- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні вказівки
- •Запоріжжя, 2008
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Етіологічна класифікація порушення глікемії (вооз, 1999)
- •Клінічна характеристика різних типів цукрового діабету:
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •VIII. Список літератури
- •Запоріжжя, 2008
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
- •Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
- •Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
- •Глікемічний індекс продуктів харчування
- •Вживання вуглеводів хворими на цукровий діабет типу 1 за системою хлібних одиниць (хо)
- •Кількість продуктів харчування, що містять 1 хо
- •Орієнтована потреба у вуглеводах з урахуванням хлібних одиниць
- •Вживання їжі упродовж дня з урахуванням хлібних одиниць
- •Вживання алкоголю хворими на цукровий діабет
- •Метаболічний синдром
- •Пероральні цукрознижуючі препарати:
- •Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
- •Критерії компенсації цукрового діабету:
- •Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
- •Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапії
- •Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін'єкції
- •Причини інсулінорезистентності
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •VIII. Список літератури
- •Запоріжжя, 2008
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Патогенез діабетичного кетоацидозу
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Клінічні ознаки гіпоглікемічної коми:
- •Диференціальна діагностика коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті:
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •VIII. Список літератури
- •Запоріжжя, 2008
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Патогенез збільшення щитоподібної залози
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Частота симптомів дифузного токсичного зоба
- •Диференціальна діагностика дифузного токсичного зобу та хвороб серця
- •Основні тиреостатики та їх властивості:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •6. Засвоїти профілактичні заходи запобігання виникненню дифузного токсичного зоба.
- •Запоріжжя, 2008
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Гіпотиреоз
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Алгоритм проведення пальпації щитоподібної залози
- •Класифікація гіпотиреозу
- •Основні симптоми гіпотиреозу
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу і гломерулонефриту
- •Еквівалентні та середні дози препаратів тиреоїдних гормонів
- •Тиреоїдити
- •Перелік захворювань, з якими необхідно диференціювати поодинокі вузли щитоподібної залози
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні вказівки
- •Запоріжжя, 2008
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Хвороба Аддісона
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Формування гонади та геніталій під час ембріогенезу
- •Види вад статевого диференціювання
- •Гіперандрогенія у жінок
- •Гіперестрогенія у жінок
- •Класифікаці аменореї
- •Фізіологічний вплив тестостерону
- •Гіпогонадизм у чоловіків
- •Класифікація та етіологія гіпогонадизму в чоловіків
- •Клімакс
- •Протипоказання до гормональної замісної терапії (Європейська узгоджувальна комісія, 1996)
- •Призначення гормональної замісної терапії
- •Хронічний гіперкортицизм (синдром Кушинга)
- •Частота основних симптомів хронічної недостатності надниркових залоз
- •Фєохромоцитома
- •Невідкладна терапія адреналової кризи
- •7.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •13. Клініка, методи диференціальної діагностики, лікування феохромоцитоми.
- •Запоріжжя, 2008
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Гіпопітуїтаризм
- •Нецукровий діабет
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •Клінічні ознаки акромегалії
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету:
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття та його структура
- •Класифікація ожиріння (за і.І. Дєдовим, г.А. Мельниченко, в.В. Фадеевым, 2000)
- •Захворювання і синдроми, що супроводжуються ожирінням
- •Класифікація надмірної маси тіла є дорослих залежно від індексу маси тіла (вооз, 1997)
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •Диференціальна діагностика аліментарно-конституціонального та гіпоталамо-гіпофізарного ожиріння
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Тематичний план практичних занять
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні вказівки
- •Основні симптоми гастроентерологічної патології. Методи дослідження в гастроентерології
- •Запоріжжя, 2008
- •Тема 10: Основні симптоми гастроентерологічної патології. Методи дослідження в гастроентерології
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •VII. Методичні вказівки до роботи на практичному занятті.
- •Vіii. Методичні матеріали за темою практичного заняття.
- •Глибока ковзна методична пальпація відділів кишківника та шлунка.
