45. Состав и функции крови. Гемопоэз. Периоды кроветворения.

Состав: состоит из жидкой части( плазмы) и форменных элементов: эритроциитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Форменные элементы составляют 41-45% объема крови у женщин и 44-48% у мужчин.

Функции крови:

Функции крови:

1) транспортная — перенос газов (02 и С02), пластических (аминокислот, нуклеозидов, витаминов, минеральных веществ), энергетических (глюкоза, жиры) ресурсов к тканям, а конечных продуктов обмена — к органам выделения (желудочно-кишечный тракт, легкие, почки, потовые железы, кожа);

2) гомеостатическая — поддержание температуры тела, кислотно-основного состояния организма, водно-солевого обмена, тканевого гомеостаза и регенерации тканей;

3) защитная — обеспечение иммунных реакций, кровяного и тканевого барьеров против инфекции;

4) регуляторная — гуморальной и гормональной регуляции функций различньгх систем и тканей;

5) секреторная — образование клетками крови биологически активных веществ.

ГЕМОПОЭЗ – кроветворение – процесс образования клеток крови, их дифференциации, пролиферации, созревания и выхода в кровеносное русло.

Гемопоэз в разные периоды жизни человека осуществляется в разных органах и системах.

ПЕРИОДЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

1.ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ

А) До органный( желточный мешок )

Б) Органный(печень ,селезёнка, тимус, лимфоузлы, костный мозг)

2. ПОСТЭМБРИОНАЛЬНЫЙ (котный мозг, лимфоузлы, тимус)

В постэмбриональный период красный костный мозг является основным органом кроветворения. Он находится в плоских, губчатых костях, эпифизах трубчатых костей.

Функции костного мозга:

1.Кроветворение.

2.Костеобразование.

3.Депо крови.

4.Участвует в процессах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, минеральном.

5.Участвует в защитных и иммунобиологических процессах (синтез АТ).

6.Депонирование холестерина, железа, лецитина; др. веществ.

Костный мозг исследуют с целью диагностики острых и хронических лейкозов, анемий, лучевой болезни, опухолей, агранулоцитоза и др.

Костный мозг прижизненно можно исследовать двумя методами:

1.Цитологически (исследование пунктата костного мозга с целью дифференциации клеточных элементов).

2.Гистологически (трепанобиопсия с целью изучения структуры костного мозга).

Пунктируют чаще всего грудину по средней линии на уровне 3-4 ребер, специальной иглой. Получают шприцом 0,3 – 0,5 мл пунктата.

Лаборант готовит 2 пробирки, в которые наливает

- 1 пробирка – 0,4 мл 3% уксусной кислоты и 20 мкл пунктата для подсчёта мегакариоцитов;

- 2 пробирка – 4 мл 3% уксусной кислоты и 20 мкл пунктата для подсчёта миелокариоцитов;

- из остатка пунктата готовит тонкие мазки, которые фиксирует и окрашивает любым гематологическим методом; в них подсчитывают миелограмму.

Подсчёт мегакариоцитов и миелокариоцитов не является обязательным. Чаще всего считают миелограмму.

МИЕЛОГРАММА - процентное соотношение различных видов ядерных клеток (миелокариоцитов) в мазке костного мозга.

Считают миелограмму в окрашенном мазке в тонком месте. Сосчитывают 500 (или 1000) клеток, содержащих ядра, дифференцируя их по видам и регистрируя на счётчике.

При оценке состояния пунктата костного мозга, кроме общего количества подсчитанных клеток, необходимо учитывать и рассчитывать ряд индексов.

1.Лейко-эритробластическое отношение (Л/Э) - отношение суммы клеток лейкоцитарного ряда к сумме клеток эритроцитарного ряда.

Миелобласты+промиелоциты+нейтрофилы+базофилы+эозинофилы+моноциты+лимфоциты

Эритробласты+базофильные нормобласты+полихроматофильные+оксифильные

Норма 3:1; 4:1

2.Костномозговой индекс созревания нейтрофилов = соотношение молодых и более зрелых форм нейтрофилов =

= промиелоциты + миелоциты + метамиелоциты

палочкоядерные + сегментоядерные

Норма 0,5 - 0,9

3. Индекс созревания эритрокариоцитов = отношение гемоглобинсодержащих нормобластов (нормоцитов) ко всем клеткам эритроцитарного ряда =

Полихроматофильные нормобласты + оксифильные нормобласты

Эритробласты+базофильные нормобласты+полихроматофильные+оксифильные нормобласты

Норма 0,7 - 0,9