Запорізький державний медичний університет

«Затверджено»

на методичній нараді

кафедри внутрішніх хвороб -1

«_____»__________________2008 р.

Протокол №

Зав. кафедри, професор Сиволап В.Д.

Методичні Вказівки

до практичного заняття для студентів 4-го року навчання медичного та педіатричного факультетів

Плеврити та плевральний випіт

Методичні вказівки підготував

доцент Каленський В.Х.

Запоріжжя, 2008

Тема №24: «Плеврити та плевральний випіт»

Кількість навчальних годин: 5 годин

1. Актуальність теми

Плеврит – запалення плевральних листків з утворенням на їх поверхнях фібрина (сухий, фібринозний плеврит) або скопиченням в плевральній порожнині ексудату різного характеру (ексудативний плеврит). Інколи тим же терміном називають і незапальні процеси в плеврі, що супроводжуються накопиченням в ній патологічної рідини (карциноматозний плеврит, хильозний плеврит), а також незворотні зміни в плеврі внаслідок перенесеного запалення (адгезивний плеврит, осифіціруючий плеврит і т.п.).

Як правило, плеврит не являється самостійним захворюванням, а представляє собою патологічний стан, що ускладнює перебіг тих чи інших процесів в легенях і, значно рідше , в грудній стінці, середостінні, діафрагмі і піддіафрагмальному просторі, або ж проявом загальних (системних) захворювань, в тому числі і тих, що течуть без явного враження тканин, які стикаються з плеврою. Незважаючи на вторинність майже всіх запальних і реактивних процесів в плеврі, останні відрізняються своєрідними клінічними проявами, що нерідко обумовлюють особливості перебігу і тяжкості основного захворювання і часто потребують спеціальних лікувальних заходів. Все це виправдовує окремий розгляд плевритів серед інших захворювань органів дихання.

Достовірних статистик, що торкаються частоти плевритів і смертності від них, немає, оскільки в більшості випадків плеврити фіксуються під рубриками основних захворювань, які вони ускладнюють, а не рідко маскуються іншими проявами останніх і не діагностуються взагалі.

Вищенаведені дані обумовлюють важливість та актуальність вивчення етіології, ключових ланок патогенезу, типових та атипових клінічних проявів сухого та ексудативного плевритів, методів їх діагностики та оптимізації

лікарської тактики налаштованої на раннє виявлення та адекватне лікування хворих на плеврит.

II. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)

II.1 Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1

• про місце плевриту в структурі захворювань бронхо-легеневої системи, поширеність у різних вікових та етнічних групах;

• про статистичні дані щодо захворюваності, частоти виникнення ускладнень, летальності, найближчого та віддаленого прогнозу хворих;

• про історію наукового вивчення та внесок вітчизняних вчених;

II.2 Студент повинен знати (засвоїти): α2

• етіологію плевритів;

• ключові ланки патогенезу плевритів;

• клінічну класифікацію плевритів;

• типові клінічні прояви сухого та ексудативного плевритів;

• лабораторну та інструментальну діагностику плевритів;

• ускладнення плевритів;

• принципи лікування плевритів;

II.3 Студент повинен оволодіти: α3

Навичками:

• збирання скарг та анамнезу захворювання;

• обстеження хворого на плеврит та виявлення основних симптомів і синдромів;

• сформулювати та обґрунтувати попередній діагноз;

• визначення плану лабораторного та інструментального обстеження хворого (згідно стандартам діагностики);

Вміннями:

• інтерпретувати результати лабораторних та інструментальних досліджень;

• провести диференційну діагностику з міжреберною невралгією, ІХС, спонтанним пневмотораксом, пневмонією, раком легенів, інфарктом легенів, туберкульозом легенів, гострим панкреатитом та іншими клінічними станами, що супроводжуються болем у грудній клітині, задишкою та накопиченням рідини в плевральній порожнині.

• надати рекомендації стосовно режиму та дієти хворого на плеврит, враховуючи стадію захворювання, важкість стану та супутню патологію;

• скласти план лікування хворого на плеврит з урахуванням стадії захворювання, наявності ускладнень та супутньої патології;

• надати невідкладну допомогу у екстремальних ситуаціях та невідкладних станах.