- •Методи ідентифікації н.Рylori
- •Інвазійні методи
- •Неінвазійні методи
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Все вищезазначене
- •Рівня лужної фосфатази
- •Підвищення непрямого білірубіна й збільення стеркобіліна в калі і сечі
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на хронічний холецистит
- •3. Критерії діагностики захворювання
- •4. Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту Діагностика:
- •Лікування:
- •Діагностика:
- •9. Диспансерне спостереження
- •Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на жовчнокам”яну хворобу (жкх)
- •3. Критерії діагностики захворювання
- •4. Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту
- •5. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту
- •6. Середня тривалість лікування
- •7. Критерії ефективності лікування, очікувані результати лікування
- •8. Реабілітація
- •9. Диспансерне спостереження
- •Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на функціональні порушення біліарного тракту (біліарні дисфункції)
- •3. Критерії діагностики захворювання
- •4. Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту
- •5. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту
- •6. Середня тривалість лікування
- •7. Критерії ефективності лікування
- •8. Реабілітація
- •9. Диспансерне спостереження
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальні цілі заняття
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Цирози печінки
- •Запоріжжя, 2008
- •3. Зміст теми:
- •Оцінка ступеня важкості цироза печінки
- •Клінічні особливості різних видів цироза печінки Вірусний цироз печінки
- •4. Контрольні питання.
- •5. Література:
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Хронічні панкреатити
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття***
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •001. Ефективними препаратами ферментної дії є
- •002. Найбільш інформативним методом виявлення об'ємних процесів у підшлунковій залозі є а. Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечнику з барієвою суспензією
- •003. У нормі рівень цукру в крові при проведенні тесту на толерантність до глюкози
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •3. Ознаки та критерії діагностики захворювання
- •4. Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту
- •5. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту
- •6. Середня тривалість лікування
- •7. Критерії ефективності лікування, очікувані результати лікування
- •8. Реабілітація
- •9. Диспансерне спостереження
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •«Основи діагностики, лікування та профілактики хвороб органів травлення»
- •Запоріжжя, 2008
- •II. В процесі підготовки студент повинен вивчити:
- •III. Студент повинен оволодіти:
- •IV. Методичні вказівки по виконанню самостійної роботи:
- •V. Методичні матеріали за темою самостійної роботи
- •Методи ідентифікації н.Рylori
- •Інвазійні методи
- •Неінвазійні методи
- •Viіі. Література
- •Тематичний план практичних занять
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Основні симптоми пульмонологічної патології та методи дослідження в пульмонології
- •Запоріжжя, 2008
- •Тема 20. Основні симптоми пульмонологічної патології та методи дослідження в пульмонології.
- •Конкретні цілі α I-II
- •VII. Методичні вказівки до роботи на практичному занятті.
- •Vіii. Методичні матеріали за темою практичного заняття.
- •Топографiчна перкусiя легень.
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Хронічні обструктивні захворювання легень: хронічний бронхіт та емфізема легенів
- •Запоріжжя, 2008
- •Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V . Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Бронхіальна астма
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Пневмонії
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V . Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Плеврити та плевральний випіт
- •Запоріжжя, 2008
- •Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V . Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Інфекційно-деструктивні захворювання легень
- •Запоріжжя, 2008
- •4. Контрольні питання.
- •5. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Легенева недостатність
- •Запоріжжя, 2008
- •II. Навчальна мета заняття:
- •III.Зміст теми заняття:
- •V. Література.
- •IV. Методичні рекомендації по виконанню самостійної роботи:
- •V. Методичні матеріали за темою самостійної роботи
- •VI. Контрольні питання.
- •VII. Список літератури:
- •Тематичний план практичних занять
- •Класифікація анемій
- •V. Література.
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Гострі та хронічні лейкемії
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні вказівки
- •Лімфоми та мієломна хвороба
- •Запоріжжя, 2008
- •V. Контрольні запитання:
- •V. Список літератури:
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Гемофілія
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viі.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Viіі. Література
- •Запорізький державний медичний університет
- •Методичні Вказівки
- •Тромбоцитопенічна пурпура
- •Запоріжжя, 2008
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура заняття
- •Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Viі.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •Viі.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Viіі. Література
Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття
Тест ІІІ рівня (α=3) Провести диференційну діагностику з захворюваннями, які супроводжуються болем у грудній клітці.
