42. Хим. Исследование фекалий: определение скрытой крови, стеркобелина, кдз.

МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ «СКРЫТОЙ» КРОВИ В КАЛЕ

Принцип метода: гемоглобин высвобождается из эритроцитов под действием кислоты, отнимает водород от органических соединений (амидопирина и бензидина) и предает его перекиси водорода с образованием соединений серо- или сине-фиолетового цвета.

Подготовка к исследованию: в течение 3-5 дней исключить из рациона продукты, содержащие гемоглобин, миоглобин и хлорофилл: мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, яица.

ПРОБА С АМИДОПИРИНОМ

1.В пробирку набрать 2 мл суспензии;

2.Добавить по 8 кап раствора амидопирина, уксусной кислоты и перекиси водорода;

3.Учесть результат не позднее 3х минут:

Положительный результат – кровь есть – содержимое пробирки окрашивается в серо-фиолетовый цвет.

Отрицательный – НОРМА – окраска не изменилась

ПРОБА С БЕНЗИДИНОМ

(проба более чувствительна)

1.На предметном стекле сделать толстый мазок кала;

2.Капнуть по 2-3 кап перекиси, уксуснокислого бензидина;

3.Учесть результат:

Положительный результат – кровь есть –смесь окрашивается в серо-фиолетовый или сине-зеленый цвет.

Отрицательный – НОРМА – окраска не изменилась

Клиническое значение обнаружения скрытой крови:

Скрытую кровь в кале обнаруживают при язвенных, воспалительных и опухолевых процессах в ЖКТ. Периодичность кровотечений указывает на язвенную болезнь, а постоянная положительная реакция свидетельствует об опухолевом процессе.

МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ СТЕРКОБИЛИНА В КАЛЕ

ПРОБА НЕЙБАУЭРА

1.Надписать 2 пробирки пробирки: «О» - опыт и «К» - контроль;

2.В каждую пробирку набрать по 2 мл суспензии кала;

3.Добавить в пробирку «О» 2 кап реактива Эрлиха;

4.Учесть результат в течение 30-60 секунд:

В норме в кале содержится стеркобилин!

Положительный результат – НОРМА - стеркобилин есть – розово-красный цвет спустя 30 сек. Интенсивность окраски зависит от количества пигмента.

Зеленый цвет получается если в кале содержится билирубин, который превращается в биливердин.

Отрицательная реакция – стеркобилина нет

Клиническое значение обнаружения стеркобилина:

При гемолитических состояниях, заболеваниях печени, кишечной патологии – резко положительная реакция. При обтурационной желтухе – отрицательный результат

44. Микроскопия каловых масс: кдз

Оборудование и реактивы:

Предметные и покровные стекла, деревянные палочки микроскоп; раствор Люголя, 1% раствор метиленового синего, 0,9%раствор хлорида натрия.

Последовательность выполнения:

1.Приготовить нативный препарат:

Кусочек кала смешать с раствором хлорида натрия до жидкой консистенции. Нанести деревянной палочкой на предметное стекло и накрыть покровным.

При жидкой консистенции кала добавлять хлорид натрия не надо.

Часть нативных препаратов готовят из макроскопически видимых плотных частиц, отличающихся от общего фона.

2.Приготовить препарат с раствором Люголя:

В препарате окрашенном раствором Люголя определяют крахмальные зерна, йодофильную флору, цисты простейших.

3.Приготовить препарат с 1% раствором метиленового синего:

Кусочек кала смешать с 1% раствором метиленового синего на предметном стекле;

В препарате определяют нейтральный жир (не окрашиваются), жирные кислоты и мыла.

Чтобы отличить жирные кислоты от мыл следует добавить уксусную кислоту и подогреть препарат до кипения – глыбки и иглы превратятся в капли.

4.Микроскопировать препараты сначала на малом увеличении (7х8), а затем на большом (7х40).

Клиническое значение:

Микроскопическое исследование и физико-химические свойства кала позволяют оценить переваривающую способность ЖКТ, состояние слизистой оболочки (в основном толстого кишечника) и наличие кишечных простейших и гельминтов.

Подготовка больного: для исследования переваривающей способности ЖКТ применяют диету Шмидта (щадящая диета) или диету Певзнера (основана на принципе максимальной пищевой нагрузки).