V. Зміст теми заняття та його структура

1. Етіологія та патогенез ожиріння.

2. Клінічні прояви ожиріння та супутніх ускладнень.

3. Діагностичні критерії різних форм ожиріння.

4. Методи лікування ожиріння.

5. Міжнародна класифікація ожиріння.

6. Основні принципи розвантажувальної дієти.

7. Медикаментозні препарати для лікування ожиріння.

Схема 1

Класифікація ожиріння (за і.І. Дєдовим, г.А. Мельниченко, в.В. Фадеевым, 2000)

А. Первинне ожиріння І. Аліментарно-конституціональне.

1. Андроїд не (верхній тип, абдомінальне, вісцеральне):

• з компонентами метаболічного синдрому;

• з розгорнутою симптоматикою метаболічного синдрому.

2. Гіноїдне (нижній тип, сіднично-стегнове).

3. З вираженим порушенням харчової поведінки:

• синдром нічної їди;

• сезонні афективні коливання;

• з гіперфагічною реакцією на стрес.

4. Із синдромом Піквіка.

5. Із синдромом апное під час сну.

6. Змішане.

Б. Вторинне (симптоматичне) ожиріння І. З установленим генетичним дефектом. ІІ.Церебральне.

1. Пухлини, травми головного мозку.

2. Системні ураження мозку, інфекційні захворювання.

3. Гормонально-неактивні пухлини гіпофіза, синдром "пустого"турецького сідла.

4. На фоні психічних захворювань. III. Ендокринне.

1. Гіпоталамо-гіпофізарне (гіпоталамічне).

2. Гіпотиреоїдне.

3. Гіпооваріальне.

4. Гіперкортикоїдне.

Схема 2

Захворювання і синдроми, що супроводжуються ожирінням

Метаболічні захворювання і синдроми	Цукровий діабет типу 2, порушення толерантності до глюкози, гіперінсулінемія, дисліпідемія (збільшується рівень тригліцеридів і ліпопротеїдів низької щільності, зменшується рівень ліпопротїнів високої щільності, холецистолітіаз, гіперурикемія, стеатогепатит)
Серцево-судинні захворювання і синдроми	Артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, гіпертрофія лівого шлуночка, серцева недостатність, венозна недостатність
Новоутворення	Збільшення ризику розвитку новоутворень, гормонозалежних та гормононезалежних пухлин
Порушення згортання крові	Гіперфібриногенемія
Порушення функції дихальної системи	Апное (зупинка дихання) уві сні, синдром Піквіка
Захворювання опорно-рухового апарату	Артози та інші дегенеративні захворювання суглобів
Розлади статевої системи	Порушення менструального циклу, зниження фертильності, втрата лібідо

Схема 3

Класифікація надмірної маси тіла є дорослих залежно від індексу маси тіла (вооз, 1997)

Класифікація	Індекс маси тіла кг/м	Ризик супутніх захворювань
Недостатня маса	нижчий ніж 18,5	низький
Нормальна маса	18,5-24,9	середній
Надмірна маса	понад 25
Передожиріння	25-29,9	збільшений
Ожиріння: клас І	30-34,9	помірно збільшений
клас II	35-39,9	значно збільшений
клас III	понад 40	дуже збільшений