Задача №22

Во время эпидемии гриппа фельдшер ФАПа получил вызов на дом, где заболевшая телятница Сухарева В. жаловалась на высокую температуру 39,8С. При осмотре фельдшер обратил внимание на увеличенные подчелюстные и подмышечные лимфоузлы и отсутствие признаков интоксикации. Пациентка не жаловалась на головную боль, кашель и сонливость. Вела себя активно, до прихода фельдшера читала книгу. Учитывая профессию пациентки, фельдшер предложил поставить пробу Бюрне. Через 24 часа на месте пробы инфильтрат и гиперемия более 7 см. Почему фельдшер предложил пробу Бюрне? О чём говорит данный результат пробы Бюрне? Какова по - Вашему дальнейшая тактика фельдшера?

Задача №23

На ФАП обратилась семья из пяти человек с аналогичными жалобами: сухость во рту и мышечная слабость, нарушение зрения. Всех пятерых беспокоит «туман», «сетка» перед глазами, плохо различаются близлежащие предметы. Никто из обратившихся не смог прочитать предложенный фельдшером текст. Дети 9 и 13 лет жалуются наличия инородного тела в глотке, попёрхивание, затруднение глотания пищи. Лица обратившихся маскообразные, зрачки расширены, дыхание поверхностное. Из анамнеза выяснено, что данные явления начались сегодня с утра. Накануне семья праздновала юбилей главы семьи, где присутствовало около 50 гостей. В меню праздника были разнообразные продукты, в том числе и консервированные.

Какой диагноз предположит фельдшер? Составьте алгоритм действий фельдшера ФАПа в данной ситуации.

Задача №24

Фельдшер ФАПа вызван на дом к пациенту Артемьеву Анатолию, прибывшему 10 дней назад из командировки в Китай. Пациент жалуется на головную боль, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, тошноту, плохой сон, одышку до признаков удушья, боли в мышцах, сухой кашель. При осмотре фельдшер отметил, что у пациента дефицит массы тела, кожа загорелая, одышка в покое. Заев гиперемирован. Перкуторно над лёгкими ниже левой лопатки – укорочение перкуторного звука. АД 155/95.

Какой диагноз предположит фельдшер? Составьте алгоритм действий фельдшера ФАПа в данной ситуации.

Задачи №25

Фельдшер ФАПа вызван к молодой матери с ребёнком 6 месяцев. Мама жалуется, что ребёнок отказывается брать грудь, часто срыгивает, а сегодня у него жидкий стул. При объективном обследовании фельдшер отметил, что ребёнок беспокоен, пронзительно плачет, во время плача срыгивает. Руки и подбородок ребёнка дрожат, большой родничок выбухает, напряжён. Температура 39,8С. Признаки какого заболевания заподозрит фельдшер? Составьте алгоритм действий фельдшера ФАПа в данной ситуации, если в семье есть ещё один ребёнок 5 лет (посещающий детский сад), отец комбайнёр 27 лет и бабушка пенсионерка.

Задача №26

Фельдшерская бригада скорой помощи прибыв на вызов к ребёнку 9 лет, обнаружила вялого, сонливого, заторможенного мальчика с температурой 39,4С.При малейшей попытке переменить положение тела начиналась рвота. Перкуссию и аускультацию провести не удалось, мальчик кричал от малейшего прикосновения. Глаза накрыты полотенцем, мальчик не переносит яркого света. Симптом регидности затылочных мышц положительный. Признаки какого заболевания заподозрит фельдшер? Составьте алгоритм действий фельдшерской бригады скорой помощи в данной ситуации.

Задача№27

Фельдшеру ФАПа поступило сообщение о возвращении на его участок пациентки Н., 32 лет из противотуберкулёзного диспансера. Фельдшер знает, что пациентка работает воспитательницей в детском саду, имеет 3-х детей в возрасте 3-х, 7-и и 9-и лет. Муж работает на комплексе (ферме по выращиванию крупного рогатого скота) скотником, ему 37 лет, злоупотребляет алкоголем, из-за чего в семье частые скандалы. Семья испытывает материальные затруднения: проживает в старом кирпичном доме, в доме сыро, пахнет плесенью. Какова тактика фельдшера ФАПа по отношению к семье пациентки, и к каждому члену отдельности?