Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття

Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття

Питання для контролю вихідного рівня знань навичок та вмінь:

1. Сформулюйте визначення понять плеврит.

2. Визначте етіологію плевритів.

3. Вкажіть ключові ланки патогенезу плевритів.

4. Наведіть основні положення сучасної клінічної класифікації плевритів.

5. Назвіть фактори, що сприяють виникненню плевриту.

6. Назвіть типові клінічні прояви сухого та ексудативного плевриту.

7. Складіть план лабораторного та інструментального обстеження хворого на плеврит.

8. Вкажіть ускладнення плевритів.

9. Назвіть принципи лікування плевритів.

10.Вкажіть основні групи антибактеріальних препаратів, які використовуються при лікуванні хворих на плеврит.

11. Лікування плевриту в залежності від основного захворювання.

Тести ІІ рівня:

1. (На підстановку, α=2) Основним збудником, що призводить до виникнення туберкульозного плевриту є______________.

Еталон відповіді: мікобактерія туберкульозу.

2. (На підстановку та послідовність, α=2) Назвіть види плевриту у правильній послідовності в залежності від часу виникнення.

Еталон відповіді:

1) Сухий плеврит;

2) Ексудативний плеврит;

3. (З множинним вибором, α=2) Які симптоми характерні для сухого плевриту?

1) біль в грудній клітині

2) зростаюча задишка

3) загальна слабкість

4) підвищення температури тіла

5) збільшення об’єму грудної клітини на боці враження

6) шум тертя плеври

7) тупий перкуторный звук

8) послаблення голосового тремтіння

9) часте поверхневе дихання

Еталон відповіді: 1), 3), 4), 6), 9)

4. На відповідність, α=2) Визначте відповідність препаратів групам лікарських засобів, що застосовуються для лікування хворих на пневмонію.

1) Фторхінолони А)Цефтриаксон

2) Цефалоспорини Б) Левофлоксацин

3) Макроліди В) Кларітроміцин

4) Тетрацикліни Г) Тієнам

5) Аміноглікозиди Д) Доксиціклін

6) Карбапінеми Е) Тобраміцин

Еталон відповіді: 1 – Б; 2 – А; 3 – В; 4 –Д; 5 – Е; 6 – Г

Задачі ІІ рівня:

Задача №1 (α=2)

Хвора, 35 років. Госпіталізована з скаргами на задишку, відчуття тиску в в лівій половині грудної клітини, загальну слабкість, температура 38,7,пітливість.

Захворіла неділю тому, коли після переохолодження підвищилася температура, з’явився кашель, розбитість, ломота у кінцівках. Лікувалась амбулаторно, симптоми мають тенденцію до нарощування.

Об’єктивно: стан важкий, легкий ціаноз губ, ЧД 28 в 1 хв. , ЧСС – 104/хв., АТ – 130/80 мм рт.ст.., ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, міжребір,я згладжені. При перкусії нижче кута лопатки зліва тупість. В цій же ділянці дихання різко ослаблене, на решті - дихання жорстке з одиночними хрипами. Серцева тінь помірно зміщена вправо.

Аналіз крові: л-19 тис. , ШОЕ- 35 мм/год.

1) Ваш діагноз?

2) Які методи потрібні для верифікації діагнозу?

3) Тактика лікування (перерахуйте групи препаратів)?

Еталон відповіді:

1) Лівосторонній ексудативний плеврит.

2) Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини, загальне та бактеріальне дослідження харкотиння на флору та чутливість до антибіотиків, плевральна пункція, загальний аналіз крові, сечі, глюкоза крові.

3) Антибактеріальна терапія, жарознижуючі, антиоксиданти, дезінтоксикаційні препарати.

Задача №2 (α=2)

Хворий 38 років, госпіталізований з скаргами на сухий кашель, підвищення температури тіла до 37,6, загальну слабкість, біль в грудній клітині при диханні. В анамнезі травма грудної клітини. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів, відставання правої половини грудної клітини при диханні. При перкусії відхилень від норми не виявлено. Аускультативно дихання послаблене, шум тертя плеври справа в нижніх відділах. Рентген – без патології. АН. Крові: лейкоцитоз, помірно підвищена ШОЕ.

1) Ваш діагноз?

2) Чому виникла біль в грудній клітині?

3) Яка повинна бути лікарська тактика?

Еталон відповіді:

1) Правосторонній післятравматичний сухий плеврит.

2) Подразнювання больових рецепторів плеври.

3) Обережний руховий режим, протизапальні препарати, анальгетики.