Запоріжжя, 2008

Тема 20. Основні симптоми пульмонологічної патології та методи дослідження в пульмонології.

Навчальний час – 5 годин.

2. Актуальність теми. Хвороби органів дихання зустрічаються надзвичайно часто. Такі захворювання, як пневмонія, Хозл, бронхіальна астма, плеврити та інші надзвичайно поширені і належать до головних причин тимчасової непрацездатності у багатьох країнах світу і за останні роки все частіше ведуть до тяжких ускладнень і навіть до летального перебігу. Захворювання являються важливою соціально-медичною проблемою, вважаються поряд з ІХС «хворобами сторіччя» у зв’язку з високою поширеністю, неухильним зростанням захворюваності та величезними економічними збитками, які приносять суспільству. Доволі складною є діагностика пульмонологічних захворювань. Все вищенаведене свідчить про важливість і актуальність теми.

3. Загальна мета заняття: засвоїти основні симптоми захворювань органів дихання, методи обстеження хворих.

4. Конкретні цілі α I-II

- Методично правильно проводити розпитування та фізикальне обстеження пацієнтів із захворюваннями органів дихання

- Аналізувати результати інструментальних досліджень дихальної системи (спірографії, пневмотахометрії, газовий склад крові, рентгенологічні дослідження, бронхографія та ін.)

- Узагальнювати результати обстеження бронхо-легеневої системи та виявляти основні симптоми та синдроми її ураження

ІУ. Цілі вихідного рівня α II - III

• провести клінічне обстеження хворих: здійснити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів із захворюваннями органів дихання, виявити основні пульмонологічні скарги;

• визначити основні симптоми захворювань органів дихання (задишка, ядуха, кашель, біль у грудній клітці, тощо);

• обґрунтувати застосування основних інвазивних та неінвазивних діагностичних методів, що застосовуються в пульмонології, визначити показання та протипоказання для їх проведення, можливі ускладнення;

• інтерпретувати дані додаткових методів досліджень: аналізувати дані лабораторних досліджень (аналіз крові, загальне та мікробіологічне дослідження харкотиння, дослідження плевральної рідини, тощо), трактувати показники функції зовнішнього дихання, дані ендоскопічного дослідження бронхів, променевих досліджень органів грудної порожнини;

• сформулювати клінічний діагноз у відповідності з діючими сучасними класифікаціями і призначити необхідне лікування.

V. Контроль вихідного рівня знань оцінюється в процесі опитування, при рішенні тестів, ситуаційних задач і комп’ютерному тестуванні.

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь, можна знайти в таких джерелах:

1. Госпітальна терапія / Н.М.Середюк, Є.М.Нейко,І.П.Вакалюк та ін.; За ред.Є.М.Нейка.-К.: Здоров’я, 2006,-1176с.

2. Пропедевтика внутренних болезней /под ред. В.Х.Василенко и А.Л.Гребенева.-М: Медицина, 1989.

3. Загальні принципи оптимізації навчання та алгоритми виконання практичних навичок у загально-лікарський практиці. Навчальний посібник. Дніпропетровськ АРТ – ПРЕС 2004.

4. Передерий В.Г., Хмелевский Ю.В., Коноплева Л.Ф. и др. Клиническая оценка биохимических показателей при заболеваниях внутренних органов. – Київ: Здоров’я. – 1993. – 192 с.

5. Окороков А.Н. Диагностика заболеваний внутренних органов. – Витебск.: Белмедкнига. – 2000. – Т.3. – 448 с.

Після засвоєння необхідних базисних знань вивчіть наступний матеріал:

1. Наказ Міністерства охорони здоров’я України 128 від 19.03.2007 Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія»

2. Методичні матеріали за темою заняття

VI. Основні питання, які розглядаються при вивченні даної теми:

- Головні скарги при захворюваннях органів дихання;

- Основні дані під час огляду грудної клітки;

- Типи дихання;

- Пальпація грудної клітки, голосове тремтіння;

- Перкусія грудної клітки: типи перкуторного звуку, зрівняльна та топографічна перкусія легень;

- Аускультація легень: основні дихальні шуми, типи дихання, хрипи;

- Спірографія: суть методу і основні показники (ЧД, ДО, ХОД, ЖЄЛ, ФЖЄЛ, ОФВ 1, МВЛ та ін.);

- Типи вентиляційних порушень: обструктивний, рестриктивний, змішаний;

- Поняття пікфлоуметрії і моніторування пікової швидкості видиху;

- Дослідження харкотиння: характер, патологічні елементи;

- Плевральна пункція: методика проведення, типи випоту;

- Бронхоскопія: суть методу, показання та протипоказання, типи візуальної картини;

- Бронхографія;

- Комп’ютерна томографія легень;

- Рентгенологічне дослідження легень.