявність лейкоцитозу, зсуву лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. Звернути увагу на кількість, консистенцію, запах, колір, реакцію, мікроскопічне дослідження: наявність зерен крохмалю, залишки неперетравленої їжі, м'язевих волокон, вміст в добові кількості калу аміаку, органічних кислот, білку‚ клітковини. Звернути увагу на результати бактеріологічного дослідження калу.
|
4 |
Інтерпретувати дані додаткових інструментальних досліджень. |
1.Інтерпретувати дані рентгенологічного дослідження
2. Аналізувати дані ендоскопічного дослідження.
|
Звернути увагу на порушення ррівномірного заповнення тонкого кишечника, деформацію та потовщення складок слизової оболонки.
Звернути увагу на запальну інфільтрацію, ерозії, посилення чи збіднення судинного малюнку, дмстрофію, атрофію слизової оболонки |
5. |
Провести диференційну діагностику. |
1. Послідовно знайти спільні риси у скаргах, даних анамнезу хвороби та життя, об’єктивному статусі, даних лабораторних та інструментальних методів дослідження хворого та при схожій нозології. 2. Знайти відмінності між скаргами, даними анамнезу хвороби та життя, об’єктивними симптомами, даними лабораторних та інструментальних методів дослідження хворого та при схожій нозології. |
Особливу увагу треба приділити проведенню диференційної діагностики з клінічними симптомами неспецифійного виразкового коліту, туберкульозу кишечника, пухлини тонкого кишечника, хворобою Крона, хронічним панкреатитом.
|
|
|
3. На підставі виявлених відмінностей виключити схожу хворобу зі списку ймовірних діагнозів. 4. Провести диференційну діагностику за вищеозначеним алгоритмом з нозологіями, які мають схожу клінічну картину з пацієнтом. 5. Враховуючи неможливість виключити хронічний ентеріт зі списку імовірних діагнозів зробити висновок про найбільшу імовірність такого діагнозу. |
|
6. |
Сформулювати остаточний клінічний діагноз. |
1. Сформулювати остаточний клінічний діагноз. 2. На підставі попереднього діагнозу, аналізу даних додаткових лабораторних та інструментальних методів дослідження, проведеного диференційного діагнозу обґрунтувати всі елементи остаточного клінічного діагнозу. |
Базуючись на сучасній класифікації хронічного ентеріту сформулювати попередній діагноз із зазначенням етіології, переважної локалізації процесу, характеру морфологічних порушень, ступеня важкості, характеру перебігу, фази захворювання, супутніх функціональних порушень, ускладнень . |
7. |
Призначити лікування пацієнту. |
1. Призначити немедикаментозне лікування. |
Чітко вказати режим та деталізувати дієту відповідно стадії захворювання. |
|
|
2. Призначити медикаментозне лікування. |
Враховуючи вік, важкість стану пацієнта, стадію захворювання, наявність ускладнень та супутньої патології призначити сучасне медикаментозне лікування відповідно до стандартів терапії хронічного ентеріту. |