66. Подсчёт лейкоцитарной формулы. Морфология клеток

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) - процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов. Подсчёт лейкограммы производят в окрашенных мазках крови под микроскопом с иммерсионной системой, объектив 90, окуляр 7, при поднятом конденсоре, открытой диафрагме, по зигзагообразной линии («линии Меандра»), в тонком месте мазка в области «метёлочки».

Считают подряд все встречающиеся целые лейкоциты, дифференцируя их по видам, всего 100 или 200 клеток. Регистрируют сосчитанные лейкоциты с помощью лейкоцитарного счетчика или на бумаге.

МОРФОЛОГИЯ НОРМАЛЬНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

При описании морфологии клетки необходимо придерживаться схемы:

1) размер клетки, форма клетки;

2) ядро - форма, цвет, величина, структура хроматина;

3) цитоплазма - размер, цвет, строение, наличие зернистости, её вид, цвет,

4) соотношение ядра и цитоплазмы.

ЛИМФОЦИТ - клетка округлой или овальной формы,

размер клетки 7-14 мкм. Ядро округлое, иногда бобовидное, имеет плотную структуру, тёмно-фиолетового цвета Цитоплазма голубая или синяя, чаще едва заметная, в виде полумесяца вокруг ядра, но встречаются лимфоциты с более широкой цитоплазмой. Выделяют малые, средние и широкоплазменные лимфоциты. Широкоплазменные лимфоциты иногда содержат зёрна азурофильной зернистости. В норме лимфоцитов 19 – 37 %.

МОНОЦИТ - клетка полиморфной формы, размер клетки 12 -20 мкм. Ядро крупное, имеет различную форму: круглую, овальную, в виде гриба, бабочки, трилистника и т.д. Структура ядра рыхлая, широкопетлистая, цвет ядра розово-фиолетовый. Цитоплазма клетки обильная, серая, дымчатая, серо-голубая, серо-фиолетовая, иногда содержит азурофильную зернистость, вакуоли. В норме моноцитов 3-11%.

ПЛАЗМОЦИТ - размер клетки 8-20 мкм. Форма клетки разнообразная. Ядро клетки круглой или овальной формы, имеет грубую колесовидную структуру хроматина, располагается эксцентрично. Цитоплазма окрашена в интенсивно синий (фиалковый) цвет с ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления. В цитоплазме могут содержаться вакуоли, что придаёт ей ячеистое строение. В норме плазмоцитов 1 на 500 подсчитанных лейкоцитов.

БАЗОФИЛ - клетка округлой формы, размером 8-10 мкм. Ядро трудно различимо, чаще бесструктурное, окрашено в тёмно-фиолетовый цвет, напоминает лист клёна или трилистника. Цитоплазма окрашивается в розово-фиолетовый цвет и содержит крупные и мелкие гранулы зернистости тёмно-фиолетового цвета или чёрного цвета Гранулы располагаются на ядре и в цитоплазме. В норме базофилов 0,5 - 1 %.

ЭОЗИНОФИЛ - клетка округлой формы, размером 10-14 мкм. Ядро чаще двухсегментное, окрашивается в фиолетовый цвет разной интенсивности. Цитоплазма голубая, мало заметная из-за наличия в ней крупной, однородной, заполняющей всю цитоплазму зернистости кирпично-розового цвета (кетовая икра).В норме эозинофилов 0,5 - 5 %.

ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЙ НЕЙТРОФИЛ - клетка округлой формы, размером 8-13 мкм. Ядро клетки окрашивается в тёмно-фиолетовый цвет, по форме напоминает жгут, палочку, изогнутую в виде букв S, C, Г, обычно не имеет значительных сужений. Структура ядра грубая, чередуются участки компактного и рыхлого расположения хроматина. Цитоплазма широкая, розовато-фиолетового цвета, содержит мелкую, пылевидную, обильную зернистость розовато-фиолетового цвета. В норме - нейтрофилов 1 - 6 %.

СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЙ НЕЙТРОФИЛ – клетка округлой формы, размером 8-12 мкм. Ядро разделено на 3-5 сегментов, соединённых между собой тонкими нитями, окрашивается в фиолетовый цвет, с чередованием компактных и разреженных участков. Цитоплазма широкая, светло-фиолетового цвета, содержит мелкую, пылевидную, обильную зернистость розовато-фиолетового цвета. В норме сегментоядерных нейтрофилов 47-72 %.