61. Методы подсчёта лейкоцитов

Реактивы: 3 % раствор уксусной кислоты (0,4 мл), подкрашенной синькой.

Считать в 100 больших неразграфленных квадратах,сгруппированных по 4 по всей сетке.

Рассчитать количество лейкоцитов по формуле:

Х = А. 50.10⁶/л , где А - число подсчитанных лейкоцитов в камере Горяева.

62. Вычисление индексов красной крови: цпк и ссгэ

К индексам красной крови относят ЦПК (цветовой показатель крови), ССГЭ (МСН) - среднее содержание гемоглобина в эритроците в пг, МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците в %, MCV- средний объем эритроцита в куб. микронах, Hct гематокрит в об. %.

ССГЭ - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Весовой показатель количества гемоглобина в эритроците, выраженный в пикограммах.

1 пикограмм = 10 ¹² грамма

ССГЭ = гемоглобин в г/л / число эритроцитов в литре крови

Норма ССГЭ 27 - 33,3 пг

Ц П К ( цветовой показатель крови) - относительная величина, отражает соотношение содержания гемоглобина и количества эритроцитов по сравнению с нормой. За единицу ЦПК принята величина 33,3 пг.

ЦПК = 3* концентрация гемоглобина г/л / первые 3 цифры эритроцитов

Норма ЦПК - 0,86-1,1

Например:

количество эритроцитов – 3,6 .10¹²/л; концентрация гемоглобина – 120 г/л

ЦПК = 3* 120/360 = 1,0; ССГЭ = 120/3,6 = 33,3 пг

НОРМОХРОМИЯ - ЦПК 0,86-1,1; ССГЭ- 27-33,З пг, обычно у здоровых людей.

В патологии наблюдается при острых постгеморрагических, гипо-и апластических, некоторых гемолитических анемиях.

ГИПЕРХРОМИЯ - увеличение ЦПК и ССГЭ. Зависит от увеличения объема эритроцитов, а не от степени насыщенности гемоглобином. В патологии наблюдается при мегалобластных (В₁₂-дефицитных, фолиеводефицитных анемиях, при нарушении функций печени.

ГИПОХРОМИЯ - уменьшение ЦПК и ССГЭ. Зависит от уменьшения объема эритроцитов или ненасыщенности гемоглобином нормальных по объему эритроцитов. Это истинный показатель дефицита железа в организме или неусвоения железа эритроцитами при нарушении синтеза гема. В патологии наблюдается при железодефицитных, хронических постгеморрагических анемиях.

63. Постановка соэ

1. Соотношение цитрата и крови 1: 4

Учесть результат СОЭ через 60 минут по столбику плазмы над осевшими эритроцитами в мм/ч, цена деления 1 мм.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОЭ

1. Качественные и количественные изменения белков плазмы крови. Увеличение глобулинов и фибриногена ведет к повышению СОЭ. Увеличение альбуминов снижает СОЭ.

2. Соотношение холестерина и лецитина. Увеличение холестерина ведет к повышению СОЭ.

3. Содержание желчных кислот и желчных пигментов в крови.

Увеличение их снижает СОЭ.

4. Вязкость крови.

При повышении вязкости СОЭ понижается.

5. Кислотно-основное состояние крови.

Ацидоз понижает СОЭ, алкалоз повышает СОЭ.

6. Физико-химические свойства эритроцитов. Эритроцитопения повышает СОЭ. Макроцитоз эритроцитов повышает СОЭ. Микроцитоз эритроцитов понижает СОЭ. Гипохромия эритроцитов понижает СОЭ.

ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СОЭ

1. Несоблюдение соотношения между раствором антикоагулянта и кровью (1:4).

2. Образование сгустка вследствие недостаточного размешивания.

3. Неправильное (косое) положение капилляра в штативе Панченкова.

4. Несоблюдение требуемой температуры воздуха в помещении, где производится исследование.

При температуре менее 20° СОЭ замедляется,

при температуре более 20° ускоряется.

5. Перенос цитратной крови из одного помещения в другое при температуре

менее 0°.

ПОВЫШЕНИЕ СОЭ. Инфекционные болезни, воспалительные заболевания, септические и гнойные процессы, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли, коллагенозы, заболевания печени, почек и т.д.

СНИЖЕНИЕ СОЭ. Эритремия, ожоги, холера, врожденные пороки сердца, серповидноклеточная анемия, вторичные эритроцитозы и т.д.