70. Группы крови. Хар-ка аг и ат. Значение в медицине

Хар-ка АГ с-мы АВО:

Располагаются на оболочке Er. Гликолипиды. Формируются на 3-4 неделе внутриутробного развития. До рождения обладают слабой антигенностью (на них не выраб. АТ). Гены, отвечающие за АГ с-му АВО, располагаются на 9-й хромосоме в трёх несцепленных аллелях, поэтому от родителей ребёнок получает по 1 АГ.

О-АГ=Н-АГ – рецессивный признак, проявляется только в гомозиготе, на него не вырабатываются АТ. Из него образуются АГ А и В.

А-АГ – доминантный признак. Выделяют 15 разновидностей, которые отличаются между собой антигенностью (способностью вырабатывать АТ). А1 – самый сильный АГ. Остальные слабые, что затрудняет иногда определение группы крови пациента.

А=Н+N галактозамин

В-АГ – доминантный признак. Выделяют 8 разновидностей. Самый сильный В1.

В=Н=Д галактоза

Хар-ка АТ с-мы АВО: В сыворотке (плазме) крови выделяют 2 АТ – альфа и бета.

АТ появляются только после рождения и достигают нормального титра к 3-м месяцам жизни, поэтому определить группу крови у новорождённого сложно.

Альфа и бета – естественные АТ, т.е. появляются независимо от воздействия АГ (фоновая иммунизация)

Альфа и бета – полные АТ. Это Ig-M. Они не проходят через плаценту и не повреждают плод во время беременности.

Альфи и бета – холодовые АТ. Они вступают в р-ию агглютинации при t=20-25^оС

Альфа и бета разные по силе. Альфа сильнее, т.к. их титр выше, чем у бета

Иногда в сыворотке встречаются иммунные АТ. Они обозначаются анти А и анти В.

Встречаются при: несовместимом переливании крови по АВО; при беременности, несовместимой по АВО; при введении иммунных сывороток, вакцин и анотоксинов, при производстве которых использовался пепсин из желудка свиней.

Группа крови – нормальный, передающийся по наследству, иммунологический признак крови, не меняющийся с течением жизни.

Изредка встреч. кровяные «химеры» (двойная группа): у разнояйцевых близнецов; после пересадки костного мозга; после переливания большого кол-ва I группы крови.

Временное приобретение или изменение групп крови бывает: при лейкозах, при злокач. опухолях, при сильной интоксикации.

Иногда у людей с гр. крови О и А появляется на оболочке Er дополнительно АГ В, что ведёт к изменению гр. крови. Бывает при инфекциях кишечника и при доброкач. опухолях кишечника. Это объясняется оседанием В-подобных АГ бактерий на поверхности Er.

71. Определение групп крови. Ошибки.

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ

С ПОМОЩЬЮ СТАНДАРТНЫХ ГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИХ СЫВОРОТОК»

Ход определения

1. Стандартные сыворотки нанести на белый планшет со смачиваемой поверхностью по одной большой капле (0,1 мл)

2. Исследуемую кровь нанести по одной маленькой капле (0,01 мл) рядом с каждой каплей сыворотки. Соотношение крови и сыворотки 1:10.

3. Кровь и сыворотку тщательно перемешать

4. Наблюдение за ходом реакции провести при легком покачивании планшета в течение 5 минут.

Положительный результат выражается в агглютинации эритроцитов в виде мелких или крупных красных хлопьев, сыворотка при этом обесцвечивается. Отрицательный результат - капля остается равномерно окрашенной в розовый цвет.

5. По истечении 3 минут в капли, где произошла агглютинация необходимо добавить по одной большой капле физиологического раствора для разрушения ложной агглютинации (монетных столбиков из эритроцитов).

6. По окончании 5 минут учесть результат.

7. В тех случаях, когда агглютинация наступила во всех шести каплях стандартных сывороток, необходимо провести дополнительное исследование испытуемой крови со стандартной сывороткой группы АВо.

8. Оценку результатов провести визуально.

- агл. отсутствует – I

- агл. в 1 и 3 ячейках – II

- агл. в 1 и 2 ячейках – III

- агл. во всех ячейках - IV

ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