4. Перелік і обсяг медичних послуг обов”язкового асортименту

Діагностика:

Скринінгові методи діагностики:

• Загальний білірубін та його фракції - одноразово;

• АЛТ, АСТ, ЛФ; ГГТП - одноразово;

• Амілаза сечі – одноразово;

• УЗД (О) – при необхідності – повторно;

• ЕФГДС з оглядом фатерова сосочка;

Уточнюючі методи:

• УЗД з оцінкою стану ЖМ (з жовчогінним сніданком – 20 г сорбіту у 100 мл води, характерно збільшення діаметру холедоху після прийому жирної їжі) – одноразово (О);

• Багатомоментне дуоденальне зондування (О) - одноразово

Лікування:

З метою нормалізації моторно-евакуаторної функції жовчовивідних шляхів та усунення спазму сфінктера Одді:

• Міотропні смазмолітики протягом 1-2 міс.;

• Селективні антагоністи Са протягом 1-2 міс.;

При наявності ознак гіпотонії жовчного міхура, “замазки” в ЖМ рекомендовано:

• Жовчогінні засоби протягом 2-3 тижнів;

• Прокінетики протягом 3-4 тижнів;

• Сліпий дуоденальний тюбаж (з сорбітом та ін. жовчогінними речовинами) – 1 раз у 2-3 дні №3-5

Для купування гострих приступів болі внаслідок ДСО:

• Міотропні спазмолітики в/м до зменшення вираженого болю;

• Холінолітики в/м, в/в

• Швидкодіючи нітрати

• Антагоністи кальцію

5. Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

Діагностика:

• Амілаза або ліпаза крові – одноразово;

• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРЗЖМГ) з інтрахоледохеальною манометрією - одноразово;

• Проведення морфінно - простигмінового або морфінового тесту – одноразово;

• Холесцинтіграфія з ⁹⁹Тс - одноразово

Лікування:

• У пацієнтів з першим типом ДСО доцільне проведення ендоскопічного лікування – сфінктеротомії або сфінктеропластики.

6. Середня тривалість лікування

Середня тривалість амбулаторного лікування – 4 тижні.

7. Критерії ефективності лікування

Основні критерії ефективності лікування – зменшення або зникнення симптомів біліарної диспепсії, поліпшення якості життя.

8. Реабілітація

Слід дотримуватися тривалого режиму харчування з обмеженням жирної, смаженої їжі, рекомендувати часте дробне харчування (стіл №5), виключення алкоголю, газованої води. Хворі є працездатними, але їм рекомендується додержуватись режиму праці та відпочинку, заняття фізкультурою. Забороняється або значно обмежується паління та алкоголь. При повторній появі диспепсичної симптоматики рекомендується терапія „за вимогою” в амбулаторних умовах. Санаторно-курортне лікування при стійкій ремисії (Моршин, Трускавець, Свалява, Кавказські Мінеральні Води, Березовські Мінеральні Води, Миргород, Куяльник).

9. Диспансерне спостереження

Диспансерне спостереження не передбачається..

Директор Департаменту

організації і розвитку

медичної допомоги населенню В.М.Таран

ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

«Затверджено»

на методичній нараді

кафедри внутрішніх хвороб -1

«_____»__________________2008р.

Зав. кафедри, професор Сиволап В.Д.

Методичні вказівки

до практичного заняття для студентів 4-го курсу медичного та педіатричного факультетів

ХРОНІЧНІ ГЕПАТИТИ

Методичні вказівки підготував

доцент Кечін І.Л.