46. Эритропоэз, морфология клеток ряда. ,функции эритроцитов, эритроцитоз, эритроцитопения.Кдз

Эритропоез- процесс образования эритроцитов.

Морфология клеток:

Первой морфологически различимой клеткой эритропоэза является эритробласт- имеет округлую форму, диаметр 20-25мкм.

Ядро большое, круглое, располагается в центре. Ядро красно-фиолетового цвета. Цитоплазма представляет собой узкий ободок, интенсивно базофильная, не содержит зернистости.

Пронормобласт- в диаметре 12-18мкм. Форма- круглая, слегка овальная, отсутствуют ядрышки,цитоплазма насыщенно базофильная.

Нормобласты- дифференцируются по степени насыщения им гемоглобином на базофильные, полихроматофильные и оксифильные.

Базофильный нормобласт(нормоцит) – диаметр 10-12мкм.ядро большое круглое. Структура хроматина грубее,хром.-глыбчатый, цитоплазма-базофильная, имеется перенуклеарная зона

Полихроматофильный нормобласт(нормоцит)- диаметр 9-12мкм.ядро- в центе, структура хроматина грубая. В цитоплазме начинает накапливаться гемоглобин. Последняя клетка ряда.

Оксифильный нормобласт- равна эритроциту по диаметру. Ядро-плотное, накопление гемоглобина в цитоплазме заканчивается, цитоплазма розовая.

Ретикулоцит- молодой незрелой формы эритроцит. Различают 5 групп ретикулоцитов по степени зрелости.

1гр.-ядросодержащие; 2- клубкообразные;3- полносетчатые;4- неполносетчатые;5-пылевидные.

Эритроцит- зрелая безъядерная клетка красного ряда. Имеет форму двояковогнутого диска. Около 95% вещества эритроцита представлено гемоглобином.

Функции эритроцитов:

1. Питательная: осуществляют перенос аминокислот от органов пищеварительной системы к клеткам организма;

2. Ферментативная: являются носителями различных ферментов (специфических белковых катализаторов);

3. Дыхательная: данная функция осуществляется гемоглобином, который способен присоединять к себе и отдавать как кислород, так и углекислый газ;

4. Защитная: связывают токсины за счет присутствия на их поверхности специальных веществ белкового происхождения.

Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в единице объема крови.

Эритроцитопения – уменьшение количества.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ.

Норма эритроцитов: у женщин 3,8 .1012 /л - 4,5 .1012 /л

у мужчин 4,5 .1012 /л - 5,0 .1012 /л

На уровень эритроцитов оказывают влияние физиологические факторы:

1. ВОЗРАСТ. Отмечается эритроцитоз у новорожденных, в среднем эритроциты

составляют 5,9 – 6,0.1012 /л. Повышение содержания эритроцитов и гемоглобина

у ребенка при рождении связывают с гипоксией, которую испытывает плод при

внутриутробном развитии. После рождения обеспеченность кислородом

становится достаточной и постепенно количество эритроцитов уменьшается, к

14 годам устанавливается норма эритроцитов, характерная для взрослых.

2. ПОЛ. У женщин количество эритроцитов в крови меньше, чем у мужчин, так как эстрогены ингибируют эритропоэз, андрогены стимулируют эритропоэз. В пожилом и старческом возрасте у женщин и мужчин содержание эритроцитов практически на одном уровне,

3. ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА. Интенсивные физические упражнения, напряженный физический труд способствуют увеличению числа эритроцитов в крови.

4. ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА. При взятии крови у пациента, находящегося в лежачем положении, число эритроцитов примерно на 5 % ниже, чем в другом положении. При длительном постельном режиме эритропоэз «останавливается», количество эритроцитов снижается.

5. ПОДЪЕМ НА ВЫСОТУ. Развивается эритроцитоз, который вызван гипоксией, связанной со снижением парциального давления кислорода в атмосфере при подъеме на высоту.

6. ЭМОЦИИ. Стрессовые ситуации способствуют увеличению количества

эритроцитов.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЭРИТРОЦИТОЗЫ бывают относительные и абсолютные.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ЭРИТРОЦИТОЗЫ характеризуются увеличением количества эритроцитов на фоне сгущения крови, уменьшения объема плазмы при рвоте, поносе, образовании отеков, обширных ожогах. При этом эритропоэз не увеличен.

АБСОЛЮТНЫЕ ЭРИТРОЦИТОЗЫ характеризуются увеличением количества циркулирующих эритроцитов вследствие усиления эритропоэза. Абсолютные эритроцитозы бывают первичными (при эритремии) и вторичными т.е. являются симптомами какого-либо заболевания. Вторичные эритроцитозы развиваются при гипоксии, которая стимулирует выработку эритропоэтинов, например, при хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких, стенозе легочной артерии, метгемоглобинемии. Вторичные эритроцитозы развиваются при повышенной продукции эритропоэтина при раке почки, поликистозе почек, раке паренхимы печени, могут быть связаны с избытком адренокортикоидов или андрогенов при феохромацитоме, синдроме Кушинга.