58. Оак. Реактивы. Забор крови. Техника прокола

Общий анализ крови включает следующие виды исследований:

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, расчет (ЦПК)

ПОДГОТОВКА К ВЗЯТИЮ КРОВИ

1. Усадить пациента слева от себя;

2. Оборудовать рабочее место для забора крови;

3. Промыть капилляр Панченкова 5 % раствором цитрата натрия, набрать реактива

25 делений, выпустить в лунку предметного стекла или на дно стерильной.

4. Левой рукой лаборант должен взять левую руку пациента и помассировать

4 палец руки, нагнетая кровь к последней фаланге;

5. Ватным тампоном, смоченным бактерицидом обеззаразить и обезжирить участок

кожи, где будет произведен прокол.

ТЕХНИКА ПРОКОЛА ПАЛЬЦА

1. Взять стерильный скарификатор в правую руку;

2. Приставить его к предполаг. месту прокола строго перпендикулярно

поверхности кожи;

3. Сдавить мякоть ногтевой фаланги и произвести прокол скарификатором на всю

длину острия его;

4. Рассечь кожу перпендикулярно дактилоскопическим линиям, чтобы ранка не

спадалась;

5. Первую выступившую каплю крови удалить сухим ватным тампоном;

6. Выдавить следующую каплю крови и из нее набрать в капилляр Панченкова

кровь до конца капилляра, регулируя подачу крови периодическим сдавливанием

подушечки пальца;

7. Набрать кровь без пузырьков воздуха;

8. Набранную кровь выпустить так: от конца капилляра до метки «К» на стекло, от

метки «К» до «100» в цитрат натрия;

9. К месту прокола приложить тампон, смоченный бактерицидом;

10. Общее время, затраченное на взятие крови, не должно превышать 2-3 минут;

11. Кровь разнести по реактивам, согласно назначениям.

60. Методы подсчёта Er

Реактивы: 0,85 % - 3 % раствор хлорида натрия (4 мл).

Считать эритроциты в 5 больших разграфленных квадратах, расположенных по диагонали.

Рассчитать количество эритроцитов по формуле:

Х = А. 10¹⁰/л

где А - количество эритроцитов подсчитанных в камере Горяева.

Норма эритроцитов: у женщин 3,8 .10¹² /л - 4,5 .10¹² /л

у мужчин 4,5 .10¹² /л - 5,0 .10¹² /л

Эритроцитоз:

В N: у новорождённых (из-за внутриутробной гипоксии), у мужчин (из-за воздействия андрогенов, стимулирующих эритропоэз), у спортсменов, у лиц, проживающих в горных местностях

Патологический относительный эритроцитоз- хар-ся уменьшением объёма циркулирующей плазмы. Масса эритроцитов не меняется: при рвоте, поносах, ожогах, усиленной потливости

Абсолютный эритроцитоз: эритремия, синие пороки сердца, гемоглобинопатии (снижение транспортных возможностей Hb), опухоли почек, мозжечка, фибромиомы (при них увеличивается продукция эритропоэтинов), почечная гипоксия, гидронефроз, поликистоз почек, стеноз почечных артерий; повыш. продукция гормонов при опухолях гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, яичка

59. Hb: строение, виды, ф-ии, методы определения

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Hb ГЕМОМЕТРОМ САЛИ

Принцип метода: гемоглобин с соляной кислотой образует солянокислый

гематин бурого цвета, интенсивность окраски которого, пропорциональна

концентрации гемоглобина.

Реактивы: 0,1 Н раствор соляной кислоты (НС1), дистиллированная вода

Цена деления шкалы 2 г/л.

ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ

1. Гематиновая ошибка - обусловлена количеством и характером плазменных белков крови пациента.

2. Неточное соблюдение 5 минутной выдержки.

3. Выцветание стандартных растворов.

4. Неточное приготовление 0,1 Н раствора НС1.

5. Неточное внесение крови и реактива.

6. Погрешности в сравнении цветов опытного и стандартных растворов.

Определение Hb гемиглоинцеанидным методом

Принцип метода: гемоглобин с трансформирующим раствором образует

гемиглобинцианид красного цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина.

Реактивы: 1. Трансформирующий раствор, Калиброванный раствор гемиглобинцианида с концентрацией, указанной на этикетке.

Расчет ведут по калибровочной таблице или формуле:

НВ г/л = Сст * Е оп / Ест * К

ОЛИГОХРОМЕМИЯ (гипохромемия) - понижение концентрации

гемоглобина в крови.

Наблюдается при анемиях различной этиологии (кровопотери, дефицит витамина В₁₂, железа, повышенном гемолизе эритроцитов).

ГИПЕРХРОМЕМИЯ - повышение концентрации гемоглобина в крови.

Наблюдается при эритремии, легочно-сердечной недостаточности, вторичных эритроцитозах, при сгущении крови.

Гемоглобин – сложный белок (хромопротеин), состоит из глобина (белковой части) и простетической группы (порфириновое кольцо - состоит из 4х гемов). Каждый гем состоит из 4х пиррольных ядер, соединенных метиновыми мостиками. В центре порфиринового кольца находится ион Fe^2+.

Синтезируется гемоглобин в костном мозге в клетках – эритроцитах. Его основная функция – перенос О₂ к органам и тканям и удаление СО₂ из них. В составе эритроцитов гемоглобин функционирует 100-120 дней (срок жизни эритроцитов), затем эритроциты разрушаются, из них выходит гемоглобин, который подвергается распаду по определённой схеме.

Виды:

- Hb P(примитивный) – у плода до 37 дней эмбр. развития

- Hb F(фетальный) – отличается от Hb взрослого лучшей способностью отнимать кислород из венозной крови

- Hb A1- 96-98% в норме

- Hb A2 – отличается способностью по-другому присоединять кислород