Симптоми |
ГЕРХ |
ХГ |
Виразкова хв.
|
Холец. |
Панкреатит |
ІХС |
Розшаровуюча аневризма черевної аорти |
1.Печія |
+ |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
2. Відрижка |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
3. Біль за грудиною |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
- |
4. Біль проходить ч/з 3-5хв. Після нітрогліцерину |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
5.Біль у епігастрії |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+/- |
++ |
6.Зв,язок болю з прийомом їжі |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+/- |
- |
7.Загальна слабкість |
- |
- |
- |
- |
+/- |
++ |
+ |
8.Блідість та вологість шкіри та слизових оболонок |
- |
- |
- |
- |
+/- |
+/_ |
++ |
9.Порушення ритму серця |
- |
- |
+/- |
+/- |
+/- |
+ |
+ |
10.Ослаблення 1 тону |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
++ |
11.Акцент 11 т. на легеневій артерії |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
12.Застійні явища у малому колі кровообігу |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
13.Парез кишечнику |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
++ |
14.Анемія |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
++ |
15.Підвищення ШОЕ |
_- |
- |
- |
++ |
++ |
+ |
- |
16.Підвищення маркерів некрозу міокарда |
- |
- |
- |
- |
- |
++ |
- |
17.Підвищена активність згортувальної системи крові |
- |
- |
- |
- |
+ |
++ |
- |
17. Позитивний с-м Менделя |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
18. Позитивні с-ми Мюсі, Ортнера, Кера |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
19. Позитивний с-м Губергрица |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
20.Зсув лейкоформули вліво |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
21Наявність ЕКГ-ознак пошкоджен.міок. - - - - - + -
22.Наявність ЕХОКГ-ознак локал. поруш. - - - - - + |
Завдання №1 (α=3).
Хворий Н., 58 років із скаргами на загальну слабкість,запаморочення при зміні положення тіла,печію після їжі, відрижку їжею та повітрям, особливо в горизонтальній позі,періодично біль за грудиною при фіз.напруженні-ходьбі 300 м,яка знімається нітрогліцерином, звернувся до сімейного лікаря у поліклініці.В анамнезі: ІМ 3 р. тому,хр. гастрит,ГЕРХ – 5 років. Хворому була призначена ЕКГ, на ній без динаміки,як і раніше патологічний з.Q11,Ш,avF відведеннях.Встановлено д-з:ІХС:стенокардія напруги Ш ф.к.,п/інфарктний кардіосклероз(2005 р.),СН-о.Хр.гастрит,загострення,ГЕРХ. Було призначено: кардикет-20 2 р.,антациди. Виданий лікарняний лист з явкою ч/з 3 дні.На другий день стан хворого погіршився: зросла слабкість,з,явилися чорного кольору рідке випорожнення.Машиною ШД був шпитальований в хірургічне відділення.
1) Який імовірний діагноз?
2) Які додаткові дослідження треба було призначити?
3) В чому полягала лікарська помилка?
4) Яка тактика лікування була б вірною?
Еталон відповіді:
1) Виразкова хвороба 12 п.к.,важке загострення,ШКК.Хронічний гастрит 12-палої кишки, важке загострення, ШКК.
2)Загальний ан. крові,Ро-скопію ШКТ з контрастуванням барієм, кал на присутність крові,кров на виявлення антитіл до Нр.
3)Помилка лікаря була в тому,що не призначив цитово загальний ан. крові,Ро-скопію ШКТ, не дослідив анально присутність мелени.
4) Обов’язкова госпіталізація у хірургічне відділення, медикаментозна терапія з застосуванням наступних груп лікарських засобів: в/венне застосування Н-2-блокаторів або інгібіторів протоної помпи, метрогілу та плазмоекспандерів, парентеральне введення клоциду (кларитроміцину), консультація хірурга з приводу необхідності хірургічного втручання.
VIІ.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
Завдання |
Вказівки |
Вивчити етіологію ГЕРХ |
Перерахувати основні етіологічні фактори ГЕРХ |
Вивчити патогенез ГЕРХ |
Виділити ключові ланки патогенезу ГЕРХ |
Вивчити клінічні прояви ГЕРХ |
Встановити симптоми та згрупувати їх у клінічні синдроми, що дають змогу пропонувати імовірний діагноз ГЕРХ |
Вивчити діагностичні критерії ГЕРХ |
Скласти структурну схему захворювання |
Вивчити додаткові методи дослідження (лабораторні, інструментальні) |
Скласти план обстеження хворого на ГЕРХ |
Вивчити патогномонічні для ГЕРХ зміни даних додаткових методів дослідження |
Перерахувати основні діагностичні критерії ГЕРХ за даними додаткових методів дослідження |
Провести диференційну діагностику, встановити заключний кінцевий діагноз |
Обґрунтувати основні компоненти діагнозу відповідно до сучасної класифікації, та провести диференціальний діагноз |
Призначити індивідуальне комплексне лікування хворого на ГЕРХГ |
Скласти лист призначень із зазначенням режиму, дієти, медикаментозного лікування, враховуючи вік, важкість стану хворого, стадію захворювання, наявність ускладнень та супутніх захворювань |