VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття

VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь

Питання для контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь:

1. Вкажіть клінічні прояви цукрового діабету типу 2.

2. Визначте значення інсулінорезистентності та порушень інсулінової секреції в патогенезі цукрового діабету типу 2 та метаболічного синдрому X.

3. Визначте патогенетичну роль хронічної гіперглікемії в розвитку хронічних і неврологічних ускладнень цукрового діабету.

4. Наведіть вікові особливості перебігу цукрового діабету типу 2.

5. Вкажіть значення дієтичного лікування хворих на цукровий діабет типу 2.

6. Розкрийте поняття про глікемічний індекс їжі та про хлібні одиниці.

7. Вкажіть показання, протипоказання, ускладнення лікування бігуанідами хворих на цукровий діабет.

8. Наведіть градацію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів, правила їх призначення для лікування хворих на цукровий діабет типу 2. Сульфаніламідорезистентність.

9. Визначте показання до застосування інсуліну у хворих на цукровий діабет типу 2.

10. Вкажіть можливості використання глюкомодуляторів, глітазонів, репаглініду, натеглініду в лікуванні хворих на цукровий діабет.

11. Визначте термін "цукровий діабет типу 1".

12. Наведіть особливості клінічного перебігу цукрового діабету типу 1.

13. Обґрунтуйте діагноз цукрового діабету типу 1.

14. Визначте доцільність визначення вмісту інсуліну та С-пептиду у плазмі крові для підтвердження типу цукрового діабету.

15. Наведіть класифікацію інсулінопрепаратів за походженням та тривалістю дії.

16. Наведіть місця і правила введення інсуліну.

17. Визначте правила призначення інсулінотерапії при вперше діагностованому цукровому діабеті.

18. Наведіть особливості інсулінотерапії в пацієнтів різного віку.

19. Визначте причини неефективної інсулінотерапії.

20. Визначте поняття інтенсифікованої інсулінотерапії.

21. Правила коригування інсулінотерапії при різних фізіологічних чи хворобливих станах пацієнта.

22. Наведіть види ускладнення інсулінотерапії: інсулінові набряки, ліподистрофії, алергійні реакції, феномен Сомоджі.

23. Прохарактеризуйте ремісію цукрового діабету в дітей та молоді.

24. Визначте значення рівня глікованого гемоглобіну та фруктозаміну як показників тривалої та стійкої компенсації цукрового діабету.

25. Наведіть показники метаболічного контролю (холестерин, ліпіди) та артеріального тиску в оцінці якості лікування хворих на цукровий діабет.

Поняття про самоконтроль, значення його в запобіганні хронічним ускладненням цукрового діабету.

26. Визначте показання до використання фітопрепаратів, лікувальної фізичної культури, преформованих природних засобів, санаторно-курортної реабілітації в загальному плані лікування, медичної і соціальної реабілітації хворих на цукровий діабет.

27. Наведіть схему і терміни динамічного спостереження хворих на цукровий діабет із хронічними ускладненнями. Раціональне працевлаштування. Медико-соціальна експертиза.

Тести ІІ рівня:

1. (З однією відповіддю, α=2) Вкажіть особливості клінічного перебігу, властиві цукровому діабету типу 2:

а) поступовий початок захворювання;

б) завжди перебігає з кетонурією;

в) починається раптово та гостро;

г) пацієнти різко втрачають масу тіла від початку захворювання;

д) характерні часті коми.

Еталон відповіді: а).

2. (З однією відповіддю, α=2) У патогенезі цукрового діабету типу 2 провідне значення належить таким факторам:

а) неадекватна інсуліносекреція та інсулінорезистентність;

б) абсолютний інсулінодефіцит;

в) ушкодження (3-клітин і нездатність ними виділяти інсулін;

г) нездатність печінки перетворювати надлишок глюкози на глікоген;

д) надмірна секреція катехоламінів та іх глікогенолітична дія.

Еталон відповіді: а).

3. (З однією відповіддю, α=2) Для встановлення діагнозу цукрового діабету типу 2 важливим є проведення такого дослідження:

а) аналіз характеру клінічного перебігу захворювання на тлі хронічної гіперглікемії;

б) визначення глікемії натще;

в) визначення глікемії через 2 год після їди;

г) визначення концентрації фруктозаміну в плазмі крові;

д) визначення концентрації глікованого гемоглобіну.

Еталон відповіді: а).

4. (З однією відповіддю, α=2) Для профілактики цукрового діабету типу 2 необхідно дотримуватися такого принципу:

а) запобігти виникненню цукрового діабету неможливо;

б) постійно займатися фізичними вправами;

в) не вживати моносахаридів, а лише полісахариди;

г) не вживати насичених жирів, а лише жири із великим вмістом поліненасичених жирних кислот;

д) утримуватися від народження дітей родинам з випадками цукрового діабету.

Еталон відповіді: а).

Задачі ІІ рівня

Задача №1 (α = 2)

У хлопчика, 12 років, на тлі гострого респіраторного захворювання значно посилилася спрага. Він скаржиться на вживання великої кількості води, часті випорожнення сечі; у видихуваному повітрі з'явився неприємний запах. Визначте причину погіршення стану хлопчика:

а) цукровий діабет типу 1;

б) пиття відварів квіток липи заради одужання;

в) вплив інфекційних факторів на гіпоталамічну ділянку;

г) побічна дія медикаментів;

д) підсолоджування питної води медом.

Еталон відповіді: а).

Задача №2 (α = 2)

Дівчинка після профілактичного щеплення від кору через добу скаржиться на кволість, постійне бажання полежати, невгамовну спрагу, часті випорожнення сечі. Під час визначення глюкози сечі смужками "Глюкотест" показник становить понад 2 %. Визначте причину такого стану дівчинки:

а) цукровий діабет типу 1;

б) реакція на щеплення;

в) порушення календаря щеплень;

г) ідіосинкразія до вакцини;

д) типовий перебіг післявакцинальної реакції.

Еталон відповіді: а).

Задача №3 (α = 2)

У приймальне відділення лікарні поступила жінка, 40 років, із діагнозом гострого живота. З анамнезу відомо, що 3 тижні тому почала відчувати невгамовну спрагу, пити багато рідини, випорожнювати значну кількість сечі, схудла, скаржиться на відсутність менструації (яка до цього часу була регулярною). Під час обстеження: лейкоцити у крові становлять 15,6xl0⁹, глікемія- 13,2 ммоль\л, глюкозурія - 37 г\л, позитивна реакція на ацетон у сечі. Визначте причину подібного стану пацієнтки:

а) цукровий діабет типу 1;

б) незапланована вагітність;

в) цукровий діабет вагітних;

г) цукровий діабет типу 2;

д) гострий апендицит.

Еталон відповіді: а).

Задача №4 (α = 2)

Визначте дозу інсуліну, яку рекомендують призначати пацієнту у стаціонарі при вперше діагностованому цукровому діабеті:

а) 0,5 ОД на 1 кг маси тіла на добу;

б) 0,6 ОД на 1 кг маси тіла на добу;

в) 0,7 ОД на 1 кг маси тіла на добу;

г) 0,8 ОД на 1 кг маси тіла на добу;

д) 1 ОД на 1 кг маси тіла на добу.

Еталон відповіді: а).

Задача №5 (α = 2)

Визначте інсулінопрепарат, який має найкоротший термін дії:

а) Хумалонг

б) Хумодар Р

в) Хумодар Б

г) Хумодар К15

д) Хумодар К25

Еталон відповіді: а).